18. Avaliação e manejo da via aérea Flashcards
Quais as formas de intubação traqueal? (3)
Nasotraqueal, orotraqueal e transtraqueal.
Quem idealizou a lâmina curva para o laringoscópio?
Robert MacIntosh.
Fatores da HPP que podem incorrer em dificuldades na ventilação/oxigenação perioperatória (6).
Anestesia prévia com dificuldade;
História de intubação prolongada;
Doença das VAs inferiores prévias (asma/DPOC/O2 domiciliar);
Artrodese da coluna cervical
Alterações estrutural-anatômicas de cabeça e pescoço
Distúrbios da ATM
Cite preditores de ventilação difícil sob máscara facial (5).
“MOANS”
> Mask seal: vedação da máscara
> Obstruction: obstrução/obesidade
> Age: idade > 55 anos
> No teeth: edentulismo
> Stiffness: rigidez torácica
Preditores de ventilação difícil com dispositivos supraglóticos. (4)
“RODS”
> Restriction: restrição à abertura da boca;
> Obstruction: obstrução/obesidade;
> Deformity: deformidades na VA;
> Stiffness: rigidez do tórax e/ou da coluna
Preditores de dificuldades para laringoscopia ou intubação traqueal (5).
“LEMON”
> Look externally: ectoscopia do paciente
> Evaluate: aplicar regra 3-3-2
> Mallampati
> Obstruction: obstrução/obesidade
> Neck mobility: mobilidade cervical
Como se aplicar a regra “3-3-2”?
A abertura da boca deve ser >3 dedos;
A distância entre o mento ao osso hioide deve ser >3 dedos;
A distância entre o osso hioide e a cartilagem tireoidea deve ser > 2 dedos.
Teste em que se solicita ao paciente assentado abrir a boca, sem fonação ou extensão cervical, visando avaliar de estruturas faríngeas e retrofaríngeas p/ avaliação de VAD.
Teste de Mallampati.
Defina Mallampati Classe I.
Ao teste é possível observar o palato mole, úvula e os pilares amigdalianos em totalidade.
Qual a classe de Mallampati de quando se observa o palato mole, úvula e parcialmente os pilares amigdalianos?
Classe II.
Defina Mallampati Classe III.
Observa-se palato mole e palato duro; úvula e pilares amigdalianos não são visíveis.
Qual a classe de Mallampati em que se pode observar somente o palato duro?
Classe IV.
Quais sinais devem ser pesquisados no exame físico da avaliação de VA? (5)
- Ectoscopia geral (barba, dentes, deformidades)
- Regra 3-3-2;
- Teste de anteriorização da mandíbula;
- Distância mento-tireoideana >6,5cm;
- Mobilidade da coluna (queixo no peito);
Qual o impacto de mamas e abdome volumosos no manejo da via aérea? Qual a adaptação necessária?
Em decúbito ocorre aumento da pressão necessária para ventilação adequada sob máscara. Realizar pré-oxigenação com O2 a 100% por 3-5 minutos antes da indução anestésica, garantindo reserva alveolar de O2.
Como escolher o tamanho da COF (cânula orofaríngea - “Guedel”)?
Avaliar a distância entre o tragus da orelha ipsilateral e a comissura labial.
