16. Dolor agudo postoperatorio Flashcards
¿Qué es el dolor?
Según la definición de la IASP (International Association for the Study of Pain) del 2020: El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial.
¿Qué es el dolor agudo perioperatorio?
El dolor agudo perioperatorio se presenta en un paciente al que se va a intervenir quirúrgicamente, ya sea asociado con enfermedad preexistente, al procedimiento quirúrgico o a una combinación de ambos.
¿Cuál es el diagnóstico CIE-10 del dolor postoperatorio?
R520
¿Qué es dolor agudo?
Dolor que se presenta por menos de 3 meses
¿Qué es dolor crónico?
Dolor que se presenta por más de 3 meses o que restringe actividades de la vida diaria por más de 12 semanas
¿Cómo se clasifica el dolor según su etiología?
- Neuropático
- Nociceptivo
2.1 Somático
2.2. Visceral - Psicógeno
¿Qué es dolor neuropático?
Está producido por estímulo directo del sistema nervioso central o por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, quemante, acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia.
¿Qué es el dolor nociceptivo?
Este tipo de dolor es el más frecuente y se divide en somático y visceral
¿Qué es el dolor nociceptivo somático?
Se produce por la excitación anormal de nociceptores somáticos superficiales o profundos (piel, musculoesquelético, vasos, etc). Es un dolor localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. Usualmente se puede manejar con AINES.
¿Qué es el dolor nociceptivo visceral?
Se produce por la excitación anormal de nociceptores viscerales. Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo. Asimismo puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se originó. Frecuentemente se acompaña de síntomas neurovegetativos. Este dolor responde bien al tratamiento con opioides.
¿Qué es el dolor psicógeno?
Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo. Es típico la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos con escasa eficacia.
Mencione 8 contraindicaciones de la analgesia epidural
- Paciente que requiera anticoagulación plena en el postoperatorio.
- Hipovolemia no corregida.
- Presión Intracraneana aumentada.
- Infección en sitio de punción.
- Alergia documentada a las amidas y/o Ester.
- Coagulopatía (INR > 1,5).
- Recuento plaquetario < 70.000.
- Si requiere anticoagulación en el intraoperatorio, debe pasar al menos 4 horas desde el momento de la colocación de catéter epidural y la siguiente dosis de heparina, de lo contrario está contraindicada la analgesia epidural en este paciente.
¿Dónde se debe localizar el catéter de la analgesia epidural?
Depende de los dermatomas que se requieran cubrir según la cirugía.
¿Dónde se debe localizar el catéter epidural para una cirugía torácica?
T4-T8
¿Dónde se debe localizar el catéter epidural para una cirugía en abdomen superior?
T7-T9
¿Dónde se debe localizar el catéter epidural para una cirugía en abdomen inferior?
T9-T12
¿Dónde se debe localizar el catéter epidural para una cirugía de cadera y pelvis?
L1-L2
¿Dónde se debe localizar el catéter epidural para una cirugía de muslo y rodilla?
L2-L4
¿Dónde se debe localizar el catéter epidural para una cirugía de pie?
L5-S1
¿Cuál es la referencia anatómica del dermatoma de T3?
Espina escapular
¿Cuál es la referencia anatómica del dermatoma de T7?
Borde inferior de la escápula
