154 - Lung Abscess

Question 1

Percentagem de abcessos pulmonares primários e secundários?

Agudos (

Answer 1

Primários - 80%
Secundários - 20%

Agudos - 60%
Crónicos - 40%

Question 2

Qual o principal factor de risco para Abcessos Pulmonar?

Answer 2

Aspiração

Question 3

FR para aspiração?

Answer 3

Alteração do estado de consciência
Alcoolismo
Overdose de drogas
Convulsões
Disfunção bulbar
Eventos cardiovascular ou cerebrovascular prévios
Doenças neuromusculares
Lesões (estenose/tumor) ou dismotilidade esofágica
Distensão gástrica e/ou refluxo gastroesofágico (+++ se longos períodos de decúbito)

Question 4

Exame físico no doente com abcesso pulmonar

Answer 4

Febre
Dentição precária e/ou doença gengival
Sons respiratórios anfóricos e/ou cavernosos à auscultação
Baqueteamento digital (PEx)
Ausência do relexo da deglutição

Question 5

DDX DE ABCESSOS PULMONARES

Answer 5

Enfarte pulmonar
Malignidades
Sequestro pulmonar
Vasculites (ex: granulomatose com poliangeíte)
Cistos ou bolhas pulmonares com fluido
Êmbolos sépticos (endocardite da válvula tricúspide)

Question 6

FACTORES DE MAU PROGNÓSTICO

Answer 6

1. Abcesso secundário (vs. primário)
2. Idade > 60 anos
3. Presença de bactérias aeróbias (Ex: Staphylococcos aureus…)
4. Sépsis à apresentação
5. Duração dos sintomas > 8 semanas
6. Dimensões do abcesso > 6cm