153 Infections ostéo-articulaires

Question 1

Classifications des IOA

Answer 1

Aigue <4S, chronique >4S
Précoce <3 (post-op avec bactérie croissance rapide), retardé 3-12M, tardive >12M (hématogène)
Hématogène, inoculation, contiguïté

Question 2

Agents infectieux IOA

Answer 2

Os natifs: staph aureus SASM
Prothèse articulaire: staph coagulase négative, résistants Péni M
- morsure animale: pasteurella multocida

Question 3

Principaux généraux ATB dans IOA

Answer 3

Après prélèvements microbiologistes

• 4 à 12S
• Péni M, vanco, amox à posologieélevé car pénétration osseuse faible

Question 4

Diagnostic clnique et biologique arthrite septique aiguë

Answer 4

DOuleur articulaire intense survenue brutale avec impotence fonctionnelle
Fièvre avec frissons
Signes inflammatoires locaux
Attitude antlagique en flexion
Mobilisation passive et active douloureuse
Impotence fonctionnelle

Hyperleucocytose
CRP augmentée

Recherche porte entrée: ORL, plaie, IU

Question 5

EC d’une arthrite septique aigue

Answer 5

Ponction articulaire en urgence
Hémocultures

Echo
Radio standard
IRM et TDM

Question 6

Traitement arthrite septique aigue

Answer 6

Péni M ou céfazoline IV 
\+/- Gentamicine IV (1 à 3J) si signe de gravité
Adaptatio nsecondaire 
IV: 2S
Durée totale: 4 à 6S

Lavage articulaire
Mise au repos articulation

Question 7

Diagnostic spondylodiscite

Answer 7

Rachialgies brutale, mal calmées par le repos
Douleurs vertébrales localisées, inflammatoires
Raideur rachidienne segmentaire avec contracture m.paravertébraux
Fièvre dans 1/2 cas

Recherche porte entrée, localisaiton secondaire (endocardite)
Recherche sd lésionnel, sous-lésionnel, signes neuro radiculaires ou médullaires

Sd inflammatoire inconstant

Question 8

EC pour spondylodiscite

Answer 8

IRM rachidienne ++
Scinti si pas d’IRM + scanner
Radiographie au bout de 3/4S

Hémoc
Ponctions-biopsie si hémoc stériles

Question 9

Diagnostic clinique ostéite

Answer 9

Tableau torpide
Signes généraux inconstant
Signes locaux: fistule (pathognomonique), tuméfaction inflammatoire et douloureuse

-> RX, TDM osseux ponction-biopsie percutanée en peau saine

Question 10

Ttt ostéite

Answer 10

Chir indispensable si ostéite chronique
Matériel: retiré, mise fixateur externe,
ATB probabiliste après prélèvements