151123 WALKEURR ANDRE ALBERINI

Question 1

Particularité prostate ?

Answer 1

C’est une glande génitale de l’homme qui ne produit pas d’hormones mais participe à formation liquide séminal = sperme

Question 2

Localisation prostate ?

Answer 2

Elle entoure la première partie de l’urètre
En dessous vessie
Au dessus périnée
Arrière rectum
Avant pubis, symphyse pubienne

Question 3

Pk attention base et apex ?

Answer 3

Car base en haut s’appuie en gros sur vessie et apex en bas

Question 4

A partir quel moment taux élevé de PSA ?

Answer 4

> 4 ng/mL
OU
2,5 ng/mL pour H < 50 ans
6,5 ng/mL pour H > 70 ans

Question 5

Qu’est ce qui peut faire augmenter dose PSA ?

Answer 5

cancer, adénome, prostatite

Question 6

Après dosage des PSA on fait quoi ?

Answer 6

Toucher rectal et écho ( sonde endorectal)

Question 7

Dans cours WALKER présente organigramme pour ?

Answer 7

Diag, bilan extension et trtmt

Question 8

Que dire sur biopsie prostatique ?

Answer 8

• Réalisées à l’aide d’une aiguille montée sur sonde endorectale
• Typiquement entre 6 et 12 prélèvements

Question 9

Principal facteur de risque de cancer de la prostate ?

Answer 9

âge !
médian –>69 ans

Question 10

Caractéristique cancer prostate ?

Answer 10

• premier cancer masculin en terme de prévalence
• 3 ème qui tue le +
• adénocarcinome 99% des cas

Question 11

la grande majorité des adénocarcinomes se développent dans quelle partie prostate ?

Answer 11

Dans zone périphérique = postéro inférieure = 70%

Question 12

Qu’est ce qui justifie le cancer de la prostate ?

Answer 12

Perte de l’assise basale myoépithéliale externe

Question 13

Foyer métastatique privilégié en cas cancer p ?

Answer 13

Os (ostéo condensante et squelette axial )
Pulmonaire

Question 14

Def score de Gleason ?

Answer 14

score histopronostique reflétant hétérogénéité de l’architecture tumorale et sa valeur pronostique

Question 15

Quels sont les 3 grades les plus importants dans score de Gleason

Answer 15

3 glande bien formée, irrégulière, 1 seule assise cellule, un peu stroma fibreux lisse individualise chaque glande
4 glde fusionne, différenciation glandulaire mais pas stroma entre chaque glde, massif cribiriforme
5 perte toute différenciation glandulaire

Question 16

Le score de gleason peut servir à quoi aussi ?

Answer 16

à faire le groupe ISUP international society of urological pathology
1 à 5

Question 17

Quand ils reçoivent pièce de prostatectomie ils font quoi ?

Answer 17

1 ) Ils la recoivent à l’état frais, mesure, poids et repérage à l’encre de chine
2 ) Fixation
3 ) Inclusion et enrobage en paraffine
-déshydrat, éclaircissement, imprégnation
4) coupe bloc paraffine
5 ) coloration HES ou immunohistochimie

Question 18

En IRM, image de repérage on appelle ça image ?

Answer 18

“scout”

Question 19

Protocole IRM ?

Answer 19

On prépare avant tout patient
Image scout –> T1 EG transverse strict hémorragie post biopsique hyperintense ? –> T2 ES sagittale strict -> T2 ES coronal -> T2 ES transverse oblique ->T2 HASTE -> IRM diffusion et perfusion en transverse oblique

Question 20

Anatomie zonale de la prostate selon McNeal ?

Answer 20

• Zone central inclut zone transition = essentiellement tissu stromal (vaisseaux et cellu musculaires lisses)
  ET
• Zone périphérique = essentiellement tissu glandulaire, 3/4 cancers sont ici
  ORIGINE CONTRASTE SPTNE EN IRM T2

Question 21

Formule pour estimer volume grâce à IRM ?

Answer 21

V= pi (L1x L2xL3) / 6

Question 22

En IRM diffusion urine en quelle couleur ?

Answer 22

Blanc car bonne diff

Question 23

ADC est inversement proportionnel à quoi ?

Answer 23

Au score de Gleason

Question 24

En IRM perf tumeur apparait comment ?

Answer 24

Tumeur à prise de contraste rapide

Question 25

Pour ganglion cancer prostate à quel moment on en parle dans compte rendu ?

Answer 25

Si > à 8 à 10 mm

Question 26

Quelle est le score de pathologie obtenu grâce aux images T2, diffusion et perfusion ?

Answer 26

C’est le score de PI-RADS

Question 27

Choline def ?

Answer 27

métabolite essentiel de la synthèse des PL
Reflet synthèse membranaire

Question 28

Bilan d’extension on le fait quand ?

Answer 28

T3
Gleason > 3+4
PSA > 10 ng/mL

Question 29

Dans le cours on parle pas trop TEP-FDG mais plutôt ?

Answer 29

TEP FCH
18F-Fluorocholine

Question 30

On étudie l’activité ostéoblastique par ? et qd on étudie l’activité des cellules tumorales c’est ?

Answer 30

Le remodelage osseux (scinti osseuse)
Le métabolisme tumoral (TEP fluorocholine)

Question 31

PSMA augmente dans quelles situations ?

Answer 31

• grade tumoraux élevés
  -maladie métastatique
• maladie hormono-résistante

Question 32

Qui est plus sensible entre FCH et GA-PSMA-11 ?

Answer 32

PSMA mais plus cher

Question 33

Pourquoi les valeurs de PSA augmentent avec l’âge ?

Answer 33

Car prostate grossit

Question 34

Qu’est ce qui peut faire augmenter valeur PSA autres que cancer ?

Answer 34

• adénome : hyperplasie bénigne prostate = cancer
• prostatite
• pratique vélo

Question 35

Les prélèvements de biopsie pour la prostate sont appelés drôlement comment ?

Answer 35

Carottes

Question 36

Normalement après chirurgie la PSA est à combien ?

Answer 36

0 sinon persistance tissus tumoraux dans la loge prostatique

Question 37

Qu est ce que la surveillance active ?

Answer 37

Cest quand on veut éviter de “charcuter” le patient trop vite. On effectue des tests, des biopsies et des dosages de PSA et IRM tous les 6 mois pour contrôler évolution

Question 38

Quelles sont les zones de la prostate ?

Answer 38

Zone de transition (5%)
Zone centrale (25%)
Zone périphérique (70%) –> ici grande majorité adénocarcinome, ici biopsi

Question 39

L’histologie normale prostate et alentours ?

Answer 39

Cest un tissu épithéliale glandulaire dans un TC fibro musculaire lisse

Question 40

Comment se passe l’évolution du cancer de la prostate ?

Answer 40

Lente, sur 10, 15 ans et est hormono dépendante des androgènes

Question 41

On peut avoir une diffusion lymphatique où ?

Answer 41

Dans les ganglions ilio obturateurs

Question 42

ISUP ca sert à quoi ?

Answer 42

Groupe histopronostique du cancer prostate validé par OMS

Question 43

Quand on a fait toutes nos lames qu’on a fait compte-rendu et tout on fait quoi ?

Answer 43

On archive bloc parafinne et lames pendant vingtaine d’années

Question 44

Qu est-ce qu’il faut avoir compris entre T1 et T2 pou l’IRM de prostate ?

Answer 44

T2 on peut différencier ZC (sombre)et ZP ( blanc car T2 plus élevé )
En T1 on ne fait pas la différence car 2 zones isointenses sauf après injection de contraste

Question 45

Quelle relation entre ADC et score de Gleason ?

Answer 45

Plus le score de Gleason est élevé plus l’ADC est faible