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1. Obstétrique > 15. Infections congénitales > Flashcards

15. Infections congénitales Flashcards

1
Q

Quelles sont les infections abordées ici ?

A
  • la rubéole
  • la varicelle
  • le CMV
  • parvovirus B19
  • toxoplasmose
  • GBS
  • HIV
  • civid 19
  • zika
  • malaria
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Q

Quelles sont les principales infections congénitales tératogenès ? et celles qui peuvent donner des placentite et infection foetale ?

A
  • TORCH + varicelle + zika
  • potentiellement tarot: enterovirus, oreillon
  • malaria, PVB 19 , hepatite B,C, HIV et syphylis
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3
Q

Quelles peuvent être les conséquences d’une infection congénitale ?

A
  • accouchement prématuré
  • RCIU
  • anomalie- malformation => peut toucher tout les systèmes
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4
Q

Donnes moi deux exemple d’infection congénitale qui donnent des lésions tardives

A
  • CMV: sourd

- toxoplasmose: chorio-rétinite à la puberté

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5
Q

Quelles sont les voies de transmission de la mère a l’enfant ?

A
  • in utero : ascendant ou transplacentaire
  • intra-partale > contact avec la filière génitale
  • post-partum : allaitement, nosocomial, contact, transfusion
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6
Q

La mère a une bactéremie, quelles sont les voies de transmission?

A
  • transcervicale : RPPE
  • trans-placentaire : hematogène , transmembranaire
  • après un relais placentaire => placentite
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7
Q

Quelles sont les PEC possibles ?

A
  • prévention primaire = vaccin
  • dépistage systématique de certaines infection
  • diagnostic de l’infection maternelle
  • diagnostic de l’infection foetale
  • pronostic
  • traitement
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8
Q

Rubéole - transmission foetale

A
  • elle augmente avec l’âge de la grossesse . Elle est de 100% a > 36 semaines
  • mais il y a une diminution des séquelles avec l’âge de la grossesse: apd de 20 semaines = plus de risque pour le foetus
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9
Q

Pourquoi y a t il encore des cas de rubéole ?

A
  • perte de l’adhérence vaccinale

- l’immunise de persiste pas toute la vie : vérifier le statut de le femme avant qu’elle ne tombe enceinte

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10
Q

Rubéole - lésion foetale

A
  • < 13 sem= 100% : voir symptômes

- > 34 sem = 0% = surveillance echographique

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11
Q

La varicelle :

  • contamination
  • incubation et contagion
  • traitement
A
  • contamination: contact direct, gouttelettes > voies respiratoires
  • incubation = 15 jours
  • contagion = 4-5 jours avant l’éruption
  • acyclovir
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12
Q

Varicelle maternelle est aggravée pendant le grossesse. Vrai ou faux?

A

vrai

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13
Q

Varicelle neonatale

A
  • a risque si la mère la choppe 5 jours avant ou 5 jours après
  • 20% des enfants seront atteints
  • 30% de mortalité
  • symptômes: encéphalite, séquelles neurologique, deces
  • tt immédiat de la mère et de l’enfant à la naissance
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14
Q

varicelle

  • transmission
  • lesions
  • symptomes
A
  • 25%
  • 8% avant 20 semaines et plus rien apres
  • lésions cicatricielle cutanée, hypoplasie des membres, atrophie corticale; retard mental, chorion-rétinite, cataracte
    => lesion: membre, cerveau, oeil
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15
Q

Peut on faire un diagnostic antenatal de la VZV?

A

oui

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16
Q

Quelle est l’infection la plus frequente ?

A

CMV!!

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17
Q

Quels sont les FR pour le CMV?

A
  • enfant de 1-3 ans qui va a la crèche
  • une femme enceinte qui travaille a la crèche
  • milieu défavorisé
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18
Q

CMV- infection primaire => l’algorithme

A

voir page 127

19
Q

CMV- infection recurrence

A
  • est asymptomatique et moins dangereuse que la primo
  • transmission: 0,2-2%
  • 8% des enfants avec des séquelles ultérieurs
20
Q

CMV- maladie aggravée pendant la grossesse. Vrai ou faux ?

A

faux, c’est la varicelle qui est aggravée

21
Q

CMV - séquelles

A
  • surdité
  • choriorétinite
  • hydrocéphalie, microcéphalie
  • trouble du developpeemtn psychomoteur
  • retard mental
22
Q

CMV- mesures d’hygiène pour les femme sero-

A

voir feuille

23
Q

CMV - dépistage

A
  • systematique => dépistage pdt la grossesse = controversé = la sérologie n’est plus remboursée
  • signe echographique
  • mort in utero
  • dépistage néonatal
24
Q

PVB 19

  • epidemie
  • contagion
  • symptômes
A
  • epidemie de novembre => mars
  • gouttelette oto-pharyngée
  • syndrome grippal, érythème facial, crash cutané, arthralgie
25
Q

PVB 19

- atteinte foetale

A
  • FC
  • ok
  • aplasie transitoire = anémie, myocardite, hydrops, mort in utero
26
Q

PVB 19 - attitudes

A
  • notion d’épidémie : sérologie maternelle
  • si + = surveillance écho pdt 6-8 semaines
  • si hydrops: cordocentèse, LA
  • transfusion in utero
27
Q

toxoplasmose - responsable

  • symptômes
  • incidence
  • prévention
A

parasite, toxoplasma gondii

  • symptômes : asympto ou lymphoadenopathie, fièvre, myalgie, maux de tête
  • incidence : 1% de seroconversion pdt la grossesse
  • prevention: pas de viand mal cuite et les légumes doivent être bien lavé
28
Q

toxoplasmose

  • transmission
  • lesion foetale
A
  • transmission : augmente avec l’âge de la grossesse

- lesion foetale : diminue avec l’âge de la grossesse. Dépendent des souches

29
Q

toxoplasmose - que faire

  • seroconversion < 34 semaines
  • seroconversion > 34 semaines
A
  • seroconversion < 34 semaines : il faut vérifier qu’il y a eu transmission:
    ° diagnostic anténatal, LA, sang foetal
  • seroconversion > 34 semaines : on est sur de la transmission. traiter d’emblée par cure alternée
30
Q

Toxoplasmose - cure altérnée

A 
3 semaines 
- spiramycine 
- pyrimétamine 
- sulfadiazine
- acide folique 
=> si rash= stop
31
Q

GBS

  • quel type d’infection?
  • quelle groupe de bacterie ?
  • contamination
  • risque pour le bebe
A
  • neo-natal
  • streptocoque groupe B
  • > tractus intestinal => vaginal et urètre
  • encéphalite
32
Q

GBS

quel dépistage est proposé ?

A
  • dépistage systématique entre 35 et 37 semaine
  • fortuit introït vuvlvaire et sillon anal
    => si +: on donnera de la PEN des la rupture de la poche des eaux ou si travail avancé
  • si pas de frottis fait: PEN si T en cours de travail ou PER > 18h
33
Q

quels sont les FR pour GBS ?

A

voir dessin

34
Q

vaccin et grossesse : lesquels ne peut on absolument pas faire pendant la grossesse?

A
  • rubéole

- poliomyélite

35
Q

HIV

  • contamination
  • TME, taux
  • 80% des enfants sont infectes durant…
A
  • contamination : transfusion, sexuelle, toxicomanie
  • TME, taux : verticale chez nous= 15-25%. Mais elle diminue si la maman prend un traitement et si césarienne
  • 80% des enfants sont infectés durant le péri-partum ( 3ème T, accouchement, allaitement)
36
Q

Quels sont les facteurs qui augmente la TME?

A
  • facteurs maternel
  • facteurs obstétricaux
  • nouveau né
37
Q

HIV - attitude pratique

A

voir la liste

38
Q

Que faire pour ces infections virales ?

  • hepatite A
  • hepatite B
  • hepatite C
  • herpes simplex
A
  • hepatite A : vaccin
  • hepatite B : vaccin
  • hepatite C : vaccin
  • herpes simplex : acyclovir ( à partir de 36 semaines) si lésion génitale ou retarder l’accouchement si lésions visibles
39
Q

autres infections virales

  • epstein barr
  • rougeole
  • oreillon
  • enterovirus
A

voir feuille - flemme

40
Q

zika - maladie aggravée pendant la grossesse?

A

nop

41
Q

ZIKA

  • contamination
  • symptômes chez l’enfant et chez l’adulte
  • symptômes chez le bebe
  • suivi
A
  • moustique
  • lésion cérébrale chez l’enfant et syndrome de guillain barré chez l’adulte
  • FC précoce, MFIU, RCIU, microcéphalie, calcification intracrânienne
  • suivi: échographie, on verra les lésions apd 19ème semaine
42
Q

Malaria

A
  • bebe: placentite, mort foetale, RCIU. Pas de lésion

- mère: anémie

43
Q

Listeriose

  • contamination de la mère et de l’enfant
  • clinique de la mère
  • diagnostic
  • traitement
A
  • contamination de la mère : lait, fromage, viande
  • contamination du bebe > voie hématogène
  • mère = pyrexie, syndrome grippal, contraction utérine en relation avec le nombre d’abcès placentaire
  • diagnostic: hémoculture (sang maternel)
  • traitement: ampicilline pendant 10 jours

1. Obstétrique (6 decks)

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