15.- Cirugia: Pancreatitis, Colecistitis y apendicitis

Question 1

Cuales son las causas mas frecuentes de la pacnreatitis?

Answer 1

Litiasis biliar
Alcohol
Trauma

Antibioticos, Diureticos (tiazidas y furosemida), Citotoxicos, Antivirales(Didanosina y Zalcitabina)

Question 2

Cual es la clinica de pancreatitis?

Answer 2

Dolor abdominal intenso en epigastrio e hipocondrio derecho
Nausea + vomito

Signo de cullen (ombligo) y grey turner (flancos)

Question 3

Cual es el GOLD standard para pacnreatitis?

Answer 3

TAC
- el primero en pedir es el USG

Amilasa 3 veces el valor normal

Question 4

Explica los criterios de balthazar, inlcuye los porcentajes

Answer 4

• Grado A, Score 0: Necrosis 0%
• Grado B y C, Score 2: Necrosis < 30%
• Grado D y E Score 4: Necrosis 30-50%
• Grado E, Score 6: Necrosis > 50%

Question 5

Para que sirven los criterios de Ranson?

Answer 5

Medir severidad:
- A las 0 hrs
- A las 48 hrs

Mide: Edad, leucos, glucemia, LDH y AST / Hto, BUN, Calcio, PO2, Deficit de base, Secuestro de liquido

Question 6

Para que sirven los criterios de Atlanta?

Answer 6

Estadificacion:
- Leve: No falla organica no complicaciones
- Moderadamente severa: Falla organica < 2 dias
- Severa: Falla organica > 2 dias

Question 7

Cual es el tratamiento para pancreatitis?

Answer 7

• Reanimacino liquida (hartmann)
• Nutricion (VO o sonda nasoyeyunal si no come por 3 dias)
• AINE + opioide
• Carbapenemico para necrosis infectada
• Cirugia (necrosis y absecsos)

Question 8

Cuales son las principales complicaciones de pancreatitis?

Answer 8

Necrosis pancreatica
Pseudoquiste

Question 9

Que es la colecistitis?

Answer 9

inflamacion de la pared de > 4 mm

Question 10

Cuales son las causas de inflamacion de la pared de la vesicula en colesititis?

Answer 10

Inflamacion mecanica
Inflamacion quimica
Inflamacion por bacteria anaerobias

Question 11

Cual es la clinica para colesititis?

Answer 11

Murphy positivo
Dolor en hipocondrio derecho
Fiebre
Anorexia, nausea y vomito

Question 12

Cual es el gold standard para colecistitis?

Answer 12

USG
- Pared engrosada > 4 mm
- Signo del soble riel

Question 13

Cual es el tratamiento de colesititis??

Answer 13

Colesistectomia laparoscopica

NO hacer en: Niños < 5 años, inestabilidad hemodinamica, sangrado

Question 14

Define apendicits aguda

Answer 14

Inflamacion del apendice vermiforme

Urgencia qx mas comun

Question 15

Cuales son los 4 tipos de apendicitis?

Answer 15

Catarral o mucosa: Inflamacion mucosa
Flemonosa: Ulceracion de mucosa
Purulenta: Exudado purulento
Gangrenosa: Necrosis y perforacion

Question 16

Cual es la clinica de apendicitis?

Answer 16

Dolor fosa iliaca derecha
Fiebre
Leucocitosis
- Blumberg, Rovsing, psoas, obturador, tacto rectal, McBurney

Question 17

Cuales son las causas de apendicitis?

Answer 17

👑Hiperplasia linfoide👑
Fecalito
Cuerpos extraños

Question 18

Cuales son los puntos especificos de la escala de alvardado?

Answer 18

• Migracion del dolor (1)
• Anorexia (1)
• Nausea/vomito (1)
• Dolor en CID (2)
• Rebote + (1)
• Fiebre (1)
• Leucocitosis (2)
• Desviacion de neutrofilos a la izquierda (1)

Dolor en CID, Lecucositosis son los unicos con 2 pts

Question 19

Cuales son los rangos de puntajes de la escala de alvarado?

Answer 19

• 9-10 casi apendicitis
• > 7 alta probabilidad de apendcitis
• 6-5 apendicitis no diagnostico
• < 4 baja probabilidad de apendicitis

Question 20

Cual es el tratamiento para apendicitis?

Answer 20

Apendicectomia laparoscopica

Question 21

Cuales son las complicaciones de apendicitis?

Answer 21

Perforacion
Absceso
Peritonitis
Peilonefritis

Question 22

Cuales son las complicaciones post quirurgicas de la apendicectomia laparoscopica?

Answer 22

Infeccion de herida
Abscesos intrabdominales
Ileo paralitico