140821- שאלות חזרה Flashcards

1
Q

מהם המצבים בלידה שאין צורך לבצע החייאה?

A
פג מתחת ל23 שבועות
משקל לידה מתחת ל400 גרם
Anencepalus
אנאנצפלוס (Anencephaly או Anencephalus; בעברית, על פי האקדמיה ללשון העברית: חסר מוח) הוא מום מולד בו יש העדר של חלק משמעותי מהמוח, מהגולגולת ומהקרקפת, עוד בהתפתחות העוברית.
טריזומיה 13 או 18 (PAtaus or Edward)
היעדר תגובה להחייאה לאחר 15 דקות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהי הפגיעה השכיחה ביותר בברכיאל פלקסוס בלידה?

A

Erb- Duchenne Paralysis
העצבים הנפגעים הם בעיקר
C5 C6
הילוד לא יכול לבצע ביד הנפגעת אבדקשיין, אקסטרנל רוטיישן, סופינציה.
רפלקס מורו יהיה חסר ביד הפגועה אבל רפלקס גרספינג יהיה שמור.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איך אמא חולת SLE יכולה להשפיע על התינוק?

A

Congenital AV Block
הכי רווח דרגה 3, אבל יכול להית גם פחות. יכול להוביל גם לקרדיומיופתיה

לופוס נאונטלי - מתבטא בפריחה עורית אופיינית, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית ומעורבות כבדית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

RDS
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
מה האתיולוגיה

A

חוסר הבשלה של סורפקטנט, התלוי ברמות הקורטיזול. בד”כ הייצור מתחיל בקבוע 32-34 וכמותו מספקת בשבוע 34-36.
תמט‌‌ ריאות‌‌‌ ← ירידה‌‌ בהיענות‌‌ ריאתית‌‌ ← עליה‌‌ בשאנט‌‌ ← היפוקסיה‌‌‌ ← היפרקרביה‌‌ וחמצת‌‌ ← וזוקונסטריקציה‌‌והחמרה‌‌ ← פגיעה‌‌ באנדותל‌‌ ואפיתל‌‌ ← יצירת‌‌‌ ממברנה‌‌ היאלינית‌‌‌ ובצקת‌‌ אינטרסטיציאלית‌‌ ← אי‌‌ ‌dead space - ריאתית‌‌‌ ← עליה‌‌ ב
ספיקה‌‌ נשימתית‌‌

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איך נדע מה מידת הבשלות הריאתית של העובר?

A

נבדוק את היחס של

Lecithin/sphingomyelin –> 2:1 = בשלות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

RDS מהלך

A

הסימפטומים מחמירים בד”כ במשך 72 שעות, רוב התינוקות ישתפרו ספונטנית אבל חלק יזדקקו להשמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

RDS

טיפול

A

מקרים קלים - מתן חמצן חם ולח
מקרים קשים יותר -
PaO2 < 50, PCo2 >60, or pH<7.2)
נחשוב על תצורות הנשמה, אם זה רק הלחץ החלקי של החמצן אז אינדיקציה לסיפאפ אם זה עם היתר המדדים אינדיקציה לאינטובציה) + מתן סורפקטנט ממקור חיה,
לכל הילדים אנטיביוטיקה אמפי+גנטה ל48-72 שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

bronchopulmonary dysplasia (chronic lung disease)

A

תלות בחמצן בשבוע 36 להתעברות מלווה בתמונה רנטגנית אופיינית
נובע מנזק ריאתי שנגרם לאור רמות חמצן גבוהות מעל 40% ובארוטראומה
לרוב מתפתח כסיבוך של
RDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מתי נחשוד ב BPD

A

לחשוד אם התינוק לא משתפר אחרי שבועיים של
RDS
או אם תלוי בחמצן אחרי שבוע 36 להתעברות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהו מצב החירום השכיח ביותר בפגים?

A

NEC
1-3/1000
לידות חי

10% מהפגים מתחת למשקל 1.5 ק”ג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

סימן שכיח בצילום ל

NEC

A

Pneumatosis Intestinalis

בצילום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה נראה בדימות בשלבים מתקדמים של

NEC

A

Intrahepatic Venous Gas

Pneumoperitoneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

טיפול ל

NEC

A

הפסקת האכחלה פומית
דה קומפרסיה למע’ העיכול ע”י שאיבה בזונדה
נוזלים ואלקטרוליטים
אנטיביוטיקה סיסטמית רחבת טווח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

אינדיקציות לניתוח

A
הסרת החלקים הנמקיים
פרופורציה - היחידה המוחלטת
הדרדרות קלינית מהירה למרות טיפול תרופתי
התדרדרות בפנאומטוזיס
מסה בטנית
חסימת מעי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהי הסיבה השכיחה לפרכוסים בקרב תינוקות שנולדו במועד ב24 שעות הראשונות

A

Poatasphyxial Seizures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Poatasphyxial Seizures

ביטוי

A

ב12-24 שעות אחרי הלידה

לא יגיב טוב לתגובות אנטי פרכוסיות סיפור של אסיפקציה

17
Q

הסיבה השכיחה ביותר בפגים לפרכוס

A

IVH

18
Q

IVH

ביטוי קליני

A

בגיל 1-3 ימים

19
Q

מה שני הגורמים המובילים לתמותה של מתבגרים

A

תאונות 35%

רצח 9%

20
Q

Thelarche

A

תחילת הנצת השדיים שלב 1 בתחילת התהליך
טאנר 2
בד”כ סביב גיל 9-10

21
Q

הטיפול לאורטיקריה ואנגיואדמה

A

בעיקר אנטי היסטמינים וניתן להיעזר בסטרואידים
באורטיקריה עמידה נתן להשתמש בציקלוספורינים הידרכלורוקווין ו
IVIG

22
Q

מה ההבדלים בין אנגיואדמה לאורתיקריה

A

אנגיואדמה - צהליך בצקתי ממוקם המערב את הרקמה התת עורית. מגרד וכואב ונמשך בד”כ מעל 24 עות.
אורתיקריה זה תגובה של הסמקה ואריתמה מלווה בגרד, אשר
חולפת בד”כ תוך 48 שעות

23
Q

איזה סוגים של אורתיקריה ישנם ומה מאפיין אותם

A

כולינרגת - מעל 1-3 מ”מ אחרי עליה בטמפ’ בעקבות עקב(כולל אמבט וכו’)
קרה - בחשיפה למשקאות קרים > התנפחות שפתיים
יש להמנע מצלילה ושחיה במים קרים מכיוון שזה עלול להוביל לכדי אנאפילקסיס + להסתובב ם אפינפרים
פיסיקל - קלאסי אורתיקריהלאור טראומה קלה.

24
Q

הטיפול לאותיקריה ואנגיואדמה

A

בעיקר אנטי היסטמינים אפשר סטרואידים

מעבר לכך בעמידה נטפל בציקלוספוין, IVIG ובהידרואוקסיכלורוקווין

25
Q

תגובה היפרסנסטיבית מסוג 1

A

מתווך IgE
אנאפילקסיס אורתיקריה נזלת אלרגית
אסטמה אלרגית

26
Q

תגובה היפרסנסטיבית מסוג 2

A
IgG IgM IgA
משלים
Rh hemolytic anemia
thrombocytopenia, hemolysis 
Goodpasture syndrome
27
Q

תגובה היפרסנסטיבית 3

A

אנטיגן + אנטיבודי
משלים, Anaphylatoxin
Serum sickness
hypersensetivity pneumonitis

28
Q

תגובה היפרסנסטיבית 4

A

לימפוציטים
ציטוקינים IFN gamma, TNF alpha, GM-CSF

TB skin test reaction
contact dermatitis
GVHD