1.3 La fonction glomérulaire Flashcards
Que devient le sang qui circule dans les capillaires glomérulaires?
Filtrat glomérulaire
Où est receuilli le filtrat glomérulaire?
Espace de Bowman, puis acheminé dans le tubule proximal
Expliquez le trajet du sang de l’artériole afférente jusqu’à l’artériole efférente
Trajet du sang:
Artériole afférente, jusqu’à l’artériole efférente
Durant ce trajet le sang passe au travers des membranes de ces artérioles afin que s’égoutte le filtrat glomérulaire. Celui-ci est receuilli dans l’espace de Bowman et acheminé dans le tubule proximal
À quoi servent les podocytes?
Le rôle des podocytes est d’assurer la filtration du plasma sanguin à travers leurs pédicelles.
Quels sont les 2 paramètres qui définissent les solutés qui passent à travers la paroi capillaire des glomérules?
Barrière physico-chimique:
- Taille de la particule
- Charge électrique
Comment la membrane basale glomérulaire, fabriquée par les podocytes, aide à garder les protéines dans le corps?
La membrane basale glomérulaire possède une charge électronégative
Les protéines de notre corps sont majoritairement négatives
Ainsi il y a une électro-répulsion qui les garde dans notre corps
Placez ces molécules en ordre décroissant de leur clairance dans le sang:
- Grosse molécule cationique
- Grosse molécule neutre
- Grosse molécule anionique
- Petite molécule cationique
- Petite molécule neutre
- Petite molécule anionique
- Petite molécule cationique
- Petite molécule neutre
- Petite molécule anionique
- Grosse molécule cationique
- Grosse molécule neutre
- Grosse molécule anionique
Qu’est-ce que la DFG?
Débit de filtration glomérulaire
Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps
Unités du DFG
mL/min ou mL/s
Valeurs normales de DFG pour un homme et pour une femme de 20 ans?
- 2mL/sec et 1,6mL/sec
- 3 mL/sec et 2,6mL/sec
- 1mL/sec et 2mL/sec
Une personne ayant une filtration glomérulaire normale (stade 1) signifie qu’elle n’a de maladie avec atteinte rénale
V ou F
F
Dans certains cas, des maladies glomérulaires peuvent augmenter la filtration glomérulaire
Qu’est-ce que la “clairance” d’une substance au niveau du rein?
Volume de sang qui est nettoyé (clairé) de cette molécule par unité de temps
Afin de mesuré la clairance, il faut prélevé l’urine d’un patient durant combien de temps?
24h
Qu’est-ce qu’une subtance que l’on qualifie de “traceur”?
- Concentration stable dans le sang
- Filtrée librement au glomérule (passe à 100%) donc la concentration dans le filtrat glomérulaire est identique au plasma
- Ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule
Nommez un traceur idéal
Inuline
Quel traceur utilise-t-on pour calculer la filtration glomérulaire? (Substance moins cher que l’inuline)
Créatinine
Pourquoi est-ce que la clairance de ka créatinine surestime le DFG de 10-20%?
La créatinine est produite en quantité constante à chaque jour et est filtrée à 100 % au glomérule, n’est pas réabsorbée, mais est hélas un peu sécrétée (10-20 %) par le tubule.
La créatininémie dépend essentiellement de deux facteurs :
- la fonction rénale (élimination de créatinine) ;
- la masse musculaire (production de créatinine).
Pourquoi est-ce que 2 personnes qui ont la même créatininémie peuvent avoir une clairance de la créatinine très différente?
La concentration sanguine de créatinine dépend donc de la fonction rénale, mais également de la masse musculaire.
Valeurs normales de la créatinine chez l’homme et la femme:
H: 55 à 105 µmol/L
F: 65 à 115 µmol/L
H: 65 à 115 µmol/L
F: 55 à 105 µmol/L
H: 45 à 105 µmol/L
F: 55 à 115 µmol/L
H: 65 à 115 µmol/L
F: 55 à 105 µmol/L
L’homme a une créatinine sérique légèrement augmentée à cause d’une imposante masse musculaire, ce qui produit beaucoup de créatinine (beaucoup de muscle = beaucoup de déchets du métabolisme musculaire)
Il est possible d’estimer la DFG de n’importe que patient
V ou F
F
Habituellement, on est mieux de mesurer la clairance plutôt que de l’estimer lorsqu’on est en présence d’une personne avec un anthropomorphisme atypique, par exemple un amputé ou d’une personne obèse.
4 paramètres qui modifient le résultat de la formule MDRD
- Âge
- Sexe
- Race
- Créatinémie
Laquelle de ces formules est la plus précise?
- La formule de Cockcroft et Gault
- La formule MDRD
- La formule MDRD
Associez:
- La formule MDRD
- La formule de Cockcroft et Gault
- Elle estime la clairance de la créatinine
- Elle estime la filtration glomérulaire
- La formule MDRD estime la filtration glomérulaire
- La formule de Cockcroft et Gault estime la clairance de la créatinine, et donc surestimera la DFG de 10-20 %.
Pourquoi est-ce que la filtration glomérulaire est aussi forte?
La filtration glomérulaire est très forte, environ 180 L/d (litres/jour), afin de garder le niveau sanguin des déchets très bas et donc un milieu intérieur « propre ».
Pour ce qui est d’un capillaire systémique, associez:
- Artériole
- Veinule
- Pression hydrostatique basse
- Pression hydrostatique haute
- Ultrafiltration
- Réabsorption
Voici la représentation d’un capillaire systémique, faites le même schéma mais avec un capillaire glomérulaire
Y a-t-il réabsorption dans un capillaire glomérulaire?
Le capillaire glomérulaire est un capillaire qui doit « ultrafiltrer » d’un bout à l’autre, sans qu’il n’y ait de réabsorption.
Y a-t-il réabsorption dans le capillaire péritubulaire?
Oui
