13. Hojenie? Flashcards
Spôsoby hojenia -
(bez delenia)
-podmienené faktormi ako: znečistenie rany, hĺbka rany, vel’kost’ rany.
Významnú úlohu v hojení rán má tiež priebeh progresívnych procesov.
Rôzne druhy tkanív majú rôznu schopnosť a charakter hojenia.
Hojenie čistej rany /lat. -
…, jazva
per primam intentionen
Hojenie čistej rany, hojenie na prvý pokus
-pomerne jednoduché.
Vznik pri: chirurgic. zákrokoch
-rana nie je infikovaná a bola rýchlo uzatvorená.
Pri incizii je poškodené malé množstvo tkaniva.
Vzniknutý úzky defekt sa okamžite vyplní krvnou zrazeninou→ tvorí chrastu.
-Vzniká mierny reparatívny zápal, následkom kt.ého je rana infiltrovaná polynukleárnymi bb, makrofágmi→ fagocytárnou schopnosťou odstránia nekrotic. tkanivo.
Do priestor rany prerastajú kapiláry, čím sa umožní vstup fibroblastom, z kt.ých vzniká malé množstvo granulač. tkaniva.
-Po jeho vyzretí: hladká úzka jazva.
Hojenie znečistenej rany /lat -
per secundam intentionem -hojenie rany na 2. pokus
Okolie rany je edematózne a hnisavé →hojenie prebieha dlhšie.
Dráždivý činiteľ -cudze teleso/väčšie množstvo poškodeného tkaniva.
Najprv musí dôjsť k vyčisteniu rany -podobne ako pri akútnom obrannom zápale.
Dochádza ku vzniku nových kapilár s množstvom fibroblastov. Postupne dochádza k zaplňovaniu veľkého defektu granulač. tkanivom.
Rana sa vyhojí mohutnou fibrózou a zanecháva často širokú deformujúcu jazvu.
Hojenie krvných výronov (hematómu) v tkanivách
…, jazva, …
-podobne ako vyhojenie rany na druhý pokus.
-Po vstrebaní krvi z menších dutiniek,
začína z okraja prerastať garanulač. tkanivo, kt.é vyplní celú dutinku.
Jazva -malá, červenohnedej farby
Ak je hematóm veľký -stekutenie centra hematómu skôr, než dôjde k náhrade fibrín. vlákien granulač. tkanivom. Skvapalnené centrum nasáva tekutinu zrieďuje ju a zväčšuje hematóm. Vzniká posthemoragická pseudocysta, ktorá je vypInená čírou tekutinou. O pôvode dutiny svedčí len pigmentácia väzivovej steny.
Hojenie kostných zlomenín
-od ostatných sa líši tým, že v konečnej fáze sa nevytvorí väzivová jazva, ale kostné tkanivo. Tým sa hojenie kostí približuje regenerácii.
-na začiatku charakterizované mohutným hematómom.
Do hematómu vrastá nešpecifické granulačné tkanivo, kt. sa mení na fibrózne väzivo, kt.é spája kostné časti, vzniká tzv. väzivový svalok (kalus).
Do novovytvoreného fibrozného väziva sa ukladá Ca →vzniká primitívny kostný svalok.
Následkom mechanického zaťaženia sa kostný svalok mení na definitívny kalus s typickou kostnou štruktúrou.
hojenie -Pseudoartróza
Ak neboli kostné úlomky znehybnené, nedochádza k ukladaniu dostatočného mužstva Ca do väziva, následkom pohybu v mieste fraktúry dochádza k tvorbe myxoidného tkaniva, takže fibrózne spojenie kostných úlomkov sa podobá kĺbu → nepravý kĺb- pseudoartróza.
Hojenie pretrhnutého svalu
-ruptúra svaloviny je komplikovaná, lebo vzniknuté fragmenty kontrahujú. Medzi nimi vzniká medzera vyplnená hematómom, ktorý sa organizuje a vyhojí jazvou s štruktúrou podob. šľache.
Ak sú konce svalu priďaleko, nestačí novo vznikajúce granulač. tkanivo defekt spojiť - sval je vyradený z činnosti → dochádza k atrofii (-potrebné chirurgic. ošetrenie). Ak sa prerušený sval spojí fibróznym tkanivom →má obmedzenú funkciu.
Hojenie rán s cudzími telesami
malými, veľkými, …
Cudzie telesá -väčšinou vyvolávajú hnis. zápal.
Ak je malé, môže byť vyplavené z rany s hnisom.
Ak je veľké, môže sa následkom vzniku zápalu vytvoriť fistula
Cudzie teleso: …
Ich prítomnosť vyvoláva reparatívny zápal. proces končiaci tvorbou fibrózneho tkaniva -jazvy, v kt.ej sú cudzie telesá pevne uzavreté.
…
fistula -spája hnis. ložisko s povrchom tela/telovou dutinou
Transplantácia
…, Úspešnosť závisí od: 3, Využitie:, …
trans -cez, plantare -sadiť
-umelé prenesenie tkaniva z jedného miesta organizmu na iné miesto/iného jedinca.
-Úspešnosť závisí od: regenerač. schopnosti tkaniva, schopnosti darcu prijať transplantát, od veku tkaniva a jedinca, adť
-…
Využitie -hojenie rán napr: pri úprave veľkých defektov
-U zvierat veľmi zriedkavá.
