12.4. ÚLCERAS DE PRESSÃO E ÚLCERAS NEUROVASCULARES. Flashcards
SOBRE O TRATAMENTO DA ESPASTICIDADE:
A espasticidade deve ser abordada não só para melhorar o posicionamento do paciente, a distribuição de peso e a higiene, mas também para evitar tensão na cicatrização de feridas, particularmente se a intervenção estiver prevista.
- tto clínico: fisioterapia, medicações (Diazepam, baclofeno, clonidina, tizanidina, gabapentina e dantroleno, administração intratectal de baclofeno para aqueles que não toleram ou não respondem a terapia oral), injeção de agentes quimiodenervantes, como fenol, etanol, e toxina botulínica.
- tto cirúrgico: tenotomia local, transferência de tendão, rizotomia, mielotomia (seccionamento direto da medula).
Sobre as ulceras neurovasculares:
Qual a importantancia do Indice tornozelo braquial ?
Um indice baixo significa Doença Arterial Obstrutiva periférica e com isso a ferida apresentará cicatrização precária e maior risco de infecção.
abaixo de 0,9 acometimento leve a moderado
abaixo de 0,4 grave
Qual a classificação das úlceras de pressão e tratamento ?
CLASSIFICAÇÃO (NPUAP):
Estágio I: pele intacta com vermelhão irreversível de uma área localizada geralmente sobre uma proeminência óssea.
Estágio II: perda de espessura parcial da derme apresentando-se como uma úlcera aberta superficial com um leito de ferida róseo eritematoso, sem esfacelamento. Também pode apresentar-se como uma bolha cheia de soro, íntegra ou aberta/rompida. Isto não deve ser utilizado para descrever lacerações da pele, queimaduras, dermatite perineal, maceração ou escoriação.
Estágio III: perda de tecido de espessura total. A gordura subcutânea pode ser visível, mas osso, tendão ou músculo não são expostos.
Estágio IV: perda tecidual de espessura total com exposição de osso, tendão ou músculo. Se o material necrosado obscurecer a base da ferida, deve-se desbridar até que uma avaliação completa possa ser realizada.
Exames: hemograma completo, painel metabólico básico, creatinina e uréia. Albumina e pré- albumina devem ser obtidas na consulta inicial e depois regularmente par avaliar a desnutrição e acompanhar o progresso do tratamento.
TRATAMENTO:
Em geral, as ulceras de pressão grau I e II podem ser tratadas de maneira conservadora, enquanto as úlceras de estágios III e IV exigem retalhos.
É essencial o diagnóstico de osteomielite nas úlceras de estagio IV ?
Não
nos casos de ulceras profundas é necessário realizar a cultura dos tecidos para orientar a terapia antimicrobiana ?
Não
Qual tecido é mais suscetivel a lesão por pressão ? Musculo ou pele ?
O músculo é mais suscetível a lesões que a pele, necessitando de menos pressão com menor duração provavelmente devido ao aumento de sua atividade metabólica.
o estadiamento das ulceras de pressão é importante para a definição do tratamento e deve ser realizada antes do debridamento cirurgico ?
Não.
Qual a principal causa de feridas crônicas ?
As úlceras venosas são a principal causa de feridas crônicas, representando 50-70% dos casos.
As úlceras de pressão não são dolorosas ?
Falso. São sim.
qual a melhor posição para prevenir lesão por pressão na região pélvica ?
Decúbito ventral.
