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Simulacros Cto > 12 > Flashcards

12 Flashcards

1
Q

Genotipos de hepatitis B con mayor riesgo de hepatocarcinoma

A

C y D

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Q

Genotipos de VHB con respuesta deficiente a interferon y nucleosidos

A

B2, C, D

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Q

Actitud terapeutica ante ileo biliar

A

Qx

laparotomia para realizar enterotomía y extracción del lito en valvula ileocecal + cierre de fistula + colecistectomía

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4
Q

Gold standar para Dx de colangitis aguda

A

-Observación de bilis purulenta
-Resolución del cuadro una vez drenada la vía biliar
o Remisión de sintomas luego de Ab

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5
Q

Metodo de elección para drenaje de vía biliar en px con colangitis

A

CPRE

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6
Q

Enfermedad de Caroli

A

Quistes intrahepaticos congenitos en comunicación con la vía biliar

Suele asociarse a quistes renales

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7
Q

Tratamiento de enf. de Caroli

A

Drenaje de la vpia biliar, CPRE o transcutanea, si es recurrente y se limitan a un solo lóbulo se puede hacer resección hepática

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8
Q

A qué tipo de Ca predispone la enfermeedad de caroli

A

Colangiocarcinoma

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9
Q

Porcentaje de aparición de coledocolitiasis en px con colelitiasis previa

A

10 a 20%

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10
Q

Criterios de Toko para clasificación de colangitis

A

Leve: no cumple criterios de las otras

Moderada:

  • Leucos >12 o <4 mil
  • Temp >39
  • > 75a
  • BT > 5mg/dl
  • Hipoalbuminemia

Severa
-Falla organica

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11
Q

Manejo inicial de colangitis aguda

A
  • Hidratación
  • Analgesia
  • Pipe/tazo o cefalosporina 3ra + metro
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12
Q

Tx definitivo colangitis aguda

A

Drenaje biliar (CPRE)

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13
Q

Tratamiento de la retinopatía diabetica proliferativa

A

Panfotocoagulación retiniana

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14
Q

Como se le denomina a la perfecta alineación ocular

A

Ortoforia

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15
Q

Principal tipo de estrabismo en niños

A

Extropía intermitente

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16
Q

Qué es la ambliopía

A

Diferencia de 3 líneas de menor visión de un ojo vs el otro

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17
Q

Causas de ambliopia

A

Estrabismo
catarata
Retinopatía del prematuro
Vítreo primario hiperplásico

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18
Q

Tratamiento de ambliopía

A

Tapar el ojo sano para que el ojo afectado mejore su agudeza visual

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19
Q

Cardiopatía congénita más asociada a DM

A

Hipertrofia septal asimétrica

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20
Q

Medida profilactica en RN de madre con vhb

A

Vacuna de VHB en las primeras 12 hrs

y inmunoglobulina

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21
Q

En qué momento se realiza el cribado auditivo al RN

A

Previo al alta o en menos de 7 días

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22
Q

Mejor parametro clínico para valorar resolución de asfixia neonatal

A

Aumento de la frecuencia cardiaca

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23
Q

Tratamiento de bradicardia asintomatica con inestabilidad hemodinamica

A

Administración de atropina

Se valorará electroestimulación cardiaca transcutanea

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24
Q

Riesgo de Hepatitis fulminante por VHE en embarazadas

A

20%

Más en 2do y 3er trimestre

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25
Q

Normograma que correlacióna ingesta de paracetamol con hepatotoxicidad

A

Normograma de Rumack

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26
Q

Metabolito activo causante de hepatotoxicidad por acetaminofen

A

N-acetil-para-benzoquinonaimina NAPQI

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27
Q

Abordaje terapeutico en intoxicación por paracetamol

A

PRIMERA HORA
-Lavado gastrico, reduce hasta 20% absorción

PRIMERAS 2 HORAS po ingesta
-Carbon activado

N-acetilcisteína en dosis carga 140mg/kg seguida de dosis de mantenimiento 70mg/kg cada 4hrs en 17 ocasiones

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28
Q

Dosis tóxicas de paracetamol

A

<6a
->150mg/kg o 6gr

> 6a
- 10g o 200mg/kg

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29
Q

Tipo de calculos biliares mmás común

A

Colesteron 75-80%

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30
Q

Objetivo del tratamiento agresivo en rehidratación en pancreatitis

A

FC <120
PAM 65-85
Gasto urinario 0.5-1ml/kg/hra

Disminuir BUN
Disminuir HTO

En IC o IR medir presion venosa central mantener 8-12

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31
Q

Cuando requerir[a tratamiento un pseudoquiste de pancreas

A
  • Dolor
  • Incapacidad para comer
  • Infección
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32
Q

Cual es el tratamiento de pseudoquiste de pancreas en caso de necesitarlo

A

Drenaje interno hacia estomago, duodeno o colocación de endoprotesis

NO PERCUTANEO POR RIESGO DE FÍSTULA

33
Q

Por donde protruye la hernia de spiegel

A

Línea semilunar

34
Q

Datos clínicos de mononucleosis infecciosa

A 
Fiebre
Dolor de garganta
Malestar general
Artralgias
Cefalea
Anemia o trombopenia
35
Q

Cuál es la prueba Dx de Mononucleosis infecciosa

A

Paul-Bunnell (anticuerpos heterófilos)

36
Q

Sindrome de lemmel

A

Es raro…

Ictericia obstructiva por diverticulo duodenal periampular en ausencia de coleddocolitiasis

37
Q

Principal patología quirurgica en mayores de 60a

A

Colecistitis aguda

38
Q

Microorganismos más frecuentes en colangitis

A 
E. Coli
Klebsiela pneumoniae
Streptococcus faecalis
Enterobacter
Bacteroides fragilis
39
Q

Qué se debe considerar en un px con VHB crónica con aumento de AST sobre ALT

A

cirrosis

40
Q

Porcentaje de riesgo de cronificación en VHB neonatal

A

90%

41
Q

Sx de horner

A

Miosis
Ptosis
Anhidrosis

42
Q

Pureba farmacologica para SX de Horner

A

Instilación de cocaína al 4%

Bloquea recaptación de norepinefrina e induce midriasis en px sin alteración

En SX horner no hay respuesta o es muy pobre

43
Q

Joules sugeridos en la primera descarga utilizando desfibrilador bifasico

A

120-200J

44
Q

Musculo inervado por IV par (nervio troclear)

A

Musculo oblicuo superior

45
Q

Estudio obligado en paciente pediatrico con estrabismo convergente

A

Refracción con cicloplejia

Endotrpías se relacionan con hipermetropia elevada en la infancia

46
Q

Ademas de servir para maduración pulmonar que otros beneficios presentan los corticoides para el neonato

A

Disminuye

  • hemorragia de matriz germinal
  • Leucomalacia periventricular
  • Enterocolitis necrotizante
  • E. membrana Hialina
47
Q

Contraindicación de utilizar interferón alfa pegilado en vhb

A

Presencia de cirrosis descompensada

48
Q

Tiempo recomendado de Tx con interferon pegilado en VHB

A

12 meses

49
Q

Complicación y secuela más importante de displasia broncopulmonar del RN

A

Hipertensión pulmonar, sucede hasta en el 12 al 25%

50
Q

Tamaño normal de la papila optica

A

1.5 x 1.75mm

51
Q

Efectos adversos de pilocarpina

A

Miosis
Cataratas
Miopia

52
Q

Para que se utiliza pilocarpina

A

Glaucoma de angulo cerrado (no es de primera linea)

provoca miosis, facilita salida de humor acuoso
actua en receptores M3 en esfinter de iris

53
Q

Efectos adversos sistemicos de pilocarpina

A 
Excesivo sudor
Salivación
Broncoespasmo
Bradicardia
Hipotension
Diarrea
54
Q

Medicamento utilizado para disminuir la producción de acuoso en los procesos ciliares

A

Brimonidina (agonista adrenergico)

p/ bajar la presion intraocular

55
Q

Efectos adversos de manitol en Px con DM o ERC

A

DM
-Coma hiperosmolar

ERC
-IRA prerenal

56
Q

En oftalmología…

Qué es una versión

A

Movimientos coordinados de ambos ojos hacia el mismo campo de la mirada

57
Q

En oftalmología …

Qué es una ducción

A

Movimiento que ejecuta un solo ojo

58
Q

Astigmatismo

A

Curvatura irregular de la cornea que impide ver bien

59
Q

Qué se puede deducir de un paciente que mejora su agudeza visual con el agujero estenopeico

A

Qué se trata de una ametropía

60
Q

Sx de dificultad respiratoria tipo I

A

Enfermedad de membrana hialina

61
Q

Cefalosporina de 3ra generación con actividad vs pseudomona

A

Ceftazidima

62
Q

Principal agente etiológico de Fascitis necrosante

A

Streptococos Grupo A

63
Q

Tratamiento de fascitis necrotizante

A

Penicilina + Clindamicina + cirugia + desbridamiento de la herida + Reanimación Hidrica + Camar hiperbárica

64
Q

Datos de atresia de coanas

A
  • Dificultad para respirar mientras amamanta
  • Ventilación nasal ruidosa
  • Cianosis desaparece con el llanto
65
Q

Metodo Dx de ELECCIÓN para atresia de coanas

A

TAC

66
Q

Sx de Felty

A

Esplenomegalia
neutropenia
Artritis Reumatoide

67
Q

Cuando se observa el máximo nivel de respuesta a la fototerapia

A

2-6 hrs (4hrs)

68
Q

Causa más común de colestasis quirúrgica en el RN

A

Atresia de vías biliares extrahepáticas (tipo III)

69
Q

Tratamiento inicial de Atresia de vías biliares extrahepática

A

Hepatoportoenterostomía de kasai

no se usa el fenobarbital o ác. ursodesoxicolico porque no hay vía biliar

70
Q

Tratamiento definitivo de Atresia de las vías biliares extrahepáticas

A

Transplante de hígado

Debido a que no existe el drenaje biliar correspondiente

71
Q

Etiología de TORCH más frecuente de Hipoacusia y sordera neurosensorial

A

CMV

Recordar que CMV es la infección más frecuente

72
Q

Complicación más común en rubeola congenita

A

Sordera neurosensorial

73
Q

Metodo Dx más apropiado para Varicela congénita

A

Serología

No se puede realizar PCR porque se requiere secreción de fluidos que para el momento puede no estar presente

Y la serología aunque sea por traspaso materno confirma la infección

74
Q

Tratamiento de Varicela congénita

A

Unicamente de soporte por no ser una infección activa

75
Q

Ante px embarazada con exposición a Varicela, que actitud se toma

A

Administración de aciclovir ( primeras 72hrs aunque se puede dar hasta de 5 a 10d despues) e inmunoglobulina anti-varicela zoster

76
Q

En quien sospechar de Aspergilosis

A

Infecta espacios abiertos como cavitaciones pulmonares por TB, bronquiectasias o tumores, senos paranasales, oidos…. en pacientes inmunocomprometidos puede ser invasivo

77
Q

Tratamiento de Aspergilosis

A

Voriconazol o anfotericina B e internar en terapia intensiva

78
Q

Tratamiento para Bartonella Henselae por arañazo de gato

A

Azitromicina

u otros macrolidos como eritromicina
o Fluoroquinolonas o doxiciclina

79
Q

Datos clinicos y laboratoriales que sirven como pronostico en hepatitis fulminante

A

Coagulopatía Tiempo de protrombina mayor a 20 seg

Encefalopatía

Simulacros Cto (4 decks)

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