12

Question 1

Maladies neurodégénératives (6)

Answer 1

-MA
-MP
-SEP
-Sclérose lat amyotrophique (SLA)
-Mhuntington
-Démence

Question 2

Quels sont les caractéristiques communes des maladies dégénératives (8)

Answer 2

-Apparition sans explication claire
-Atteinte spécifique de certains neurones
-Augmente avec âge (FDR)
-Plrs phénotypes
-Progression continue
-Irréversibilité (mais peut ralentir évolution)
-Atteintes cognitives progressives
-Hérédité dans un bas % des cas

Question 3

3 types de parkinsonisme

Answer 3

-MPi
-Parkinsonisme secondaire (mx, toxine, etc)
-Parkinsonisme atypique (paralysie supranucléaire progressive, démence corps de lewy, etc)

Question 4

Épidémiologie (4)

Answer 4

-2e maladie neurodégénérative après alzheimer
-Incidence: 14000 cas/année–> aug avec âge
-Prévalence CAN: 115 000 prsn–> aug avec âge
-Âge moyen d’apparition S/S: 65 ans (5-10% <40 ans)

Question 5

Influence du sexe p/r à épidémiologie

Answer 5

H:
-Incidence + élevée
-Début plus tôt
-Déclin cognitif
F: dyskinésie, troubles urinaires, dépression

Question 6

Étiologie (causes) (4)

Answer 6

-Idiopathique dans majorité des cas
-Facteurs génétiques dans minorité des cas (surtout <40 ans et hx fam)
-Facteurs environnementaux pour parkinosinsme 2e
-Interactions de ces facteurs

Question 7

Quels sont les facteurs env pour parkinsonisme 2e (4)

Answer 7

-Pesticides et herbicides (agriculteur)
-Manganèse et cuivre (soudre, fonderie)
-Monoxyde de carbone
-Neurotoxine MPTP (chimiste, héroïnomane)

Question 8

Facteurs qui dim risque (4)

Answer 8

-Tabagisme
-Café
-Anti-inflammatoire
-Activité physique

Question 9

Physiopathologie de la MPi

Answer 9

-Diminution progressive des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la substance noire
-Diminution de 60-80% avant S/S

Question 10

Qu’est ce que la dopamine

Answer 10

NT surtout impliqué dans contrôle moteur (mais explique aussi autre S/S non-moteur)

Question 11

Caractéristiques NGC (3)

Answer 11

Constitués de noyaux interconnectés aux hémisphères cérébraux
Localisé en sous-cortical
Fait partie du système extra-pyramidal, voie motrice 2e

Question 12

Quels sont les 3 noyaux des NGC

Answer 12

-Striatum (noyau caudé et putamen)
-Pallidum (GPint et GPext)
-Substance noire (Pars reticulata et compacta)

Question 13

Dans quels étapes les NGC ont il un rôle

Answer 13

3: Planification motrice (sélection du plan)–> avec aires associatives et lobe frontal
4: Coordination (personnalisation des paramètres du plan)–> lobe frontal, cervelet, thalamus

Question 14

2 boucles sont influencées par la substance noire (directe/D1 et indirecte D2). Comment la MPi affecte la physiologie (voir diapo 24)

Answer 14

-Diminue l’influence de la substance noire sur les boucles (qui normalement active D2 et inhibe D1)
-Augmente l’inhibition du thalamus
-Diminue l’excitation corticale
-Diminue le mvt

Question 15

Quels sont les 4 rôles concrets des NGC

Answer 15

-Initiation, arrêt et modulation des mvt
-Régulation des patrons moteurs automatiques en activant les voies nécessaires (amplitude, syncro, mvt simultanés et consécutifs–> akinésie/bradykinésie) et en inhibant des mvt antago et superflus (dyskinésie)
-Apprentissage moteur
-Transmission info du schéma moteur au cortex

Question 16

En plus de l’atteinte des NGC, qu’est ce que la MPi créer

Answer 16

apparition et accumulation des corps de Lewy

Question 17

Qu’est ce que l’apparition et accumulation des corps de Lewy fait (3)

Answer 17

-Inclusions neurones contenant principalement la prot alpha-synucléine
-Marqueur de la maladie–> relié à progression
-Cause une toxicité neuronale ?
*Présent dans d’autres patho

Question 18

V/F Tremblement au repos
-Majorité des prsn avec MPi l’ont
-Obligatoire au dx

Answer 18

vrai
faux

Question 19

Caractéristiques (3), localisation (2) et variation du tremblement

Answer 19

Caractéristiques:
-Basse fréquence
-Rythmique et répétitif
-Disparait au mvt
Localisation:
-Svt unilat et au MS
-Présence possibles aux 4 membres, tête, cou, mâchoire, etc
Augmente avec stress/fatigue et diminue avec sommeil/mvt

Question 20

Définition de rigidité

Answer 20

Augmentation de la résistance aux mvt passifs dans tt amplitude (ago et antago)
Majorité des prsn avec MPi

Question 21

Caractéristiques rigidité (5)

Answer 21

-Svt unilat et prox au MS en début, progression ensuite
-Hypertonie plastique/uniforme–> indépendante de v de déplacement
-Tuyau de plomb (constant et lent)
-Roue dentée (secousse)
-Associé à présence de dlr et anomalies posturales (cou, tronc, coude, genoux)

Question 22

Impacts respiratoires de la rigidité (4)

Answer 22

-Dim compliance de la cage thoracique
-Impact sur parole: phrases + courtes, dim expression
-Faiblesse muscles expiratoires
-Stade avancé (5): risque pneumonie et décès

Question 23

V/F rigidité
-Le mécanisme de la rigidité est mal compris (possible aug activité MN)
-Réflexes ostéotendineux sont normaux
-Augmente avec mvt volontaires controlat (Froment)

Answer 23

-V
-F peut aussi être vifs
-V

Question 24

Def général akinésie/bradykinésie
Def bradykinésie
Def akinésie
Def hypokinésie
Def blocage

Answer 24

Général: incapacité à initier le mvt, changer de direction ou arrêter un acte volontaire en cours de mvt
-Brady: lenteur du mvt
-Aki: absence, pauvreté ou raréfaction mvt
-Hypo: réduction amplitude mvt
-Blocage: délai ou incapacité temporaire à faire mvt

Question 25

À quoi est lié l’akinésie/bradykinésie et comment est elle amélioré

Answer 25

Lié à un recrutement ralenti et par secousse des UM et non à la rigidité
Améliorée par prise de dopamine

Question 26

Rigidité V/F
-Majorité des prsn avec MPi l’ont
-Seul signe dx obligatoire

Answer 26

Les 2 sont vrais

Question 27

Comment l’akinésie/bradykinésie interfère avec les mvt automatiques (5)

Answer 27

-Dim balancement des bras pendant marche
-Micrographie
-Hypokimimie (dim expression faciale, faciès figé)
-Dim volume voie
-Dim clignement des yeux

Question 28

Quand apparait la posture instable et de quels déficits résulte t-il (4)

Answer 28

Stades plus avancés
-Anomalies posturales
-Impacts sur biomécanique
-Impact sur intégration sensorielle
-Dim vitesse et amplitude des stratégies posturales