12 Flashcards
Maladies neurodégénératives (6)
-MA
-MP
-SEP
-Sclérose lat amyotrophique (SLA)
-Mhuntington
-Démence
Quels sont les caractéristiques communes des maladies dégénératives (8)
-Apparition sans explication claire
-Atteinte spécifique de certains neurones
-Augmente avec âge (FDR)
-Plrs phénotypes
-Progression continue
-Irréversibilité (mais peut ralentir évolution)
-Atteintes cognitives progressives
-Hérédité dans un bas % des cas
3 types de parkinsonisme
-MPi
-Parkinsonisme secondaire (mx, toxine, etc)
-Parkinsonisme atypique (paralysie supranucléaire progressive, démence corps de lewy, etc)
Épidémiologie (4)
-2e maladie neurodégénérative après alzheimer
-Incidence: 14000 cas/année–> aug avec âge
-Prévalence CAN: 115 000 prsn–> aug avec âge
-Âge moyen d’apparition S/S: 65 ans (5-10% <40 ans)
Influence du sexe p/r à épidémiologie
H:
-Incidence + élevée
-Début plus tôt
-Déclin cognitif
F: dyskinésie, troubles urinaires, dépression
Étiologie (causes) (4)
-Idiopathique dans majorité des cas
-Facteurs génétiques dans minorité des cas (surtout <40 ans et hx fam)
-Facteurs environnementaux pour parkinosinsme 2e
-Interactions de ces facteurs
Quels sont les facteurs env pour parkinsonisme 2e (4)
-Pesticides et herbicides (agriculteur)
-Manganèse et cuivre (soudre, fonderie)
-Monoxyde de carbone
-Neurotoxine MPTP (chimiste, héroïnomane)
Facteurs qui dim risque (4)
-Tabagisme
-Café
-Anti-inflammatoire
-Activité physique
Physiopathologie de la MPi
-Diminution progressive des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la substance noire
-Diminution de 60-80% avant S/S
Qu’est ce que la dopamine
NT surtout impliqué dans contrôle moteur (mais explique aussi autre S/S non-moteur)
Caractéristiques NGC (3)
Constitués de noyaux interconnectés aux hémisphères cérébraux
Localisé en sous-cortical
Fait partie du système extra-pyramidal, voie motrice 2e
Quels sont les 3 noyaux des NGC
-Striatum (noyau caudé et putamen)
-Pallidum (GPint et GPext)
-Substance noire (Pars reticulata et compacta)
Dans quels étapes les NGC ont il un rôle
3: Planification motrice (sélection du plan)–> avec aires associatives et lobe frontal
4: Coordination (personnalisation des paramètres du plan)–> lobe frontal, cervelet, thalamus
2 boucles sont influencées par la substance noire (directe/D1 et indirecte D2). Comment la MPi affecte la physiologie (voir diapo 24)
-Diminue l’influence de la substance noire sur les boucles (qui normalement active D2 et inhibe D1)
-Augmente l’inhibition du thalamus
-Diminue l’excitation corticale
-Diminue le mvt
Quels sont les 4 rôles concrets des NGC
-Initiation, arrêt et modulation des mvt
-Régulation des patrons moteurs automatiques en activant les voies nécessaires (amplitude, syncro, mvt simultanés et consécutifs–> akinésie/bradykinésie) et en inhibant des mvt antago et superflus (dyskinésie)
-Apprentissage moteur
-Transmission info du schéma moteur au cortex
En plus de l’atteinte des NGC, qu’est ce que la MPi créer
apparition et accumulation des corps de Lewy
Qu’est ce que l’apparition et accumulation des corps de Lewy fait (3)
-Inclusions neurones contenant principalement la prot alpha-synucléine
-Marqueur de la maladie–> relié à progression
-Cause une toxicité neuronale ?
*Présent dans d’autres patho
V/F Tremblement au repos
-Majorité des prsn avec MPi l’ont
-Obligatoire au dx
vrai
faux
Caractéristiques (3), localisation (2) et variation du tremblement
Caractéristiques:
-Basse fréquence
-Rythmique et répétitif
-Disparait au mvt
Localisation:
-Svt unilat et au MS
-Présence possibles aux 4 membres, tête, cou, mâchoire, etc
Augmente avec stress/fatigue et diminue avec sommeil/mvt
Définition de rigidité
Augmentation de la résistance aux mvt passifs dans tt amplitude (ago et antago)
Majorité des prsn avec MPi
Caractéristiques rigidité (5)
-Svt unilat et prox au MS en début, progression ensuite
-Hypertonie plastique/uniforme–> indépendante de v de déplacement
-Tuyau de plomb (constant et lent)
-Roue dentée (secousse)
-Associé à présence de dlr et anomalies posturales (cou, tronc, coude, genoux)
Impacts respiratoires de la rigidité (4)
-Dim compliance de la cage thoracique
-Impact sur parole: phrases + courtes, dim expression
-Faiblesse muscles expiratoires
-Stade avancé (5): risque pneumonie et décès
V/F rigidité
-Le mécanisme de la rigidité est mal compris (possible aug activité MN)
-Réflexes ostéotendineux sont normaux
-Augmente avec mvt volontaires controlat (Froment)
-V
-F peut aussi être vifs
-V
Def général akinésie/bradykinésie
Def bradykinésie
Def akinésie
Def hypokinésie
Def blocage
Général: incapacité à initier le mvt, changer de direction ou arrêter un acte volontaire en cours de mvt
-Brady: lenteur du mvt
-Aki: absence, pauvreté ou raréfaction mvt
-Hypo: réduction amplitude mvt
-Blocage: délai ou incapacité temporaire à faire mvt
À quoi est lié l’akinésie/bradykinésie et comment est elle amélioré
Lié à un recrutement ralenti et par secousse des UM et non à la rigidité
Améliorée par prise de dopamine
Rigidité V/F
-Majorité des prsn avec MPi l’ont
-Seul signe dx obligatoire
Les 2 sont vrais
Comment l’akinésie/bradykinésie interfère avec les mvt automatiques (5)
-Dim balancement des bras pendant marche
-Micrographie
-Hypokimimie (dim expression faciale, faciès figé)
-Dim volume voie
-Dim clignement des yeux
Quand apparait la posture instable et de quels déficits résulte t-il (4)
Stades plus avancés
-Anomalies posturales
-Impacts sur biomécanique
-Impact sur intégration sensorielle
-Dim vitesse et amplitude des stratégies posturales
