11. Toxoplasmose Flashcards
Cycle de toxoplasmose
Cycle dix.ne entre 2 hôtes vertébrés (pas de transmission vectorielle)
Toxoplasmose : Intercellulaire ou intracellulaire ?
Multiplication obligatoirement intracellulaire
Infection grave chez qui ? (toxoplasmose)
- Patient immunodéprimé
- Congénital
Expliquez le cycle évolutif de toxoplasmose
- Hote principal
- 猫がネズミを食べることで感染。tube digestif du chat absorbe Toxoplasma gondii à l’intracellulaire.
- En plus, le germe devient mature en forme d’oocyste au milieu externe dans le fécès. Oocyste est assez résistant
- 30% de chat (aux Etats Unis) sont infectés.
- Hote intermédiaire
- 主にネズミが多いが、人間も感染
- Contamination en forme d’oocyste ou de bradyzoide
- Bradyzoideはforme latente (潜在形)でSNC, muscleに宿る。つまりそれに感染したネズミの筋肉を猫食べることで感染する
- Tachtzoideは血中に広がり、他の臓器にも感染させる。
Mode de contamination de Toxoplasma gondii
主に３つに分類できる
- Contamination par voie orale. C’est d’animal à homme. Ingestion d’oocystes par les mains avec jardinage.
- Contamination par voie orale. C’est d’animal à homme. Infection de bradyzoide et c’est la forme le plus efficace à infecter. 生焼けや生の肉による感染が多い
- Interhumaine : transmission congénitale in utero, par transplantation d’organe ou transmission verticale (母子感染)
Prévalence de toxoplasmose
Clinique pour toxoplasmose ganglionnaire bénigne
- Prévalence = 10% de la population
- Triade symptomatique
Diagnostic de toxoplasmose ganglionnaire bénigne
- PCRはあまり意味がない
- recherches d’anticorps (sérologie)をやる
- Test sérologique utilisant des Ac membranaire
- Dye-test de Sabin et Feldman
- Agglutination directe
- Test sérologique utilisant des Ac soluble
- Hémagglutination indirecte
- ELISA
- Test sérologique utilisant des Ac membranaire
Traitement de toxoplasmose
Lors de toxoplasmose occulaire, 2 pathologies présentes
Pour le toxoplasmose grave des immunodéprimés, 3 formes cliniques ?
HIVでよくある病気。
診断にはimagerie médicaleも用いられる。
Diagnostic de toxoplasmose
Traitement de toxoplasmose
Prophylaxie de toxoplasmose
Expliquez sur la toxoplasmose congénitale
Aspects cliniques de la toxoplasmose congénitale
- 少数だがavortement ou mort périnataleになる。
- 15-20%はsymptomatic になる。
- Toxoplasmose encéphalitique (hydrocéphalie et calcification intracranienne)
- Syndrome neurologique de souffrance cérébrale
- Toxoplasmose occulaire (chorio-rétinite)
- > Décès dans les 1ers mois ou retard psychologique
3. 85-90%はasymptomaticになる - 必ず母親にtoxoplasmoseがないかを検査する
- en absence du traitement, risque de sequelles avant 20 ans
- sequelle oculaire
- retard mental
Toxoplasmose congénitaleのdiagnosticはどうやって行うか
- Imagerie
- Biologique : avec liquide amniotique
- Parasitologique
- Moléculaire
- Immunologique (Ac IgM, IgA) : ISAGA, IGRA
ISAGAとは？
test immunologique pour détecter IgM et IgA
Diagnostic de la toxoplasmose congénitaleでPerinatal, Néonatal, Postnatalをやる理由は？
La combinaison de ces différentes techniques diagnostiques (pre-neo-postnatal) permet de diagnostiquer 50 - 92% des cas de toxoplasmoses congénitales
Postnatalの検査は１年後に行う。présence de IgG spécifiqueによって、toxoplasmoseのinfection congénitaleを確認できる。IgG maternelleは出生後６ヶ月で消滅するので。
Comment savoir si une femme enceinte est à risque ou non ?
immunoconversion（妊娠中陰性なのに途中で陽性になること）になっているか毎月surveillanceをしないとならない。感染してからAcが作られる。
IgM -> IgA -> IgGの順番。つまり、IgM, IgAは昔から感染している場合はnégatifか少量しか見られない。
Comment on peut savoir si une femme enceinte a une infection lors de la grossesse ? (donc comment faire l’immunosurveillance ?)
IgG, IgMの両方をみる。
- IgMは初期に増えるので、それが多いと最近感染したことが伺える。この場合は特にProphylaxie secondaireが必要。
- IgM, IgGがどっちもnégatifの場合は今後感染する可能性があるのでimmunosurveillanceが必要。Prophylaxie 1aire
- IgGが多い場合は昔感染しているだけなので、特に心配はない。
Prophylaxie 1aireとはどんなものがあるか
簡単に言うと、toxoplasmoseに感染しないように気をつけること
母体が妊娠中にtoxoplasmoseに感染した場合はどうすればいいか？
- pyriméthamine と sulfadiazineを処方 (prophylaxie secondaire)
- ただ妊娠後１８週間後にのみ処方できる
- それにより７割のmorbidité foetaleを防ぐことができる
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