10. Paludisme Flashcards
5 espèces de paludisme
5 espèces de protozoaire et ils sont strictement aux humains.
- P. falciparum,
- P. vivax,
- P. malariae,
- P. ovale et
- P. knowlesi
Expliquez le cycle de développement !
- 蚊の中でのreproduction = sexuée
- Multiplication sexuée (gamétocyte (male & femaleに別れている) devient sporozoide (目のような形)) - ヒトの体内でのreproduction = asexuée
- Multiplication de sporozoide en mérozoide (丸い形) dans le foie
- Multiplication de mérozoide dans les GR et ils deviennent gametocytes
Expliquez la multiplication dans le foie
- reproduction asexuée
- cycle schizogonique hépatique (forme parasitaire multinucléaire)
- Expliquez les 5 espèces principaux
- qui sont les majorités de cas ?
- qui est la majorité des décès ?
- P. falciparum (Pf) : la plus redoutable, répartition étendue (absent en Am centrale)
- P. vivax (Pv) : la plus étendue, plus que Pf
- P. malariae
- P. ovale
- P. knowlesi
La grande majorité des cas = Pf et Pv
La grande majorité des décès = Pf
Pf. は特にどこで誰に感染するか
- どこ？
- en Afrique sub-saharienne
- 誰？
- les enfants < 5 ans
- les migrants non immuns (普段感染する機会のない旅行者)
Expliquez R.sistance naturelle au paludisme
- anormalie congénitale de GR
- drepanocytose (鎌形赤血球症) (contre Pf)
- α-thalassémie (contre Pf)
- groupe sanguin Duffy negatif (contre Pv)
Expliquez prémunition
Prémunition = 相関免疫と呼ぶ (munition = 弾丸がなんども当たること)
L’immunité acquise anti-paludisme, due aux multiples réinfections en zone hautement endémique. 初めての感染で重症にはなるが、その後和らいだ症状が持続するようになる。endémiqueの場所から離れると回復するが、再度感染すると重症になる。
いつ、どのように熱が出るか
La fièvre du paludisme provient de l’infection érythrocytaire.
Il s’agit de l’éclatement des hématies parasitées et ça provoque libération des cytokines pyogènes. Donc pendant le cycle hépatique c’est asymptomatique !
Paludisme は(important !)
- Majoritairement quelle souche ?
- xx% des individus infectés par xx vont développer un paludisme grave
- 2 grandes pathologies ?
- Qui ont les risques les plus graves ?
Diagnostic du paludisme
- Diagnostic parasitologique par prélèvement : +++ (diagnostic de certitude)
- Frottis mince : permet d’exclure le diagnostic Pf, +++
- Goutte épaisse : +++
- Diagnostic immunologique : recherche d’antigènes circulants, +++
Traitement du paludisme
(Médicaments anti-malariques)
1) Actifs contre schizontes érythrocytaires
- ARTEMISININE (très rapide)
2) Actifs contre les schizontes hépatiques et les gametocytes
- PRIMAQUINE
Médicaments à la résistance aux médicaments
P.falciparum à la résistance : thérapie combin.e art.misinine + 1 autre antipaludique pour limiter apparition r.sistances et augmentter succ.s traitement (ACT = Artemisinin combined therapy)
Multirésistantは地域によって決まる。
traitement Paludisme simple
Chloroquine sauf Pf résistant !!!
traitement Neuropaludisme
Quinine IV ou ACT
(c’est en urgence à USI)
Prophylaxie !!
(薬の名前、始める時期、終える時期)
Malarone : veille du départ, 7 jours après le retour
Doxycycline : veille du départ, 4 sem. après le retour
Mefloquine : 3 sem. avant le départ (pour voir EI)n 4 sem. après me retour
どのような症状があればPaludismeを疑うべきか
- Tout accès de fièvre (>38 degrés) de plus de 24h, isolé ou accompagné d’autres symptômes, survenant en zone d’endémie ou au retour (jusqu’à 3 mois), doit être considéré comme un paludisme jusqu’à preuve du contraire. (URGENCE)
- La persistance de la fièvre plus de 3 j, l’apparition d’un ictère, d’une dyspnée, ou de
troubles de la conscience. (URGENCE)
