11. SÍNDROMES BACTERIANAS Flashcards
Principais agentes etiológicos de endocardite em paciente com prótese nativa
Estafilococos
Estreptococos
Enterococos
Agentes etiológicos de endocardite subaguda em pacientes com prótese valvar nativa
Streptococcus viridans
Enterococcus faecallis
Streptococcus gallolyticus ou bovis
Agentes etiológicos de endocardite aguda em pacientes com prótese valvar nativa
Staphylococcus aureus
MRSA em pacientes usuários de drogas IV
Paciente com endocardite que possui prótese valvar trocada há 2 meses. Qual(is) o(s) agente(s) etiológico(s) mais comum(uns)?
S. coagulase negativo
S. Aureus
Gram (-)
Quadro clínico da endocardite
Febre + sopro +... Hemorragia subungueais ou Manchas de Janeway ou Aneurisma micótico ou Nódulos de Osler ou Manchas de Roth
Como se faz o diagnóstico de endocardite?
Através dos critérios de Duke
Critérios de Duke para que servem e como funciona
- São critérios de endocardite
Diagnóstico definitivo: 2 maiores OU 1 maior e 3 menores OU 5 menores
Diagnóstico provável: 1 maior e 1 menor OU 3 menores
Critérios maiores de Duke
1) hemocultura
- 2 amostras positivas para agentes típicos
- Coxiella burnetti (em sorologia ou cultura)
2) ECO
Vegetação OU abscesso OU nova regurgitação valvar OU deiscência
Critérios menores de Duke
5 F’s
- Fator de risco (predisposição ou uso de drogas IV)
- Febre (T>=38)
- Fenômenos vasculares: embolia arterial ou pulmonar ou séptica ou aneurisma micótico ou hemorragia intracraniana ou petequias-conjuntiva ou Janeway
- Fenômenos imunológicos: FR positivo OU GNDA OU manchas de Roth
- Falta uma hemocultura
Tratamento de endocardite subaguda com prótese nativa
Aguardar as culturas ou iniciar Vancomicina + ceftriaxone por 4-6 semanas
Tratamento de endocardite aguda em paciente com prótese valvar nativa
Vancomicina + cefepime (gentamicina) por 4-6 semanas
Tratamento de endocardite em paciente com prótese valvar trocada há mais de 1 ano
Igual prótese nativa: depende se for aguda ou subaguda, mas deve ser feita por mais de 6 semanas
Tratamento de endocardite em paciente com prótese valvar com menos de 1 ano de troca
Vancomicina + gentamicina + rifampicina por mais de 6 semanas
Profilaxia de endocardite: qual medicamento, dose, via e tempo
Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento
Quem deve fazer profilaxia para endocardite?
Pacientes com prótese valvar ou
Com endocardite prévia ou
Com cardiopatia cianótica não reparada OU com correção incompleta de cardiopatia congênita
Que vai fazer procedimento bucal em gengivas ou dentes (periapical) e que tenham perfuração de mucosa oral ou respiratória
Quando considerar bacteriuria assintomática e quem deve ser tratada?
URC com >= 10 a 5IFC/ml ou >=10 a 2UFC/ml em paciente cateterizado
Tratar: gestantes / pacientes que serão submetidos a procedimento urológico invasivo ou receptores de transplante renal recentes e neutropenicos
Quadro clinico de cistite e tratamentos
Disuria / polaciuria / urgência miccional / nocturia / sem febre
Fosfomicina dose unica
Bactrim por 3 dias
Nitrofurantoina por 5-7 dias
Betalactamico por 5-7 dias
Descreva pielonefrite complicada
Quadro de ITU em paciente que tenha alguma anormalidade em trato urinário (cateter, cálculo ou abscesso…)
Tratamento de pielonefrite não complicada
Ciprofloxacino ou levofloxacino ou ceftriaxone por 7-14 dias
Tratamento de pielonefrite complicada
Internamento
Piperacilona-tazocin ou cefepime ou imipinem por 7/14 dias (podendo chegar a 21 dias)
Características de erisipela
Superficial
Vermelha
Bordos bem delimitados
Dor intensa
Características da celulite
Acomete o subcutâneo
De coloração rósea
Bordos mal definidos
Pouco dolorosa
Tratamento da erisipela
Penicilina por 10-14 dias
Tratamento da celulite
Oxacilina ou cefalosporina de 1ª por 10-14 dias
Osteomielite em falcemico, pensar em qual agente?
Salmonella
Qual exame tem melhor acurácia para osteomielite e qual deve ser feito na presença de prótese
RM tem melhor acurácia
Cintilografia em caso de prótese
Tratamento de osteomielite
Oxacilina ou cefazolkna ou vancomicina por 4-6 semanas
Se vertebral: 6-8 semanas
Se falcemico: ceftriaxona
