11. SÍNDROMES BACTERIANAS

Question 1

Principais agentes etiológicos de endocardite em paciente com prótese nativa

Answer 1

Estafilococos
Estreptococos
Enterococos

Question 2

Agentes etiológicos de endocardite subaguda em pacientes com prótese valvar nativa

Answer 2

Streptococcus viridans
Enterococcus faecallis
Streptococcus gallolyticus ou bovis

Question 3

Agentes etiológicos de endocardite aguda em pacientes com prótese valvar nativa

Answer 3

Staphylococcus aureus

MRSA em pacientes usuários de drogas IV

Question 4

Paciente com endocardite que possui prótese valvar trocada há 2 meses. Qual(is) o(s) agente(s) etiológico(s) mais comum(uns)?

Answer 4

S. coagulase negativo
S. Aureus
Gram (-)

Question 5

Quadro clínico da endocardite

Answer 5

Febre + sopro +...
Hemorragia subungueais ou 
Manchas de Janeway ou
Aneurisma micótico ou
Nódulos de Osler ou
Manchas de Roth

Question 6

Como se faz o diagnóstico de endocardite?

Answer 6

Através dos critérios de Duke

Question 7

Critérios de Duke para que servem e como funciona

Answer 7

• São critérios de endocardite
  Diagnóstico definitivo: 2 maiores OU 1 maior e 3 menores OU 5 menores

Diagnóstico provável: 1 maior e 1 menor OU 3 menores

Question 8

Critérios maiores de Duke

Answer 8

1) hemocultura
- 2 amostras positivas para agentes típicos
- Coxiella burnetti (em sorologia ou cultura)

2) ECO
Vegetação OU abscesso OU nova regurgitação valvar OU deiscência

Question 9

Critérios menores de Duke

Answer 9

5 F’s

1. Fator de risco (predisposição ou uso de drogas IV)
2. Febre (T>=38)
3. Fenômenos vasculares: embolia arterial ou pulmonar ou séptica ou aneurisma micótico ou hemorragia intracraniana ou petequias-conjuntiva ou Janeway
4. Fenômenos imunológicos: FR positivo OU GNDA OU manchas de Roth
5. Falta uma hemocultura

Question 10

Tratamento de endocardite subaguda com prótese nativa

Answer 10

Aguardar as culturas ou iniciar Vancomicina + ceftriaxone por 4-6 semanas

Question 11

Tratamento de endocardite aguda em paciente com prótese valvar nativa

Answer 11

Vancomicina + cefepime (gentamicina) por 4-6 semanas

Question 12

Tratamento de endocardite em paciente com prótese valvar trocada há mais de 1 ano

Answer 12

Igual prótese nativa: depende se for aguda ou subaguda, mas deve ser feita por mais de 6 semanas

Question 13

Tratamento de endocardite em paciente com prótese valvar com menos de 1 ano de troca

Answer 13

Vancomicina + gentamicina + rifampicina por mais de 6 semanas

Question 14

Profilaxia de endocardite: qual medicamento, dose, via e tempo

Answer 14

Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento

Question 15

Quem deve fazer profilaxia para endocardite?

Answer 15

Pacientes com prótese valvar ou
Com endocardite prévia ou
Com cardiopatia cianótica não reparada OU com correção incompleta de cardiopatia congênita

Que vai fazer procedimento bucal em gengivas ou dentes (periapical) e que tenham perfuração de mucosa oral ou respiratória

Question 16

Quando considerar bacteriuria assintomática e quem deve ser tratada?

Answer 16

URC com >= 10 a 5IFC/ml ou >=10 a 2UFC/ml em paciente cateterizado

Tratar: gestantes / pacientes que serão submetidos a procedimento urológico invasivo ou receptores de transplante renal recentes e neutropenicos

Question 17

Quadro clinico de cistite e tratamentos

Answer 17

Disuria / polaciuria / urgência miccional / nocturia / sem febre

Fosfomicina dose unica
Bactrim por 3 dias
Nitrofurantoina por 5-7 dias
Betalactamico por 5-7 dias

Question 18

Descreva pielonefrite complicada

Answer 18

Quadro de ITU em paciente que tenha alguma anormalidade em trato urinário (cateter, cálculo ou abscesso…)

Question 19

Tratamento de pielonefrite não complicada

Answer 19

Ciprofloxacino ou levofloxacino ou ceftriaxone por 7-14 dias

Question 20

Tratamento de pielonefrite complicada

Answer 20

Internamento

Piperacilona-tazocin ou cefepime ou imipinem por 7/14 dias (podendo chegar a 21 dias)

Question 21

Características de erisipela

Answer 21

Superficial
Vermelha
Bordos bem delimitados
Dor intensa

Question 22

Características da celulite

Answer 22

Acomete o subcutâneo
De coloração rósea
Bordos mal definidos
Pouco dolorosa

Question 23

Tratamento da erisipela

Answer 23

Penicilina por 10-14 dias

Question 24

Tratamento da celulite

Answer 24

Oxacilina ou cefalosporina de 1ª por 10-14 dias

Question 25

Osteomielite em falcemico, pensar em qual agente?

Answer 25

Salmonella

Question 26

Qual exame tem melhor acurácia para osteomielite e qual deve ser feito na presença de prótese

Answer 26

RM tem melhor acurácia

Cintilografia em caso de prótese

Question 27

Tratamento de osteomielite

Answer 27

Oxacilina ou cefazolkna ou vancomicina por 4-6 semanas
Se vertebral: 6-8 semanas

Se falcemico: ceftriaxona