10. Síndromes da Imunodeficiência adquirida Flashcards
Profilaxia para pneumocistose em paciente portador de HIV
SMX-TMP Em: - CD4<200 - Candidíase oral - Febre de origem indeterminada >2sem
Profilaxia para tuberculose em paciente HIV positivo
Isoniazida, 270 doses (9-12 meses) Em: - Rx com cicatriz de TB nunca tratada - contactante - CD4<=350 -PPD>=5mm ou IGRA positivo
Profilaxia para neurotoxoplasmose em paciente portador de HIV
Feito com SMX-TMp
Em:
- CD4<100 e IgG positivo para toxoplasma
Tratamento para neurotoxoplasmose em paciente positivo para HIV
Sulfadiazina + pirimetamina por 6 semanas e associar Acido folínico se melhora clinica após 14 dias
Quais doenças são próprias da AIDS?
CANDIDIASE DE ESOFAGO E RESPIRATÓRIA
TB EXTRAPULMONAR
CMV DISSEMINADO / VIRUS JC / ENCEFALOPATIA DO HIV
CA CERVICAL INVASIVO / LINFOMA NÃO HODGKIN
SARCOMA DE KAPOSI
PNEUMOCOSTOSE E NEUROTOXO
Esquema de 1ª linha para tratamento de AIDS
TDF (tenofovir) \+ 3TC (lamivudina) \+ DRG (dolutegravir)
Esquema de tratamento de HIV em gestantes
TDF + 3TC + RAL
Tenofovir + lamivudina + raltegravir
Esquema terapeutivo de HIV para pacientes com tuberculose
TDF + 3TC + EFV
Tenofovir + lamivudina + efavirenz
Quando que não poderá utilizar TDF no esquema terapeutico de HIV?
Em caso de nefrotoxicidade e osteoporose
Qual o efeito colateral do efavirenz?
Psicose
Quem são os pacientes prioritários para tratamento de HIV?
SINTOMÁTICOS ASSINTOMÁTICOS COM CD4<350 GESTANTES TUBERCULOSE ATIVA HEPATITE C RISCO CARDIOVASCULAR ELEVADO (>20%)
Características da infecção aguda por HIV
AUMENTO DE CARGA VIRAL E QUEDA DE CD4
SINDROME MONONUCLEOSE LIKE: febre + linfonodomegalia + faringite + rash…
Como seria o teste diagnóstico de referência para HIV?
Imunoensaio (Elisa)
O que seria considerado como falha virológica no tratamento de HIV E o que deve ser feito nesse caso?
CARGA VIRAL DETECTÁVEL APÓS 6 MESES DE TERAPIA OU REBOTE APÓS SUPRESSÃO
PEDIR GENOTIPAGEM
Quem são os pacientes que devem fazer profilaxia pré-exposição, quais são os os critérios de indicação e qual(ais) a(s) droga(s) utilizada(s)?
Gays e homens que fazem sexo com homens + transexuais + profissionais do sexo + parceiros sorodiscordantes
Indicações: relação anal ou vaginal sem preservativos nos últimos 6 meses + espisódios recorrentes de IST + Uso repetido de profilaxia pós-exposição
Drogas: Tenofovir + Entrecitabina por 7 dias se relação anal ou por 20 dias se vaginal
Em caso de profilaxia pós-exposição, qual seria o tempos comsiderado exposição de risco?
<72h sendo o ideal <2h
Em caso de PEP, se o teste rápido da pessoa fonte for positivo ou desconhecido e o da pessoa exposta for positivo qual seria a conduta?
Sem profilaxia
Em caso de PEP, se o TR da fonte for positivo ou desconhecido e o da pessoa exposta for negativo o que deve ser feito?
Profilaxia com: TDF + 3TC + DTG por 28 dias e repetir testagem 30-90 dias após a exposição
Qual a terapia deve ser feita para prevenir vertical de HIV e período para iniciar?
TDF + 3TC + RAL
Iniciar na 14ª semana
No parto, qual a conduta para prevenção vertical?
Via de parto conforme carga viral + AZT IV até clampeamento do cordão e avaliar carga viral após 34ª semana
CV<1000 a indicação é obstetrica e se a carga for indetectável nem precisa AZT
CV>1000 ou desconhecida: cesárea eletiva (38ª sem com bolsa integra e dilatacao 3/4cm)
Qual conduta de profilaxia vertical para o RN?
AZT (zidovudina) nas primeiras 4h por 4 semanas e associar com nevirapina (NVP) se:
1) mae sem tarv na gestação ou má adesão
2) CV>1000 ou desconhecida no 3º trim
3) mãe com IST (principalmente sífilis)
4) teste reagente no momento do parto
SMX-TMP 4ª semana até excluir diagnóstico na criança
Qual a clínica de pneumocistose e o achado radiológico?
Pneumonia arrastada com febre+tosse seca+ dispneia progressiva
Rx: infiltrado bilateral, peri-hilar que poupa os ápices
Sobre profilaxia pre-exposição ao HIV é correto afirmar que: “consiste numa tomada diária de um comprimido que impede que o vírus causador da aids infecte o organismo, antes de a pessoa ter contato com o vírus”
Falso
Não impede, mas reduz a chance
Sobre a assistência a uma paciente com HIV durante o parto: o que deve ser feito em caso de AZT injetável?
Fazer AZT oral na dose de 300mg VO no começo do trabalho de parto ou na admissão, seguida de 300mg a cada 3h até o clampeamento do cordão umbilical
