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MAC2 REPRO > 11 - Pathologies de la prostate > Flashcards

11 - Pathologies de la prostate Flashcards

1
Q

Caractéristique prostate chien

A
  • Bilobée
  • Seule glande du syst. repro. chien
  • Glande exocrine
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Q

Epithélium acini glandulaires

A

Cellules cubiques et cylindriques

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3
Q

Fonction prostate

A
  • Volume
  • Prévention réaction acrosomale prématurée
  • Maintien pH
  • Apport nutriments
  • Fonction anti-bactérienne
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4
Q

Ddx pathologies prostatiques

A
  1. HBP
  2. Postatite
  3. Kystes
  4. Métaplasie squameuse
  5. Tumeurs
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5
Q

Définition HBP

A

Augmentation du nombre de cellules prostatiques due à une augmentation de la DHT, métabolite de la testostérone après réaction catalysée par la 5-alpha-réductase

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6
Q

DHT

A

Dihydrotestostérone
Stéroïde sexuel
Métabolite de la testostérone
Induit divisions cellulaires

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7
Q

Métabolisme de la testostérone

A

Testostérone —5-alpha-réductase—> DHT

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8
Q

A quoi peut-on comparer la DHT chez la femelle ?

A

Induisent multiplication cellulaire comme E2 sur épithélium vaginal

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9
Q

Pahtogénie de l’HBP

A

Augmentation de la DHT chez les chiens agés

Augmentation des oestrogènes

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10
Q

Quelle est l’enzyme impliquée dans l’HBP

A

5-alpha-réductase

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11
Q

Complications de l’HBP

A 
Prostatites
Abcès
Kystes
Obstruction fécale/urinaire
Infertilité
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12
Q

SC HBP

A

Souvent asympto
Génito-urinaire : hématurie post-mictionelle, pollakyurie
Digestif : rare

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13
Q

Symptome majeur d’appel de la HBP

A

Strangurie

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14
Q

Les 2 voies de contamination causant prostatite

A

Voie ascendante : depuis méat urinaire

Voie rétrograde : soit vessie soit testicules

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15
Q

Bactéries causant prostatite aigue

A

E. coli +++
Staph
Strepto

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16
Q

Voie de propagation prostatite aigue

A

Ascendante

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17
Q

Quelle pathologie est systématiquement associée à prostatite ?

A

Cystite

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18
Q

Facteurs prédisposants à prostatite aigue ?

A

Dépression immunitaire

HBP

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19
Q

Causes prostatites chroniques

A

Prostatite aigue
Infections urinaires
Pathologie prostatique

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20
Q

Agent le plus fréquent lors de prostatite chronique

A

E.coli

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21
Q

Forme la plus sévère de prostatite

A

Abcès prostatiques

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22
Q

SC prostatites

A 
Fièvre, dépression, perte de poids
Douleur dans la partie caudale de l'abdo
Distension abdo 
Infertilité
Signes loco 
Infections urinaires
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23
Q

D’ou viennent les kystes prostatiques ?

A

Soit HBP car étranglement des canaux excréteurs

Soit MS car obstruction canal par cellules squameuses

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24
Q

Différence kyste et abcès

A

Cavité aseptique VS cavité remplie de pu

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25
Q

Dg kyste prostatiques

A

Echographie

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26
Q

Kystes paraprostatiques

A

Vestiges femelle –> distention des vestiges des conduits embryonnaires femelle

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27
Q

Pathogénie métaplasie squameuse

A

Oestrogènes –> divisions cellulaire importantes –> Cellules squameuses et kératinisées –> kystes suite à obstruction canaux

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28
Q

Cause de métaplasie squameuse

A

Un hyperoestrogénisme soit exogène soit sertoliome

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29
Q

Outil dg des pathologies prostatiques

A
  1. Anamnèse
  2. Palpation abdo
  3. Analyse d’urine
  4. Evaluation des prélèvements prostatiques
  5. Radio
  6. Echo
  7. Hemato et bicohimie
30
Q

Que faire impérativement lors de l’exam G chien agé entier ?

A

Fouiller rectal !

31
Q

Quelles informations importntes nous donne un FR ?

A
  • Taille
  • Emplacement
  • Symétrie
  • Consistance
  • Bilobée
  • DOULEUR (prostatite)
32
Q

Quel est le 2ème examen de choix lors de dg de pathologie prostatiques ?

A

Analyse d’urine

33
Q

Quelles sont les méthodes de prélèvement prostatiques ?

A
  • Collecte manuelle
  • Lavage prostatique
  • Biopsie prostatique
34
Q

Méthode de collecte manuelle de sperme et info

A

On centrifuge la 3ème fraction qui correspond aux sécrétion des glandes annexes –> si sang dans le culot : pathologie

35
Q

Méthode de lavage prostatique

A
  1. Sonder la vessie
  2. Vider la vessie
  3. Injecter 10-20 mL de sérum physio
  4. Vider la vessie
  5. Guider la sonde jusqu’à l’entrée de la prostate
  6. Masser la prostate par toucher rectal
  7. Injecter 10-20 mL de sérum physio
  8. Resonder la vessie
  9. Recolter le liquide post-massage
36
Q

Méthode de biopsie prostatique

A

Ponction à l’aiguille fine echoguidée !

37
Q

pH attendu du liquide prostatique prélevé

A

6.5-6.8

38
Q

Quelles type de cellules peut on observer sur du liq prostatique ?

A

Cellules kératinisées (MS)
Neutrophile et macrophages (inflection)
Globules rouges
Cellule polynucléées (prostatites et tumeurs)

39
Q

Que va-t-on observer comme cellules lors d’une HBP ?

A
  • Cellules épithéliales en amas

- Globules rouges

40
Q

Que va-t-on observer comme cellules lors d’une MS ?

A
  • Cellule ployédriques kératinisée
41
Q

Que va-t-on observer comme cellules lors d’une PA ?

A
  • PMN’s
42
Q

Que va-t-on observer comme cellules lors d’une PC ?

A
  • Lymphocytes et macrophages
43
Q

Quelle est l’indication majeure de la radio lors de patho prostatiques ?

A

Recherche de métastases en cas de tumeurs prostatique

Contraste pour check si il y a une communication entre une cavité prostatique et l’urètre

44
Q

Quel est le meilleur combo diagnostic de la prostate ?

A

Index
Echo
Cyto

45
Q

CPSE

A

Canine Prostatic Specific Arginine Esterase

46
Q

Utilité de la pds pour dg de la prostate

A

Ne sert à rien

Uniquement augmentation CPSE qui indique que la prostate est grosse –> index suffirait…

47
Q

Traitement médical de la HBP pour chien non reproducteur

A
  • Super-agoniste GnRH
  • ## Progestagène
48
Q

Traitement de choix de l’HBP

A

Castration

Mais pas tjrs souhaitée

49
Q

Progestagène
Pourquoi
Comment
Quoi

A

Traitement HBP
Feedback négatif sur l’hypothalamus
Acétate de delmadinone (inj)
Acétate d’osaterone (oral)

50
Q

Progestagène
Pourquoi
Comment
Quoi

A

Traitement HBP
Feedback négatif l’axe H-H-G
Acétate de delmadinone (inj)
Acétate d’osaterone (oral)

51
Q

Effets secondaires des progestagènes

A

Prise de poids, diabète mellitus

Diminution de libido

52
Q

Traitement médical HBP pour chien repro

A

Inhibiteur de la 5-alpha-reductase –> finastéride

53
Q

Finastéride

A

Inhibiteur 5-alpha-reductase

54
Q

Inconvénients finastéride et solution

A

Effets après 6-8 semaines minimum

–> si HBP clinique : une injection de progestagène pour avoir un effet immédiait en meme temps que ttm finastéride

55
Q

Effet finastéride sur prostate

A

Diminution de la taille

Diminution volume spermatique

56
Q

Traitement prostatites

A
  1. Réduire taille prostate
  2. Ttm AB
  3. AINS
  4. Soutien (fluido, analgésie)
57
Q

AB lors de prostatite aigue

A
  • Cefalexine/enrofloxacine
  • Amoxycilline/acide clavulanique
  • TMPS
58
Q

Durée ttm prostatite aigue

A

15 jours

59
Q

AB prostatite chronique

A 
Basique
- Macrolides 
- TMPS 
Lipophiles
- Chloramphénicol 
- Quinolones
60
Q

Durée ttm prostatite chronique

A

6 semaines

61
Q

Ttm kystes et abcès

A
  • Ttm HBP ou métaplasie sous-jacente
  • Chir pour toute cavité > 1-2 cm
    : aspiration échoguidée ou omentalisation
62
Q

Les 10 étape chir omentalisation

A
  1. Sonde urinaire
  2. Ouverture ombilib-pubis
  3. Traction vessie vers l’avant (point d’appui à l’apex)
  4. Isoler prostate avec compresse abdo humidifiée
  5. Palper les cavités prostatiques
  6. Ouverture des cavités (L11) et aspiration
  7. Dilacération des adhérences avec une mosquito
  8. Introduire grand épiploon dans les cavités
  9. Le maintenir en place par point simple sur capsule prostate
  10. Lavage cavité abdo et fermeture et laisser la sonde 24-48h
63
Q

Complications post-op omentalisation

A

Dysurie temporaire (sonde!)
Lacértation urètre
Incontinence urinaire
Rédicives

64
Q

Dans quels cas les cavités risquent-elles de récidiver et comment prédire ?

A

Généralement lorsque le kyste communique avec l’urètre –> tjrs vérifier présence d’urine en faisant urée-créat sur liquide kyste

65
Q

Tumeurs prostatique les plus fréquentes

A

Adénocarcinome +

Ccs

66
Q

Comment est la prostate d’un male castré?

A

Toute petite

67
Q

Caractéristique adénocarcinome ?

A

Expression COX-2
Invasif
Métastatique +++ (ggl sous lombaires, os bassin, vertèbre..)

68
Q

SC tumeurs prostatique

A

Strangurie, hméaturie, ténesme, selles plates/rubanées, douleur lombaires, boiteries

69
Q

Diagnostic tumeur prostatiques

A 
Echo abdo
Biopsie échoguidée et ponction ggl
Rx thorax et abdo --> minéralisation 
Scanner
Urétrocystographie (pour envisager chir ou non)
70
Q

Traitement tumeur prostatique

A
  • Précoce
  • Piroxicam en essai
  • Résection transurétrale
  • Prostatectomie si urètre pas entrepri
  • Stent urétral si obstruction urinaire complète mais incontinence

MAC2 REPRO (10 decks)

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