11 - Médicaments et l'oeil Flashcards
QSJ? Colorant orange utilisé pour évaluer la surface cornéenne
Fluorescéine
À quoi sert la fluorescéine?
Évaluer la surface cornéenne
Avec la fluorescéine, les anomalies épithéliales fluorescent avec une lumière de quelle couleur?
Jaune-verte
Pourquoi demande-t-on aux patients de ne pas se frotter les paupières pendant 10 minutes suivant l’application d’anesthésiques topiques?
Pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance
Nommez 2 anesthésiques topiques
- Tetracaine
- Propacaine
Les gouttes mydriatiques sont généralement identifiables par un capuchon de quelle couleur?
Rouge
Pourquoi on utilise des gouttes mydriatiques en ophtalmo?
Elles facilitent la visualisation du fond d’oeil
Nommez la molécule mydratique adrénergique. Comment agit-elle?
Phényléphrine hydrochloride
Elle dilate en stimulant le muscle dilatateur de l’iris
Quel est le mécanisme d’action des mydriatiques cycloplégiques?
Paralyser le sphincter de l’iris
Nommez 4 cycloplégiques
- Tropicamide
- Cyclopentolate
- Homatropine
- Atropine
Les cycloplégiques sont utilisés pour quoi? (2)
- Dilater la pupille
- Soulager la douleur provoquée par le spasme du muscle ciliaire dans les uvéites
Quel est le cycloplégique le plus utilisé dans les uvéites? Pourquoi?
Homatropine, car elle a une durée d’action assez prolongée pour être utilisée 2-3x/jour
Nommez 5 types d’antibiotiques topiques disponibles pour les yeux
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones
Nommez les 2 antibiotiques avec lesquels on débute habituellement le traitement pour la conjonctivite
- Acide fusidique
- Érythromycine
Nommez 1 type de gouttes antivirales
Trifluridine (Viroptic)
La trifluridine est habituellement utilisée dans le traitement de quelle condition?
Kératites épithéliales à herpès simplex
Pourquoi la cyclosporine est importante dans le traitement de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren?
Elle permet de réduire l’inflammation chronique et donc préserver à long terme la production et la fonction des glandes lacrymales
Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes topiques? (3)
- Ralentissement de la guérison épithéliale
- Cataracte
- Hypertonie oculaire
Nommez 2 AINS topiques
- Diclofénac
- Ketorolac
Pourquoi les AINS topiques ne sont pas recommandés dans le traitement des affections de la surface oculaire telles que l’érosion de cornée?
Car ils peuvent entrainer une fonte cornéenne qui est un effet secondaire grave
Nommez 5 classes de médicaments utilisées dans le traitement du glaucome qui amènent tous des effets indésirables
- B-bloqueurs
- Médicaments cholinergiques
- Agoniste a-2
- Analogues de prostaglandines
- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Pourquoi les B-bloqueurs sont utilisés dans le traitement du glaucome?
Réduction de la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire
Quels sont les effets secondaires des B-bloqueurs utilisés dans le traitement du glaucome? (6)
- Bronchospasme
- Bradycardie
- Hypotension systémique
- Exacerbation d’une IC préexistante
- Baisse de libido
- Dépression
Nommez le médicament cholinergique utilisé dans le traitement du glaucome
Pilocarpine
Les gouttes cholinergiques ont généralement un capuchon de quelle couleur?
Vert
Pourquoi les gouttes cholinergiques sont utilisées dans le traitement du glaucome?
Stimulent le sphincter de l’iris et causent ainsi un myosis et également une myopisation
Quels sont les effets systémiques des gouttes cholinergiques pouvant survenir surtout chez les personnes âgées? (4)
- Hyperlacrymation
- Hypersalivation
- Transpiration
- No/vo
Nommez 2 molécules dans la classe des agonistes a-2
- Brimonidine
- Apraclonidine
Quel est le mécanisme d’action des agonistes a-2 dans le traitement du glaucome?
Diminuent la tension intraoculaire par un double mécanisme de réduction de la production d’humeur aqueuse et également par augmentation de l’excrétion par la voie uvéo-sclérale
Quels sont les effets secondaires possibles des agonistes a-2 utilisés dans le traitement du glaucome? (2)
- Sécheresse de la bouche
- Fatigue et céphalées
QSJ? Je suis la cause la plus fréquente d’allergie médicamenteuse oculaire
Agonistes a-2
Nommez 3 molécules dans la classe des analogues de prostaglandines utilisés dans le traitement du glaucome
- Latanoprost
- Travoprost
- Bimatoprost
Quel est le mécanisme d’action des analogues de prostaglandines dans le traitement du glaucome?
Diminuent la tension intraoculaire en augmentant la sortie d’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale
Quelle classe de médicament dans le traitement du glaucome est contre-indiquée chez les femmes enceintes? Pourquoi?
Analogues de prostaglandines puisque les prostaglandines sont libérées par le corps pour stimuler les contractions lors d’un accouchement
Quels sont les effets secondaires possIbles des analogues de prostaglandines utilisés dans le traitement du glaucome? (4)
- Hyperémie conjonctivale
- Augmentation pigmentation irienne
- Hypertrichose
- Hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux (cernes)
Qu’est-ce que l’hypertrichose?
Élargissement et hypertrophie des cils avec augmentation de la pigmentation
Nommez 3 molécules dans la classe des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique utilisés dans le traitement du glaucome
- Acétazolamide
- Dorzolamide
- Brinzolamide
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique utilisés dans le traitement du glaucome?
Réduit la tension intraoculaire par réduction de la production d’humeur aqueuse
Quels sont les effets secondaires possibles des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique utilisés dans le traitement du glaucome? (5) Quel effet est ajouté si la molécule en question est l’acétazolamide?
- Paresthésie a/n des orteils et des doigts
- Altération du goût, particulièrement celui des boissons pétillantes
- Risque d’hypoK
- Acidose métabolique
- Fatigue
Acetazolamide : augmentation fréquence urinaire
Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ont une allergie croisée avec les ___
sulfamidés
Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sont contre-indiqués chez qui? Pourquoi?
Chez les patients qui ont des ATCD de calculs rénaux puisque ces molécules peuvent précipiter des calculs rénaux
L’amiodarone fait partie de quelle catégorie de médicaments?
Anti-arythmique cardiaque
Quel est l’effet secondaire le plus fréquent de l’amiodarone?
Dépôts cornéens en forme de vortex (verticillata)
Quel est un effet secondaire possible, mais rare de l’amiodarone au niveau de l’oeil?
Œdème bilatéral du nerf optique
Nommez 2 anti-malariques
- Chloroquine
- Hydroxychloroquine
Les anti-malariques sont maintenant utilisés principalement dans le traitement de quoi?
Maladies auto-immunes telles que l’arthrite rhumatoïde et le lupus
Quels sont 2 effets indésirables possibles des chloroquines sur l’oeil?
- Dépôts cornéens semblables aux dépôts associés à l’amiodarone
- Toxicité maculaire irréversible en forme de cible
VF? Les corticostéroïdes chroniques peuvent causer des cataractes sous-capsulaires postérieures
Vrai
Les cataractes sous-capsulaires postérieures sont fréquemment observées chez les patients atteints de quoi? (3)
- Asthme
- Greffés rénaux
- Arthrite rhumatoïde
VF? La digoxine utilisé dans le traitement de l’arrythmie cause des effets oculaires
Faux, à des doses standards elle ne cause aucun problème sur le plan oculaire
L’intoxication à la digitale peut entrainer quel effet sur les yeux?
Altération de la vision des couleurs (chromatopsie) –> Vision jaune
L’éthambutol est utilisé habituellement dans le traitement de quoi?
Tuberculose
Quel est l’effet secondaire possible sur les yeux de l’éthambutol?
Neuropathie optique irréversible
VF? Tous les patients traités sous éthambutol sont suivis en ophtalmologie à chaque année
Faux, suivi aux 4 semaines
Le sildénafil est un médicament utilisé dans le traitement de quoi?
Dysfonction érectile
Quel est l’effet secondaire possible au niveau des yeux du sildénafil?
Altération de la vision des couleurs (cyanopsie) –> Vision bleutée
Le topiramate est utilisé comme ___
anticonvulsivant
Quel est l’effet secondaire possible du topiramate au niveau des yeux? Est-il réversible ou non?
Crise de glaucome aiguë par œdème du corps ciliaire et fermeture de l’angle
–> Effet réversible à l’arrêt du rx
Quels sont les 3 effets secondaires oculaires potentiellement sérieux des corticostéroïdes topiques?
- Kératite
- Cataracte
- Glaucome
