1.1 IST - ULC GENITAIS - SÍFILIS Flashcards
3 PERGUNTAS PRÁTICAS SOBRE ULCERAS GENITAIS?
- Multiplas?
SIM - Herpes / Cancro mole / Denovanose
NÃO - Sífilis / Linfogranuloma Venéreo
- Dolorosas?
SIM - Herpes (limpo e vesícula) / Cancro mole (sujo)
NÃO - Linfogranuloma / Sífilis / Donovanose
- Adenopatia com fistulação?
SIM - Cancro mole (único) / Linfogranuloma (múltiplos)
NÃO - Herpes / Sífilis / Donovanose
Qual o agente causador da Sífilis?
Treponema pallidum
Qual a forma clínica primária da Sífilis Genital?
Cancro duro:
- Úlcera única endurecida na vulva
- Indolor
- Sem secreção
- Associada a um nódulo inguinal que regrediu espontaneamente
Qual o diagnóstico da Sífilis?
Padrão-ouro: na 1ª é o campo escuro!
(pesquisa direta do treponema)
- TREPONÊMICO (teste rápido):
positiva 1º
*1º a pedir - NÃO TREPONêMICO (VDLR):
positiva 1-3 sem
***Pedir ambos para diagnóstico!
2 testes treponemicos de metodologia diferentes (Teste rápido + FTA-Abs) + 1 Teste não treponêmico (VDLR)
Quais os teste treponÊmicos da Sífilis?
- Teste rápido
- FTA-Abs
- TPHA
- EQL
Quais os teste NÃO treponÊmicos da Sífilis?
-VDLR
-RPR
Exame para controle de cura na Sífilis?
VDLR
- Treponêmico uma vez positivo, pode ser sempre positivo.
Falso postivo Sífilis
Teste rápido negativo
VDLR positivo
Oque fazer em caso de discordância dos testes diagnósticos na Sífilis?
Pedir 3º teste: treponÊmico
Diagnóstico em gestante na Sífilis?
Um teste positivo -> iniciar tratamento
Qual o tratamento da Sífilis?
- PRIMÁRIA/ SECUNDÁRIA / LATENTE RECENTE (<1ano):
Benzilpenicilina benzatina
ou
Penicilina benzatina
1 dose de 2,4 milhões UI, IM
- TERCIÁRIA / LATENTE TARDIA (>1 ano):
3 doses de 2,4 milhões UI. IM
-> intervalo de 7 até 9 dias
-> se passar desse prazo reinicia o tto
Como é feito o controle de cura na Sífilis?
GESTANTE: VDLR mensal
GERAL: 3,6,9,12
Tratamento inadequado na gestação na Sífilis?
- Incompleto ou com OUTRA MEDICAÇÃO
- Iniciado há menos de 30 dias do parto
Medicação que impede transmissão vertical de sífilis na gestação?
Penicilina Benzatina
Quando iniciar tratamento de Sífilis?
o tratamento já deve ser realizado diante de um teste treponêmico reagente nas seguintes situações:
gestantes, vítimas de violência sexual, pacientes com risco de não retornar ao serviço de saúde (perda de seguimento), pessoas sem diagnóstico prévio de sífilis e pessoas com sinais de sífilis primária ou secundária.
REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER - SÍFILIS (definição)
Resposta inflamatória aguda à liberação de endotoxinas pelas espiroquetas mortas devido ao efeito do antibiótico (PENICILINA)
REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER - SÍFILIS (CONDUTA)
Manter Penicilina - Sífilis tratada
Sintomáticos - antitérmico e analgésicos
