11. defense Poumon Flashcards
Le poumon est toujours exposé…
- A l’air ambiant/exterieur
Comment expliquer les zones noire d’un poumon explanté ?
- Il inhale de l’air qui n’est pas pure
- elle contient desnpolluants
Quelles particules se retrouvent dans l’air ?
- Inerte : poussière, pollens
- Agent biologique : bacterie, spore champignon
- Composé chimique : polluant industriel, gaz
Cb de litre d’air par jour
- 10’000 - 20’000 l
Le mecanisme de defense des poumons est…
- Puissant
- limité, si exposition charge importante/prolongée peut «deregle»
Les particules des voies aerienne superieures sont
- Inhalabke
Les particules des bronches et bronchioles sont
- Thoracique
Les particules des alveoles sont
- Respirable
Quelles sont les caractéristiques des particules d’air qui expliquent leur presence entre VAS, bronches/bronchioles et alveoles ?
- Taille particules
- Plus elles sont grosses plus elles restent en surface —> a plus de 3-4 micrometre reste aux bronchiole et superieurement
Que permet les dichotomies des bronches ?
- Creer de la distance entre l’air ambiant et les alveoles
Qu’est ce que l’impaction ? (parler du flux)
- Particules > 10 µm restent dans les Voies Aerienne Sup
- Elles se collent dans l’épithélium de part leur vitesse et bifurcations existantes elles sont projetée dans l’épithélium = collée par la surface adsorbante
- Flux est turbulent et rapide
Qu’est ce que la sédimentation ? (parler du flux )
- Gravité fait tomber les particules et se collent sur partie adsorbante du mucus
- Flux est lent et laminaire
Le principe de diffusion
- Les particules < 2,5µm permettent d’atteindre alveoles
- Pas remonter car plus de cils ni mucus mais va diffuser dans poumon = infection
quelles particules vont faire la segmentation ?
- entre 2,5 et 10 µm de diamètre
- Spores, Poussières
Quelles particules font diffusion
- Qd particule <2,5
- Virus
- particules produit par combustion
- bactéries
Quelles sont les défenses du poumon ?
- Filtration de l’air
- Muqueuse
- Deglutition/expectoration
Qu’est ce qui permet la polarité des cellules épithéliales ?
- Jonction serrée (Claudine et occludine)
- Cote apicale et basale definit
Que permettent les jct serrée ? que suasse t il si y a un défaut ?
- D’éviter le passage des allergènes, pollution, virus et bactéries
- Abimée/diminution expression = perte de polarité et des kinocils
Que développent les pathogénies afin d’atteindre le poumon ?
- Mecanisme de perturbation des jct serrée
Que se passe t il pour les particules atteignant le pharynx
- Deglutition
- Expectoration via la toux
Composition du mucus
- 97% d’eau
- 3% solides
1. Mucine
2. proteine : IgA contre virus/bacterie, Enzyme a activité antibacterienne : Lysosome et lactoferrine - Sels
- Debris cellulaire lipide
Dans quelle couche se trouve les glandes de l’epithelium respiratoire
- sous muqueuse
Quelles cellules participe a secretion du surfactant ?
- pneumocyte de type II
- cellule de Clara
Que cause un pb de mucus ?
- CFTR fct° mal
- Exces réabsorption Na et H2O
- Deshydratation du biofilm = mucus plus épais
- Motilité alterne car visqueux donc resistance au mvt des cils
Quel est le pb d’un biofilm deshydrate
- Mucus adhere a la surface : attrape bactéries + cell inflammatoire
- Accumule tous les déchets mais a du mal a remonter pour sen débarrasser
= mauvaise clearance
Que cause un pb kinocils
- bactéries ne sont pas efficacement éliminé
qu’est ce qui reconnait les intrus dans le poumon ?
- Toll-like receptor sur les cellules epith
Que font les TLR
- Elles détectent l’intru
- exprime des signaux extracell
- recrutent d’autres cellules pour combattre l’intru
- Active réponse des cellules : secretion ROS des cellules recrutées pour endommager virus
Quels sont les cellules immunitaire innées (tjrs present) pour ca ?
- Cellule dendritique : captent et présente les antigènes aux lymphocyte
- Monocyte → macrophage = phagocyte les pathogénes
- lymphocyte : attaquent cell infectees
Que reconnait TLR ?
- Motifs moléculaire associe aux pathogènes (PAMP’s, comme LPS)
- Motifs moléculaire associé aux dommage (DAMP)
Qu’est ce que DAMP
- molécules libérées par des cellules endommagées (ex: ADN mitochondrial, protéines S100).
Qu’est ce que PAMP ?
- Motif present sur le pathogène
- Ex LPS present a la surface de la bacterie
Alvéole ont une paroi..
- Fine avec capillaire contenant des GR a la queue
Que permet la barrière fine des alvéoles ?
- facilite les echange gazeux
Quelles sont les zones vulnérables
- Sans cils
- Sans mucus
- Epithelium epais
Pneumo I ou II est tres important dans la mécanique de défense du poumon ?
- Pneumo II car pdct surfactant qui permet réduction de tension de surface et eviter que les petites se vident dans les garde
Quelle action a SP-D et SP-A ?
- Action antibacterienne : induit la lyse des bacteries
- Aggregation des pathogene = bouge pas librement
- Sert a opsionisation : aide a reconnaitre la molécule inconnue pour phagocytose/cell. apoptotique
- Regulation immunité des alvéoles
Qui reflete l’inflammation ?
- Macrophage : prêt a phagocyter les cell inconnues
Que cause une mauvaise fonction des macrophages ?
- Si il a pas nettoyer les tissus comme il faut ou provoquer trop d’inflammation = risque d’aggraver en fibrose
Le mecanisme de la toux est un..
- reflexe physiologique
Cmt fonctionne le reflexe de la toux?
- Mucus accumule dans bronche
- recepteur sent
- enclanche le mecanisme pour éliminer particules
quelles sont les phases de la toux ?
- inspiration profonde
- phase compressive
- phase explosive
- Phase de recuperation
Cmt se passe l’inspiration profonde ?
- Les muscles expiratoire atteint le volume permettant une Pression suffisamment grande pour générer une force musculaire maximale
Pression negative ou positive pour faire entrer l’air ?
- Pression negative
Phase compressive, c’quoi ?
- Effort expiratoire avec glotte fermée
- P intrapleurale/alveolaire atteinte de 300cmH2O
- L’air intrathoraxique est comprimé
→ m. se contracte en isovolumique = pression augmente
Phase explosive
- Ouverture de la glotte
- Bruit : vibration des gaz intrathoracique et des voies aériennes
- Flux d’air est turbulent : permettant le décrochage du mucus avec particules accumules
→ Tout l’effort est donne en une fraction de seconde, avec chute de la pression
Que faut il pour que le réflexe de la toux ?
- Coordination des muscles
V/F la toux est efficace meme si la fermeture de la glotte ne se fait pas
- Faux, il manquerait la phase de compression qui permet une augmentation de la pression et donc efficacité de l’éjections des particules via la toux
Quel est le systeme de la toux (influx nerveux etc.)
- Senseur identifie inconnu
- Nerf vague va tronc cérébral
- Reponse motrice en contractant les muscles
Quels stimuli déclenchent la toux ?
- Mecanique
- mucus acumule
- Particule irritant
- Reflux gastrique
- Irritant chimique
- Médiateur inflammatoire
V/F La toux peut etre inhiber.
- Vraie, on peut décider de volontairement inhiber le reflexe
- Grande influence du SNC
Le SNC est au centre des décision, quel est son rôle a jouer pour protéger les poumons ?
- Porte masque si va travailler avec irritant
