10.Syndrome frontal et Troubles de la cognition sociale Flashcards
Quel cortex est plus développé chez l’homme que chez le singe? Expliquez.
Le cortex préfeontal, car puisqu’il n’est pas directement connecté aux nerfs sensitifs et moteurs (est indépendant), il n’est pas nécessaire à la vie de base, et ce, contrairement aux cortex moteur et prémoteur.
Quelle est la conséquence d’une lésion du cortex préfrontal?
Syndrome frontal.
Quelle est la conséquence d’une lésion du cortex moteur ou prémoteur?
Paralysie.
Quelles sont les 3 zones anatomo-fonctionnelles de chaque lobe frontal?
- Aire motrice primaire ou cortex moteur.
- Aire prémotrice ou cortex prémoteur.
- Cortex préfrontal.
Quel est le rôle du cortex moteur?
Impliqué dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
Quel est le rôle du cortex prémoteur?
Sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.
Quel est le tableau clinique du syndrome prémoteur? (2)
- Difficulté d’exécuter des actions séquentielles.
2. Réflexe de préhension (ou grasping): Flexion réflexe pathologique des doigts déclenchée par un stimulus tactile.
Quel est le rôle du cortex préfrontal?
Gouverne les aspects les plus élaborés du comportement.
Qu’est-ce qui différencie le cortex préfrontal des autres lobes?
Dépourvu de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices. Donc il présente surtout des connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus.
Quelles sont les 3 régions différenciées du cortex préfrontal?
- Région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères.
- Région frontomédiane située sur la face interne.
- Région orbito-frontale ou ventrale.
Qui est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux?
Le neuropsychologue soviétique Alexander Luria (1902-1977).
Quelles sont les difficultés (générales) observées dans les troubles majeurs des patients atteints de lésions frontales?
Difficultés d’anticipation et de planification des conduites qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales.
Quelle est la plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales? Expliquez.
Celle de Phineas Gage publiée par Harlow, 1968.
Contremaître très apprécié de ses collaborateurs, victime d’un accident ayant provoqué une lésion préfrontale gauche après la pénétration d’une barre métallique.
Qu’est-ce que la blessure de Phineas Gage a entraîné comme conséquence?
Sans provoquer de déficit neurologique évident, la blessure a entraîné une modification drastique de personnalité:
Avant accident: Religieux, épris de sa famille, honnête, travailleur.
Après accident: Agité, irrévérencieux, blasphèmes, impatient, sans retenue, obstiné, etc.
Quelle est la preuve que dans le cas de Phineas Gage, il s’agit bien du cortex préfrontal qui a été touché et non les cortex moteur ou prémoteur?
Il a perdu l’usage de son oeil gauche, mais sinon son état physique ne semble pas avoir changé (pas de paralysie) donc pas de trouble moteur ou de trouble sensitif.
Quels sont les 6 troubles consécutifs à des lésions préfrontales?
- Troubles de la personnalité et de l’humeur (ex: Gage)
- Troubles de l’exploration visuelle
- Troubles du comportement moteur
- Troubles des conduites verbales
- Troubles de la mémoire
- Troubles des fonctions exécutives
Vrai ou Faux, suite à une lésion préfrontale, le patient développe les 6 troubles consécutifs?
Faux.
Ce sont les troubles possibles suite à une lésion préfrontale, on ne les a pas forcément tous. Selon le lieu de lamlésion, on a un tableau clinique différent. Donc le syndrome frontal n’est pas homogène.
Quels sont les 2 grands versants des troubles de la personnalité et de l’humeur?
- Versant pseudo-dépressif: Consécutif à des lésions de la région dorsolatérale.
- Versant euphorique: Observé lors de lésions de la région orbito-frontale.
Quel est le tableau clinique d’un patient ayant un trouble de la personnalité et de l’humeur du versant pseudo-dépressif?
Manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale (la dépression est liée à une cause psychogène et non à une lésion).
Quel est le tableau clinique d’un patient ayant un trouble de la personnalité et de l’humeur du versant euphorique?
Présente une socio-pathie acquise avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours. La désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie est parfois observé.
Ex: Gage.
Les troubles de l’exploration visuelle sont causés par une lésion de quelle région?
Dorsolatérale.
Complétez l’énoncé suivant.
Énoncé: Les troubles de l’exploration visuelle sont caractérisés par ____.
Une inattention aux stimulations extérieures.
- Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’aimantation (ou agrippement) du regard. (Se focalise sur quelque chose et a du mal à porter son attention/regard sur autre chose. Il ne traite pas les autres stimuli.)
- Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui. (Dès que des stimuli passent devant lui, il n’est plus capable de se concentrer sur la tâche en cours. Traitement partiel de tous les stimuli-passe d’un stimulus à l’autre sans les traiter totalement.)
Quels sont les 2 « types » de troubles du comportement moteur selon la région touchée?
- Excitation motrice
2. Ralentissement
À quel moment les persévérations apparaissent-elles dans les toubles du comportement moteur?
Les persévérations (ou répétitions anormales de comportement spécifique) apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes.
-Une fois l’action lancée, incapable d’arrêter de la faire.