10.3. Congênitas. Flashcards
Isoladamente qual é a deformidade congênita mais comum da mão ?
Sindactilia
Como pode ser classificado a sindactilia?
Incompleta (só tecidos moles, poupa a ponta)
Completa (só tecidos moles, acomete a ponta)
Complexa (apenas fusão óssea distal)
Complicada (mais de uma fusão óssea)
Como esta classificada a sindactilia entre as mal formações congênitas da mão ?
Falta de diferenciação de partes.
qual o nome do nódulos nas articulações interfalangeanas distais comum em pacientes portadores de artrose ?
e qual o nome para o nódulo das interfalangeanas próximais ?
Nódulo de Heberden
Nódulo de Bouchard
O que é focamelia e sua classificação ?
FOCOMELIA:
Malformação em que há estruturas distais, mas um osso longo como úmero, rádio ou ulna está ausente.
Tipo I: mão fixada diretamente ao tronco (focomelia completa).
Tipo II: antebraço curto fixado ao tronco (focomelia proximal).
Tipo III: úmero curto fixado a mão (focomelia distal).
Qual é a epidemiologia da sindactilia ?
mais em caucasianos, mais em homens, 1 a cada 2.000 nascimentos
qual a localização mais comum da sindactilia ?
Incidência para cada interdígito:
- 3 e 4: 50% (MAIS COMUM)
- 4 e 5: 30%
- 2 e 3: 15%
- 1 e 2: 5%
Como deve ser o tratamento da sindactilia ?
A época de se efetuar o tratamento cirúrgico dependera da gravidade do caso e dos dedos envolvidos
O polegar e o 5 dedo deverão ser separados rapidamente para o reconhecimento da mão como elemento de pressão.
O momento de realização da cirurgia depende dos dedos envolvidos e de ser a sindactilia cutânea ou não.
- Na sindactilia simples dos dedos 3-4, não há pressa. Pode ser realizada a partir dos 6 meses de idade, ou adiada até 1 a 2 anos.
- Na sindactilia simples do polegar-indicador a liberação é realizada de imediato.
- Nos casos em que há fusão óssea (complexa/complicada), essas fusões devem ser separadas logo, para se impedir o crescimento assimétrico quando os dedos fundidos tiverem um comprimento diferente.
Quais as características da técnica cirurgica a ser empregada no tratamento da sindactilia ?
O espaço interdigital é realizado com retalho local, geralmente dorsal
Somente uma face do dedo é operada no mesmo tempo cirúrgico
Se corrige anomalias ósseas
As faces laterais dos dedos são fechadas com retalhos em ângulos agudos, em ziguezague
As areas cruentas são fechadas com enxerto de pele (geralmente total)
Como é denominado a síndrome que ocorre encurtamento das falanges, mais conhecido como dedos curtos ?
sinfalangismo
Quais doenças podem ocasionar macrodactilia em dedos das mãos ?
Lipofibromatose, neurofibromatose e hiperostose digital
Na cirurgia da sindactilia, por vezes é necessário sacrificar um feixe vascular em uma bifurcação distal ?
Sim.
sobre sindactilia
SINDACTILIA:
Falha de distúrbio de diferenciação.
Consistem em uma interligação anormal entre dígitos adjacentes.
Constitui uma das deformidades congênitas mais comuns no membro superior (1:2000). Forma familiar herdada de um padrão AD (15-40%).
Mais em homens e brancos. Cerca de 50% apresenta bilateral.
Pode ser isolada, associada a outras síndromes (ex: Apert, Poland), associada a polidactilia ou fenda (ex: simpolidactilia, Sd. de Greig, Sd. Oculodentodigital, mão em fenda)
Incidência para cada interdígito:
- 3 e 4: 50% (MAIS COMUM)
- 4 e 5: 30% - 2 e 3: 15% - 1 e 2: 5%
Pode ser classificada como:
- incompleta (unicamente dos tecidos moles, poupando a ponta do dedo/unha) - A - completa (unicamente de tecidos moles, mas estendendo-se até a ponta) - B
- complexa (com união óssea distal) - C
- complicada (com mais de apenas a fusão óssea distal) - D
- simples ou cutânea (apenas pele e tec. fibroso, sem fusão óssea)
