10. Fisiologia e Farmacologia do Sistema Urinário

Question 1

Qual a taxa de filtração glomerular aproximada no paciente hígido?

Answer 1

125 ml/min.

Question 2

Qual tecido possui a maior taxa de extração de O2 no corpo humano?

Answer 2

Medula renal (79%).

Question 3

A angiotensina II estimula a reabsorção de sódio no túbulo proximal. V ou F?

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

A reabsorção de sódio no néfron distal é mediada por que substância?

Answer 4

Aldosterona.

Question 5

Um aumento de pressão na arteríola eferente glomerular tende a aumentar a filtração glomerular.

V ou F?

Answer 5

Falso! A filtração glomerular decorre da diferença de pressões nas arteríolas (aferente > eferente).

Question 6

De que maneira a estimulação simpática retém sódio e água no organismo?

Answer 6

• Vasoconstricção com diminuição da FGR.
• Estimulação do SRAA.
• Reabsorção de água e Na no néfron.

Question 7

Estágio 1 KDIGO:

Answer 7

• Cr > 0,3 ou > x1,5.

- Débito urinário < 0,5ml/kg/h por 6h

Question 8

Estágio 2 KDIGO:

Answer 8

• Cr 2x

- DU < 0,5ml/kg/h por 12h

Question 9

Estágio 3 KDIGO

Answer 9

• Cr 3x ou ≥ 4 (aumento agudo de ≥ 0,5)

- DU < 0,3 ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h

Question 10

O fluxo sanguíneo renal representa qual fração do DC?

Answer 10

25%.

Question 11

Qual é o órgão que recebe maior fluxo sanguíneo proporcionalmente por peso?

Answer 11

Rim!

Question 12

Cimetidina (anti-H2) e sulfa-tmp podem aumentar falsamente a creatinina por diminuição da secreção tubular. V ou F?

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Cr 1,0 U 80. Sugestivo de IRA pré-renal?

Answer 13

Sim, U/Cr > 40.

Question 14

Paciente apresenta Na sérico 140, Na urinário 14, Cr sérica 2,1 e Cr urinária 50. Calcule a fração excretada de sódio e indique se sugere etiologia pré-renal para IRA.

Answer 14

NaU / Nas / CrU / CrS = 14/140/50/2,1 = +- 0,3%.

Question 15

Qual a porcentagem de néfrons que deve ser perdida para que haja aumento de creatinina?

Answer 15

50%.

Question 16

Principal mediador da vasodilatação renal frente ao stress cirúrgico:

Answer 16

Óxido Nítrico (50-70%)

Prostaglandinas e fatores hiperpolarizantes derivados do endotélio também contribuem.

Question 17

Efeito resultante da angiotensina II nas arteríolas glomerulares e no fluxo sanguíneo renal:

Answer 17

Vasoconstrição nas duas arteríolas!
O fluxo sanguíneo renal diminuir.

OBS: A taxa de filtração glomerular se mantém.

Question 18

Efeito resultante do ANP nas arteríolas glomerulares e no fluxo sanguíneo renal:

Answer 18

Vasodilata a aferente e vasoconstrige a eferente.

Ocorre aumento de fluxo sanguíneo e TFG.

Question 19

Hiperventilação prolongada no paciente com TCE. Qual será o mecanismo compensatório para manter pH arterial normal?

Answer 19

Excreção aumentada de bicarbonato urinário.

Question 20

SID: definição e valor normal

Answer 20

SID = (Na + Ca + K + Mg) - Cl

Normal 40-44 mEq/L.

Question 21

Intoxicação por salicilatos: qual distúrbio ácido-base mais precoce?

Answer 21

Alcalose respiratória!
A acidose metabólica com AG elevado vem na sequência pelo prejuízo à fosforilação oxidativo e acúmulo de ácidos orgânicos.

Question 22

A excreção do propofol é inalterada em pacientes dom DRC terminal. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Aumento de normeperidina, que pode acontecer em pacientes com injúria renal, leva a que sintomas?

Answer 23

Convulsões.