1 - Via Aérea E intubação Traqueal Flashcards
Quais as principais causas de complicações do manuseio da via aérea?
1 - Dificuldade de ventilação
2 - Falha em não reconhecer uma intubação esôfago
3 - Não fazer avaliação pré-anestesica
4 - E não agir corretamente em tempo hábil
Qual o tempo de dessaturação de um paciente adulto sem comorbidades?
10 minutos
Qual o tempo de dessaturação de um adulto com doença grave?
7 minutos
Qual o tempo de dessaturação de uma criança normal?
5 minutos
Qual o tempo de dessaturação de um obeso?
4 minutos
O que é intubação seletiva?
Intubação de um único brônquio, geralmente do brônquio direito.
O que é ventilação difícil?
Incapacidade de pessoa treinada manter SatO2>90% com FiO2 de 100% ventilando com máscara facial
O que é laringoscopia difícil?
Incapacidade de visualizar qualquer porção da glote, apesar de várias tentativas com laringoscopia convencional
O que é via aérea difícil?
Situação em que o anestesiologista treinado tenha dificuldade em intubar o paciente, manter sua ventilação manual sobre máscara ou ambos.
“Não intuba, não ventila”
O que é intubação difícil?
3 ou mais tentativas ou mais de 10 minutos tentando para pessoa treinada
O que indentificar na anamnese?
1 - Problemas prévios com intubação 2 - Doenças congênitas 3 - Trauma, queimaduras e RT 4 - Endocrinopatias 5 - Gestação, tumores, corpo estranho 6 - Ronco e apneia do sono
Quais os 4 itens que classificam via aérea difícil?
1 - Mallampati III ou IV
2 - Abertura da boca > 3 cm
3 - Distância Tireomento < 6 cm
4 - Flexão < 35° ou extensão > 80°
13 itens que indicam intubação difícil?
1 - Obesidade 2 - Histórico de apneia 3 - Ausência de dentes 4 - Barba 5 - Mallampati 3 ou 4 6 - Prognata, retrognata 7 - Palato estreito ou ogival 8 - Mobilidade cervical 9 - Pescoço curto e largo (<60cm ou >45 c SAOS) 10 - Distância Tireomento < 6cm 11 - Morder com os incisivos superiores o lábio inferior e com os incisivos inferiores o lábio superior 12 - Índices de Cormack 13 - Avaliação radiológica (massa tumoral, estreitamento da traquéia, etc)
Critérios para ventilação difícil?
O - obesidad B - barba E - edenticion S - SAOS (Snore) E - Edad > 55 anos
Como deve ser feita a preparação do paciente?
1 - Explicar o procedimento
2 - Monitorizar
3 - Garantir um acesso venoso
6 indicações de intubação?
1 - Em emergência (paciente não respira bem e com perspectiva de piora)
2 - Qualquer prejuízo da permeabilidade (comum nas reações alérgicas)
3 - Déficit de mecanismo protetor (rebaixamento do nível de consciência, possibilidade de broncoaspiração)
4 - Para facilitar respiração traqueal
5 - Para facilitar respiração com pressão positiva - em operações nas grandes cavidades como abdômen, tórax e cérebro
6 - Em casos de dificuldade de ventilar e oxigenar por qlqr motivo
Quando teremos uma tentativa ótima de intubação?
1 - Experiência (2-3anos) 2 - Tônus muscular insignificante 3 - Pressão laríngea externa ótima (manobra BURP) 4 - Posição ótima 5 - Posição olfativa
Quais as contra indicações de cânula nasofaríngeas e intubação nasotraqueal?
Fraturas de base de crânio Distúrbios de coagulação Gestantes Bacteremia Deformidades nasais
Qual a utilidade da cânula de Guedel?
Retirar a língua do meio da via aérea e para que o paciente não morda o tubo
Quais as indicações de indicação da intubação nasotraqueal?
Cirurgia de cavidade oral (amigdalectomia)
Como escolher o tubo?
Sempre escolher o tubo maior que couber
Por que não usar o balonete em crianças?
Porque a pressão na mucosa pode superar a pressão dos capilares e necrosar mucosa
Qual o risco do uso de máscara laríngea?
Possibilidade de aspiração
Quando usar máscara laríngea?
É usado em cirurgias eletivas, que não penetram nas grandes cavidades
Cirurgias de emergência que não conseguimos intubar de imediato
Intubação com fibroscopia
