1 - Via Aérea E intubação Traqueal

Question 1

Quais as principais causas de complicações do manuseio da via aérea?

Answer 1

1 - Dificuldade de ventilação
2 - Falha em não reconhecer uma intubação esôfago
3 - Não fazer avaliação pré-anestesica
4 - E não agir corretamente em tempo hábil

Question 2

Qual o tempo de dessaturação de um paciente adulto sem comorbidades?

Answer 2

10 minutos

Question 3

Qual o tempo de dessaturação de um adulto com doença grave?

Answer 3

7 minutos

Question 4

Qual o tempo de dessaturação de uma criança normal?

Answer 4

5 minutos

Question 5

Qual o tempo de dessaturação de um obeso?

Answer 5

4 minutos

Question 6

O que é intubação seletiva?

Answer 6

Intubação de um único brônquio, geralmente do brônquio direito.

Question 7

O que é ventilação difícil?

Answer 7

Incapacidade de pessoa treinada manter SatO2>90% com FiO2 de 100% ventilando com máscara facial

Question 8

O que é laringoscopia difícil?

Answer 8

Incapacidade de visualizar qualquer porção da glote, apesar de várias tentativas com laringoscopia convencional

Question 9

O que é via aérea difícil?

Answer 9

Situação em que o anestesiologista treinado tenha dificuldade em intubar o paciente, manter sua ventilação manual sobre máscara ou ambos.

“Não intuba, não ventila”

Question 10

O que é intubação difícil?

Answer 10

3 ou mais tentativas ou mais de 10 minutos tentando para pessoa treinada

Question 11

O que indentificar na anamnese?

Answer 11

1 - Problemas prévios com intubação
2 - Doenças congênitas
3 - Trauma, queimaduras e RT
4 - Endocrinopatias
5 - Gestação, tumores, corpo estranho
6 - Ronco e apneia do sono

Question 12

Quais os 4 itens que classificam via aérea difícil?

Answer 12

1 - Mallampati III ou IV
2 - Abertura da boca > 3 cm
3 - Distância Tireomento < 6 cm
4 - Flexão < 35° ou extensão > 80°

Question 13

13 itens que indicam intubação difícil?

Answer 13

1 - Obesidade
2 - Histórico de apneia
3 - Ausência de dentes
4 - Barba
5 - Mallampati 3 ou 4
6 - Prognata, retrognata
7 - Palato estreito ou ogival
8 - Mobilidade cervical
9 - Pescoço curto e largo (<60cm ou >45 c SAOS)
10 - Distância Tireomento < 6cm
11 - Morder com os incisivos superiores o lábio inferior e com os incisivos inferiores o lábio superior
12 - Índices de Cormack
13 - Avaliação radiológica (massa tumoral, estreitamento da traquéia, etc)

Question 14

Critérios para ventilação difícil?

Answer 14

O - obesidad
B - barba
E - edenticion
S - SAOS (Snore)
E - Edad > 55 anos

Question 15

Como deve ser feita a preparação do paciente?

Answer 15

1 - Explicar o procedimento
2 - Monitorizar
3 - Garantir um acesso venoso

Question 16

6 indicações de intubação?

Answer 16

1 - Em emergência (paciente não respira bem e com perspectiva de piora)
2 - Qualquer prejuízo da permeabilidade (comum nas reações alérgicas)
3 - Déficit de mecanismo protetor (rebaixamento do nível de consciência, possibilidade de broncoaspiração)
4 - Para facilitar respiração traqueal
5 - Para facilitar respiração com pressão positiva - em operações nas grandes cavidades como abdômen, tórax e cérebro
6 - Em casos de dificuldade de ventilar e oxigenar por qlqr motivo

Question 17

Quando teremos uma tentativa ótima de intubação?

Answer 17

1 - Experiência (2-3anos)
2 - Tônus muscular insignificante
3 - Pressão laríngea externa ótima (manobra BURP)
4 - Posição ótima
5 - Posição olfativa

Question 18

Quais as contra indicações de cânula nasofaríngeas e intubação nasotraqueal?

Answer 18

Fraturas de base de crânio
Distúrbios de coagulação
Gestantes
Bacteremia
Deformidades nasais

Question 19

Qual a utilidade da cânula de Guedel?

Answer 19

Retirar a língua do meio da via aérea e para que o paciente não morda o tubo

Question 20

Quais as indicações de indicação da intubação nasotraqueal?

Answer 20

Cirurgia de cavidade oral (amigdalectomia)

Question 21

Como escolher o tubo?

Answer 21

Sempre escolher o tubo maior que couber

Question 22

Por que não usar o balonete em crianças?

Answer 22

Porque a pressão na mucosa pode superar a pressão dos capilares e necrosar mucosa

Question 23

Qual o risco do uso de máscara laríngea?

Answer 23

Possibilidade de aspiração

Question 24

Quando usar máscara laríngea?

Answer 24

É usado em cirurgias eletivas, que não penetram nas grandes cavidades
Cirurgias de emergência que não conseguimos intubar de imediato
Intubação com fibroscopia

Question 25

4 contra indicações de Máscara laríngea?

Answer 25

1 - pct com lesão expansiva na boca, faringe e glote
2 - pct que não abre a boca
3 - pct com pulmão duro (resistência alta)
4 - risco de regurgitação

Question 26

Complicações da mascara laríngea?

Answer 26

Mais comuns:Dificuldade de posicionar
Trauma da úvula e epiglote

Outros:
Laringoespasmo
Distensão abdominal
Regurgitação, náusea e vomito

Question 27

Quando intubar paciente acordado?

Answer 27

VAD antecepitada
Instabilidade cervical
Quando sedação gerará risco ao paciente

Question 28

Quando realizar fibroscopia com paciente acordado (apenas sedado)?

Answer 28

VAD

Quando tem profissional treinado
Procedimento eletivo
Sem sangramento de vias aéreas ou secreção durante o procedimento

Question 29

Quando fazer intubação retrogada?

Answer 29

Via aéreas obstruídas

Question 30

Contra indicações da intubação retrógrada?

Answer 30

Não palpação da membrana
Doença da laringe (neoplasia, estenose)
Distúrbios de coagulação
Uso de coagulantes
Se tem foco infeccioso
Não intuba não ventilo

Question 31

4 Contra indicação de comitube?

Answer 31

1 - não cabem em pacientes com menos de 1,40m
2 - reflexos larigeos presentes
3 - doença no esôfago
4 - se paciente tiver ingerido soda cáustica

Question 32

Sequência rápida de intubação

Answer 32

Desnitrogenar
Drogas de ação rápida
Não ventilar
Comprimir cricoide (Sellick)
Laringoscopar
Intubar
Auscultar
Confirmar
Só depois volta cricoide
Ventila

Question 33

Qual droga de escolha para indução rápida?

Answer 33

Succinilcolina

Question 34

Contra indicações de succinilcolina?

Answer 34

HIC
Hiperpotassemia (aumenta risco de parada)
Lesão do globo ocular (perfurante)
Doença muscular ou histórico de aumento de temperatura
Histórico familiar de morrer em procedimentos anestésicos
Hipertermia maligna
Doença genética da pseudocolinestetase plasmática