1. Semiología Flashcards
Qué es importante describir al ver una lesión?
- Tipo
- Forma/Patrón
- Disposición
- Distribución
Cuales son lesiones primarias?
- Elevadas: pápula, placa, nódulo, quiste, cuerno
- Deprimidas: erosión, úlcera, atrofia, estria
- Planas: macula, parche/mancha, eritema, eritrodermia
- Con fluido: vesícula, bula, pústula, furúnculo
- Vasculares: púrpura, telangiectasia, infarto
Cuales son lesiones secundarias?
- Elevadas: cicatriz
- Deprimidas: esclerosis
- Superficia alterada: escama, costra, excoriación, fisura, queratoderma
Pápula
Lesión elevada
Lesión sólida, <1cm
Proyecta sobre la superficie de la piel circundante
Ej: comedón, urticaria, calcinosis
Placa
Lesión elevada (plateau)
Lesión sólida, >1cm
Gran relación superficie/altura
*Puede ser progresión de pápula
Ej: psoriasis
Nódulo
Lesión elevada
Lesión sólida, palpable, >1cm, redondeada o elipsoidal (incluye tumor)
Se puede evaluar consistencia, movilidad y dolor.
Ej: melanoma nodular
Quiste
Lesión elevada
Cavidad encapsulada, ovalada, resistente, con contenido líquido o semisólido.
Ej: quiste epidérmico
Erosión
Lesión deprimida
Solución de continuidad de EPITELIO o MUCOSA.
Restitución Ad Integrum –> no deja cicatriz
Ej: necrólisis epidérmica tóxica
Úlcera
Lesión deprimida
Solución de continuidad de DERMIS y ANEXOS
Deja CICATRIZ
Ej: pioderma gangrenoso
Atrofia
Lesión deprimida
- EPIDÉRMICA: adelgazamiento de la epidermis –> arrugas y apariencia brillante *Ej: Liquen escleroso
- DÉRMICA: pérdida de colágeno y/o elastina –> depresión (Ej: estrías)
Esclerosis
Lesión deprimida SECUNDARIA
Endurecimiento circunscrito o difuso (FIBROSIS DÉRMICA) –> piel dura, inmóvil y difícil de tomar.
Ej: Morfea
Mácula
Lesión plana
<0.5 cm, color diferente al tejido circundante.
Puede haber pequeña descamación fina no palpable.
Ej: Léntigo
Parche/Mancha
Lesión plana
> 1cm, color diferente al tejido circundante
Ej: Vitiligo
Eritema
Lesión plana
ENROJECIMIENTO localizado y BLANQUEABLE a la presión.
*2° a vasodilatación
Eritrodermia
Lesión plana
ENROJECIMIENTO MÁS INTENSO y >70% superficie corporal con posterior descamación
Ej: psoriasis
Escama
Lesión de superficie alterada
Exceso de estrato córneo. Se ve como escama simple o en placas.
Ej: placa psoriática DESCAMATIVA
Costra
Lesión con superficie alterada
Endurecimiento de exudado seco:
- suero
- sangre (violácea)
- pus (impétigo) —> Costra mielicérica
Liquenificación
Lesión con superficie alterada
Engrosamiento reactivo de la epidermis (2o a FRICCIÓN REPETIDA)
Ej: liquen simple crónico
Queratoderma
Lesión con superficie alterada
Engrosamiento de la capa córnea de color AMARILLENTO (especialmente en plantas y palmas, puede comprometer sus dorsos)
Escara
Lesión con superficie alterada
NECROSIS TISULAR con una costra adherente, dura y negruzca
Ej: escara por loxocelismo
Vesícula
Lesión con fluido
Cavidad o elevación llena de fluído NO PURULENTO, <1cm
Ej: herpes simple
Bula
Lesión con fluido
Cavidad o elevación llena de fluido NO PURULENTO, >1cm
“Flictena” pero no decirle así
Ej: penfigoide buloso
Pústula
Lesión con fluido
Cavidad elevada, CIRCUNSCRITA, llena de líquido PURULENTO
Ej: acné
Forúnculo
Lesión con fluido
Foliculitis profunda, SUPURATIVA y NECROTIZANTE.
*Hidradenitis Supurativa: “acné inverso” —> crecimiento de forúnculos hacia el interior de la piel (incapacitante)
Absceso
Lesión con fluido
Acumulación de material PURULENTO en tejido PROFUNDO (dermis o subcutáneo).
Nódulo superficial, caliente y fluctuante (solo drenar si es fluctuante).
Púrpura
Lesión Vascular
Extravasación de GR —> COLORACIÓN NO BLANQUEABLE.
*No tiene relevancia clínica si son palpables o no.
- Petequias: puntiforme
- Equimosis: mayores y violáceos
- Víbice: patrón lineal
Telangiectasia
Lesión Vascular
Dilataciones persistentes de capilares pequeños —> LÍNEAS ROJIZAS, brillantes, finas, no palpables, BLANQUEABLES.
Ej: carcinoma hepatocelular, DHC, esclerosis sistémica
Infarto
Lesión Vascular
NECROSIS CUTÁNEA 2a a falta de irrigación —> violáceo-negro, blando e irregular
Forma de lesión: anular
Anillo con centro diferente al resto
Ej: granuloma anular
Forma de lesión: Redondeado
Numular/discoide u ovalado
Uniforme desde el centro hasta el borde
Ej: eccema numular
Forma de lesión: Policíclico
Circulos coalescentes (anillos incompletos)
Ej: Lupus eritematoso cutáneo subagudo
Forma de lesión: arqueado
Forma de arco (anular incompleta)
Ej: granuloma anular, lupus eritematoso cutáneo subagudo
Forma de lesión: lineal
Linea recta
*Fenómeno de Koebner - por grataje
Ej: Liquen ruber plano, liquen nítido
Forma de lesión: reticular
Forma de red
Ej: livedo reticular
Forma de lesión: serpinginoso
Linea IRREGULAR (tipo serpiente)
Ej: larva migrans cutánea
Forma de lesión: targetoide
En diana con al menos 3 zonas distintas
(Literalmente un target)
Ej: eritema multiforme
Forma de lesión: ondulado
Lineas ONDULADAS de al menos 2 COLORES DISTINTOS
Ej: Hipomelanosis de Ito
Distribución: dermatomal
Zosteiforme (HERPES ZOSTER)
Unilateral (no pasa linea media) y en la misma distribución de un nervio espinal (dermatoma)
Distribución: Blaschkoide
Sigue lineas de migración de células cutáneas de la embriogénesis
Distribución: acral
Porciones distales de extremidades
Ej: pustulosis palmo plantar, sifilis
Distribución según exposición solar
- Fotoexpuestas (cuello, cara, cabeza, manos)
- Fotoprotegidas
Distribución según superficie motora
- Extensora (Ej: psoriasis en piernas)
- Flexora - fosa ulnar, cuello, retropoplíteo, etc (Ej: dermatitis atópica en fosa ulnar)
Distribución según superficie comprometida
- Localizada: UNA sola parte del cuerpo
- Generalizada: ampliamente distribuido (Ej: psoriasis)
- Universal: TODO el cuerpo (ej: eritrodermia)
