Lesión deprimida - EPIDÉRMICA: adelgazamiento de la epidermis --> arrugas y apariencia brillante Ej: Liquen escleroso - DÉRMICA: pérdida de colágeno y/o elastina --> depresión (Ej: estrías)

1. Semiología Flashcards by Dareen Han

Qué es importante describir al ver una lesión?

Tipo
Forma/Patrón
Disposición
Distribución

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Cuales son lesiones primarias?

Elevadas: pápula, placa, nódulo, quiste, cuerno
Deprimidas: erosión, úlcera, atrofia, estria
Planas: macula, parche/mancha, eritema, eritrodermia
Con fluido: vesícula, bula, pústula, furúnculo
Vasculares: púrpura, telangiectasia, infarto

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Cuales son lesiones secundarias?

Elevadas: cicatriz
Deprimidas: esclerosis
Superficia alterada: escama, costra, excoriación, fisura, queratoderma

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Pápula

Lesión elevada

Lesión sólida, <1cm

Proyecta sobre la superficie de la piel circundante

Ej: comedón, urticaria, calcinosis

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Placa

Lesión elevada (plateau)

Lesión sólida, >1cm

Gran relación superficie/altura

*Puede ser progresión de pápula

Ej: psoriasis

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Nódulo

Lesión elevada

Lesión sólida, palpable, >1cm, redondeada o elipsoidal (incluye tumor)

Se puede evaluar consistencia, movilidad y dolor.

Ej: melanoma nodular

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Quiste

Lesión elevada

Cavidad encapsulada, ovalada, resistente, con contenido líquido o semisólido.

Ej: quiste epidérmico

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Erosión

Lesión deprimida

Solución de continuidad de EPITELIO o MUCOSA.

Restitución Ad Integrum –> no deja cicatriz

Ej: necrólisis epidérmica tóxica

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Úlcera

Lesión deprimida

Solución de continuidad de DERMIS y ANEXOS

Deja CICATRIZ

Ej: pioderma gangrenoso

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Atrofia

Lesión deprimida

EPIDÉRMICA: adelgazamiento de la epidermis –> arrugas y apariencia brillante *Ej: Liquen escleroso
DÉRMICA: pérdida de colágeno y/o elastina –> depresión (Ej: estrías)

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Esclerosis

Lesión deprimida SECUNDARIA

Endurecimiento circunscrito o difuso (FIBROSIS DÉRMICA) –> piel dura, inmóvil y difícil de tomar.

Ej: Morfea

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Mácula

Lesión plana

<0.5 cm, color diferente al tejido circundante.

Puede haber pequeña descamación fina no palpable.

Ej: Léntigo

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Parche/Mancha

Lesión plana

> 1cm, color diferente al tejido circundante

Ej: Vitiligo

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Eritema

Lesión plana

ENROJECIMIENTO localizado y BLANQUEABLE a la presión.

*2° a vasodilatación

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Eritrodermia

Lesión plana

ENROJECIMIENTO MÁS INTENSO y >70% superficie corporal con posterior descamación

Ej: psoriasis

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Escama

Lesión de superficie alterada

Exceso de estrato córneo. Se ve como escama simple o en placas.

Ej: placa psoriática DESCAMATIVA

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Costra

Lesión con superficie alterada

Endurecimiento de exudado seco:
- suero
- sangre (violácea)
- pus (impétigo) —> Costra mielicérica

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Liquenificación

Lesión con superficie alterada

Engrosamiento reactivo de la epidermis (2o a FRICCIÓN REPETIDA)

Ej: liquen simple crónico

Queratoderma

Lesión con superficie alterada

Engrosamiento de la capa córnea de color AMARILLENTO (especialmente en plantas y palmas, puede comprometer sus dorsos)

Escara

Lesión con superficie alterada

NECROSIS TISULAR con una costra adherente, dura y negruzca

Ej: escara por loxocelismo

Vesícula

Lesión con fluido

Cavidad o elevación llena de fluído NO PURULENTO, <1cm

Ej: herpes simple

Bula

Lesión con fluido

Cavidad o elevación llena de fluido NO PURULENTO, >1cm

“Flictena” pero no decirle así

Ej: penfigoide buloso

Pústula

Lesión con fluido

Cavidad elevada, CIRCUNSCRITA, llena de líquido PURULENTO

Ej: acné

Forúnculo

Lesión con fluido

Foliculitis profunda, SUPURATIVA y NECROTIZANTE.

*Hidradenitis Supurativa: “acné inverso” —> crecimiento de forúnculos hacia el interior de la piel (incapacitante)

Absceso

Lesión con fluido Acumulación de material PURULENTO en tejido PROFUNDO (dermis o subcutáneo). Nódulo superficial, caliente y fluctuante (solo drenar si es fluctuante).

Púrpura

Lesión Vascular Extravasación de GR —> COLORACIÓN NO BLANQUEABLE. *No tiene relevancia clínica si son palpables o no. - Petequias: puntiforme - Equimosis: mayores y violáceos - Víbice: patrón lineal

Telangiectasia

Lesión Vascular Dilataciones persistentes de capilares pequeños —> LÍNEAS ROJIZAS, brillantes, finas, no palpables, BLANQUEABLES. Ej: carcinoma hepatocelular, DHC, esclerosis sistémica

Infarto

Lesión Vascular NECROSIS CUTÁNEA 2a a falta de irrigación —> violáceo-negro, blando e irregular

Forma de lesión: anular

Anillo con centro diferente al resto Ej: granuloma anular

Forma de lesión: Redondeado

Numular/discoide u ovalado Uniforme desde el centro hasta el borde Ej: eccema numular

Forma de lesión: Policíclico

Circulos coalescentes (anillos incompletos) Ej: Lupus eritematoso cutáneo subagudo

Forma de lesión: arqueado

Forma de arco (anular incompleta) Ej: granuloma anular, lupus eritematoso cutáneo subagudo

Forma de lesión: lineal

Linea recta *Fenómeno de Koebner - por grataje Ej: Liquen ruber plano, liquen nítido

Forma de lesión: reticular

Forma de red Ej: livedo reticular

Forma de lesión: serpinginoso

Linea IRREGULAR (tipo serpiente) Ej: larva migrans cutánea

Forma de lesión: targetoide

En diana con al menos 3 zonas distintas (Literalmente un target) Ej: eritema multiforme

Forma de lesión: ondulado

Lineas ONDULADAS de al menos 2 COLORES DISTINTOS Ej: Hipomelanosis de Ito

Distribución: dermatomal

Zosteiforme (HERPES ZOSTER) Unilateral (no pasa linea media) y en la misma distribución de un nervio espinal (dermatoma)

Distribución: Blaschkoide

Sigue lineas de migración de células cutáneas de la embriogénesis

Distribución: acral

Porciones distales de extremidades Ej: pustulosis palmo plantar, sifilis

Distribución según exposición solar

- Fotoexpuestas (cuello, cara, cabeza, manos) - Fotoprotegidas

Distribución según superficie motora

- Extensora (Ej: psoriasis en piernas) - Flexora - fosa ulnar, cuello, retropoplíteo, etc (Ej: dermatitis atópica en fosa ulnar)

Distribución según superficie comprometida

- Localizada: UNA sola parte del cuerpo - Generalizada: ampliamente distribuido (Ej: psoriasis) - Universal: TODO el cuerpo (ej: eritrodermia)