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Hepato > 1 - Sds Ictéricas I: Hepatites > Flashcards

1 - Sds Ictéricas I: Hepatites Flashcards

1
Q

Em um pcnt icterico, quais exames de lab vc solicitaria?

A

Bb total e fraçoes, TGO,TGP, FA, GGT, TAP INR e albumina

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2
Q

Qual o elemento anatomico que divide o figado em direito e esquerdo?

A

Veia porta

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3
Q

Aumento de bilirrubina direta ou é ________ ou é ___________

A

Hepatite / colestase

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4
Q

Como diferenciar pelo lab hepatite e colestase?

A

Hepatite: aumento de TGO/TGP > 10x, com FA e GGT aumentadas so um pouquinho
Colestase: aumento de FA/GGT > 4x, com TGO e TGP aumentadas só umpouquinho

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5
Q

Qual etiologia transaminases > 1.000 com ALT > AST sugere no pct com hepatite?

A

Viral

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6
Q

Qual etiologia AST > ALT em 2x sugere em uma hepatite?

A

Alcoolica

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7
Q

Os niveis de transaminases tem valor prognostico?

A

Nao

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8
Q

Qual um fator de mau prognostico nas hepatites?

A

Persistencia de niveis elevados de Bb

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9
Q

Qual o nome da enzima que conjuga BI em BD?

A

Glucoroniltransferase

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10
Q

Homem jovem se apresenta com ictericia que relata ter notado após jogo de futebol. Tem aumento de Bb indireta sem mais nada. Qual o diag?

A

Sd de Gilbert

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11
Q

Quais os precipitantes da sd de gilbert?

A

Jejum, estresse, alcool, exercicio…

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12
Q

Por que acontece a sindrome de gilbert?

A

Ha um defeito na glucoroniltransferase, de forma que ela demora mais a conjugar BI em BD, entao quando aumenta a demanda de bilirrubina ou se o figado está ocupado fazendo outras coisas (exercicio, jejum, estresse, alcool…) acaba acumulando BI

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13
Q

RN com 2 dias de vida apresentando BI muito aumentada. Nao tem mais nada. Qual o diag?

A

Sd de Crigler-Najjar

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14
Q

Qual o periodo de incubaçao das hepatites virais?

A

A: 4 sem
E: 5 - 6 sem
C: 7 sem
B - D: 8 - 12 sem

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15
Q

Qual o tipo de necrose nas hepatites virais?

A

Necrose em saca bocado

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16
Q

Quando tratamos as hepatites virais?

A

C: sempre, assim que descubro
B: quando grave

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17
Q

HBsAg +
TGO e TGP elevadas
HBeAg -

Qual a suspeita disgnostica e como confirmar?

A

Virus da hepatite B mutante pre core.

Confirmaçao: HBV-DNA

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18
Q 
HBsAg -
HBeAg -
AntiHBc IgM - / IgG -
Anti HBe -
Anti HBs -

Qual o diagnostico?

A

Individuo suscetivel a hepatite B

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19
Q 
HBsAg +
HBeAg +
AntiHBc IgM + / IgG -
Anti HBe -
Anti HBs -

Qual o diagnostico?

A

Hepatite B aguda

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20
Q 
HBsAg +
HBeAg -
AntiHBc IgM - / IgG +
Anti HBe +
Anti HBs -

Qual o diagnostico?

A

Hepatite B cronica nao replicativa

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21
Q 
HBsAg +
HBeAg +
AntiHBc IgM - / IgG +
Anti HBe +
Anti HBs -

Qual o diagnostico?

A

Hepatite B cronica replicativa

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22
Q 
HBsAg -
HBeAg -
AntiHBc IgM - / IgG -
Anti HBe -
Anti HBs +

Qual o diagnostico?

A

Individuo vacinado pra hepatite B

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23
Q 
HBsAg -
HBeAg -
AntiHBc IgM - / IgG +
Anti HBe +
Anti HBs +

Qual o diagnostico?

A

Individuo curado pra hepatite B

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24
Q

Qual o grupo que apresenta maior risco de cronificaçao da hepatite B?

A

RN

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25
Q

Como é a prevençao de infecçao perinatal pelo virus B? Para a mae, para o RN, via de parto e aleitamento.

A

Para a mae: tenofovir do 3o tri ate puerperio se: HBeAg + / carga viral > 200.000 / TGP > 2x
Para o RN: Ig nas primeiras horas de vida se mae HBeAg +
Nao precisa fazer cesarea, via de parto normal
Pode amamentar

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26
Q

Profissional de saude tomou 3 doses de vacina para hepatite B, dosou o anti HBs e veio negativo. O que fazer?

A

Repetir as 3 doses se tiver menos de 2 meses que ele tomou a ultima.
Dar uma dose se tiver mais de 2 meses que ele tomou a ultima. Se continur negativo, completar o esquema.

Depois de 2 esquemas de 3 doses, nao pode dar mais nenhum

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27
Q

Como diagnosticar hepatite D?

A

Anti HDV e HBsAg positivos

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28
Q

Qual a prevençao da hepatite D?

A

Vacinaçao pra hepatite B

29
Q

Qual a hepatite mais relacionada ao padrao colestatico?

A

A

30
Q

Por que o isolamento do pcnt com hepatite A nao é muito eficaz?

A

Porque muitas vezes quando o pcnt apresenta sintomas o virus ja nao pode mais ser identificado, entao ele ja parou de transmitir

31
Q

Paciente com prodromos gripais, apresentando ictericia ha 1 dia. Sorologia para todas as hepatites negativas. Nao é vesicula. O que pode ser?

A

Hepatite A, pois mts vezes quando o pcnt começa a apresentar sintomas o virus ja nao é mais detectavel no sangue

32
Q

Como é transmitida a hepatite A?

A

Fecal oral, mas nao podemos descartar a transmissao sexual

33
Q

Como se faz o diagnostico da hepatite A?

A

Anti HVA IgM

34
Q

Como é a profilaxia pre exposiçao pra hepatite A?

A

< 6 meses/imunodeprimidos: ig
6m - 1a: vacina
>/= 1a: vacina 12, (15 tb pelo MS) e 18 meses

35
Q

Como è a profilaxia pos exposiçao pra hepatite A?

A

< 1a/imunodeprimidos: Ig

>/= 1a: vacina 12, (15 tb pelo MS) e 18 meses

36
Q

Qual o principal grupo de risco pra hepatite C?

A

Usuarios de drogas

37
Q

Qual a hepatite viral que mais cronifica?

A

C

38
Q

Como faz o diagnostico de hepatite C?

A

Anti HCV + HCV-RNA positivos

39
Q

Quais sao as pp. manifestaçoes extra-hepaticas da hepatite B?

A

PAN, GN membranosa, Gianotti-Crosti

40
Q

Quais sao as pp manifestaçoes extra-hepaticas da hepatite C?

A

Crioglobulinemia, GN mesangiocapilar e liquen/porfiria

41
Q

Qual a hepatite que tem maior gravidade em gestantes?

A

E

42
Q

Qual a hepatite viral que mais fulmina?

A

B

43
Q

Quais sao as hepatites com transmissao fecal oral?

A

A e E

44
Q

Paciente com fadiga, ictericia, acolia fecal, coluria e artralgia. TGO e TGP elevadas e hipergamaglobulinemia policlonal (igG). Qual exame pedir pra principal hipotese diagnostica?

A

Ac antimusculo liso pra hepatite autoimune

45
Q

Caracterize a hepatite autoimune tipo 1

A

Mulher
FAN +
Ac antimusculo liso +

46
Q

Qual o tto da hepatite autoimune?

A

Corticoide e azatioprina

47
Q

Mulher de meia idade com prurido e fadiga ha algumas semanas evolui com colestase e esteatorreia. Exame fisico normal, com xantelasmas nos olhos. FA e GGT elevadas. Aumento de IgM. Qual o exame q vc pediria pra confirmar a pp hipotese diagnostica?

A

Ac antimitocondria pra confirmar colangite/cirrose biliar primaria

48
Q

Quem tem cirrose biliar primaria tem risco aumentado de que?

A

Doenças osseas e outras doenças autoimunes

49
Q

Qual o tto da cirrose bilir primaria?

A

Ac ursodesoxicolico

50
Q

Qual a dose de alcool que tem risco de desenvolvimento de hepatite alcoolica?

A

Homem: 40-80g/d
Mulher: 20-40g/d
Por pelo menos 10 anos

51
Q

Como é o exame laboratorial do pcnt com hepatite alcoolica?

A

Aumento de TGO 2x > TGP, leucocitose neutrofilica, aumento de Bb, FA e GGT, plaquetopenia e aumento de IgA.

52
Q

Biopsia hepatica com presença de vacuolos claros no citoplasma dos hepatocitos e estruturas hialinas irregulares em alguns deles, alem de neutrofilis e necrose de hepatocitos isolados. Qual o diagnostico e qual o nome dessas estruturas hialinas?

A

Hepatite alcoolica, corpusculos de Mallory.

53
Q

Qual o principal pilar do tro da hepatite alcoolica?

A

Abstinencia total ao alcool

54
Q

Quando se faz corticoide na hepatite alcoolica?

A

Maddrey >/= 32
MELD alto
Encefalopatia

55
Q

Como se define a hepatite fulminante?

A

Paciente sem doença hepatica previa que desevolve ictericia e outros sintomas de hepatite e, em menos de 8 semanas, complica com INR >/= 1.5 e encefalopatia

56
Q

Qual a pp causa de insuficiencia hepatica aguda no BR? E nos EUA?

A

Hepatite B. Acetaminofeno.

57
Q

Qual o tto da hepatite fulminante?

A

Transplante hepatico

58
Q

Como é o laboratorio da hepatite fulminante?

A

Hipoglicemia, aumento de TGO e TGP e dps sua queda subita, aumento de Bb, amonia e Cr, INR > 1,5, queda dos fatores 5 e 7

59
Q

Qual o tipo de lesao hepatica causada pelo paracetamol?

A

Hepatocelular

60
Q

Cite 1 medicamento que faz hepatite medicamentosa por lesao:
1- hepatocelular
2- colestatica
3- esteatotica

A

1- paracetamol, halotano, isoniazida, fenitoina, AINE
2- ACO, eritromicina, clavulin, rifampcina, SMZ TMP
3- amiodarona, tetraciclina, zidovudina

61
Q

Qual a dose maxima diaria recomendada do paracetamol e qual a conduta diante de suspeita de hepatite medicamentosa por culpa dele?

A

4 g/dia.
Dosar nivel serico de paracetamol + lavagem gastrica + n acetilcisteina ou carvao ativado. Se o nivel serico de paracetamol nao for uma dose toxica, pode parar o antidoto.

62
Q

Qual o achado histopatologico da hepatite congestiva?

A

Figado em noz moscada

63
Q

Qual o titulo de anti HBS considerado protetor?

A

> 10

64
Q

Para quem è indicada a profilaxia pos exposiçao de hepatite B e como ela é feita?

A

Quem recebe:

  • nao vacinados
  • filhos de mae HBsAg + nas 1as 12h de vida
  • vitimas de abuso sexual se anti HBs negativo (melhor em ate 24h, mas pode fzr ate 14d)
  • vitimas de acidente biologico se anti HBs negativo (ate 7d)
  • imunodeprimido exposto mesmo vacinado

Com o que:
Ig + vacina em grupos musculares diferentes

65
Q

Qual o unico virus de hepatite viral que é DNA?

A

B

66
Q

Qual o tto usado pra quem nao pode usar corticoide na hepatite alcoolica, q tb diminui mortalidade?

A

Pentoxifilina

67
Q

Quais os medicamentos que diminuem mortalidade na hepatite alcoolica?

A

Corticoide e pentoxifilina, uma alternativa ao corticoide

68
Q

Qual o sintoma mais precoce na cirrose biliar primaria?

A

Prurido

69
Q

Na cirrose biliar primaria, o quao comum é o ac antimitocondria positivo?

A

Ele é positivo em > 95% dos casos

Hepato (2 decks)

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