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CLÍNICA MEDICA > 1. SD ICTÉRICA 1 - HEPATITES VIRAIS AGUDAS > Flashcards

1. SD ICTÉRICA 1 - HEPATITES VIRAIS AGUDAS Flashcards

1
Q

Qual o conceito de hepatite viral aguda?

A

Doenças hepáticas que levam o dano do hepatócitos por < 6 meses

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Q

Quais as fases da hepatite viral?

A
  1. INCUBAÇÃO
  2. PRODRÔMICA
  3. ICTÉRICA
  4. CONVALESCENÇA
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3
Q

Quais as formas de transmissão das hepatites virais?

A

A / E : fecal-oral

B / C / D: parenteral

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4
Q

Qual o tempo de duração da incubação das hepatites virais?

A

HEPATITE A: 4 semanas
(A parecido com 4)

HEPATITE E: 5-6 semanas
(E = a 5 letra)

HEPATITE C: 7 semanas
(C parecido com 7)

HEPATITE B-D: 8-12 semanas
(B parecido com 8)

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5
Q

De todos os vírus da hepatite qual o que mais fulmina?

A

Vírus hepatite B

(mas é raro fulminar)

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6
Q

Quais as complicações das hepatites virais?

A

A - ColestAse

B - Fulminante

B / C - Crônifica
B / C - Autoimune

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7
Q

Quais os marcadores da hepatite A aguda?

A

ANTI - HAV IgM

(primeiro marcador a se pedir na hepatite A)

ANTI - HAV IgG
(NÃO dá diagnóstico)

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8
Q

Qual marcador da diagnóstico da hepatite viral A?

A

ANTI - HAV IgM

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9
Q

Qual o quadro clínico da hepatite A?

A
  • Maioria assintomático
    (cuidado com idosos e hepatopatas)
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10
Q

Qual o tempo ideal de isolamento para paciente com hepatite A?

A

7 - 14 dias após icterícia

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11
Q

Qual o tratamento para hepatite A?

A

Suporte

(não se trata hepatites virias, pq o corpo cria resposta)

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12
Q

Qual a profilaxia da hepatite A?

A

VACINA :

  1. PRÉ-exposição (viajantes, calendário)
  2. PÓS-exposição (até 2 sem)
  • ≥ 1 ANO:
    vacina 12 e 18 meses
    ou
    Ministério da Saúde = 15 meses
  • < 1 ANO ou ALÉRGICO A VACINA:
    Imunoglobulina (IG)
  • IMUNODEPRIMIDO:
    vacina + IG
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13
Q

Onde a doença é endêmica (não no Brasil), qual o grupo populacional mais afetados pela hepatite E? E porque?

A

Gestantes

Em 20% dos casos é a forma fulminante

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14
Q

Quais os antígenos da Hepatite B?

A

HBsAg - fica na superfície do vírus

HBcAg - fica no centro do vírus
(Não avaliado!!!)

HBeAg - é excretado do vírus

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15
Q

Quais os anticorpos da Hepatite B?

A

ANTI - HBS
ANTI - HBC
ANTI - HBE

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16
Q

Qual a principal forma de aquisição da Hepatite B?

A

Via sexual

17
Q

Qual o primeiro antígeno que aparece no organismo e é solicitado na Hepatite B?

A

HBsAg

18
Q

Qual a ordem de manifestação dos antígenos e anticorpos da Hepatite B AGUDA no organismo?

A

1° - HBsAg
vírus esta no organismo

2° - ANTI - HBc IgM
corpo criou resposta ao ataque viral

3° - ANTI-HBs
resposta imune anterior funcionou, curou paciente
*entra na fase de covalescença

19
Q

É comum a Hepatite B evoluir para fase ictérica?

A

Apenas 30 %

** 1% evolui para fulminante

20
Q

Qual perfil epidemiológico de cronificação da Hepatite B viral?

A

Adultos : 1-5%
Crianças: 20-30%
RN: 90%

21
Q

Qual a evolução da cronificação da Heptite B viral?

A

Cirrose (20-50%)
->
Carcinoma Hepatocelular

22
Q

O vírus da hepatite B é de DNA ou RNA?

A

DNA

23
Q

Qual o diagnóstico dos marcadores sorológicos da hepatite B viral AGUDA?

CAI DEMAIS!!!!!!!

A

1° PASSO - HBsAg

POSITIVO:
- vírus está presente no organismo
- não sei se é aguda ou crônica

NEGATIVO:
- pode ser ou não ser

2° PASSO - ANTI- HBc

POSITIVO:
- teve contato
- IgM (+): agudo
- IgM (-) / IgG (+): crônico

NEGATIVO:
- nunca teve
- ou janela imunológica

3° PASSO - ANTI- HBs

POSITIVO:
- curou

NEGATIVO:
- teve e ainda tem
- Hep B crônica

  • ANTI - HBs (+) isolado = vacina

HBeAg - sinônimo de replicação, usado para hepatite crônica

24
Q

Oque é o vírus mutante Pré-core? E como diagnosticá-lo?

A

Falha na expressão do HBeAg (se replica, mas não mostra)

  • HBsAg (+)
  • HBeAg (-)
  • Aumento transaminases
  • CONFIRMAÇÃO: HBV-DNA aumetado
25
Q

Qual o tratamento da hepatite B AGUDA?

A

Só trato hepatite B aguda GRAVE e CRÔNICA

26
Q

Qual a profilaxia da Hepatite B?

A

1.PRÉ-EXPOSIÇÃO:

  • Vacina: 3 doses (0-1-6 meses)

ANTI-HBs APÓS 3 DOSES:

  • < 2m da última dose: novo esquema
  • > 2m: 1 dose e checa
  1. PÓS-EXPOSIÇÃO:

Vacina + Imunoglobulina até 7 dias
(exceto vacinados)

-> Vítima sexual: IG até 14 dias
-> Imunodeprimido: IG mesmo se vacinado

27
Q

Quais as orientações / tratamento para a mãe em uma infecção perinatal na Hepatite B?

A
  • TENOFOVIR (24° - 28° sem)
  • Não há indicação de cesária (não diminui transmissão vertical)
  • ALEITAMENTO permitido
28
Q

Quais as orientações/ tratamento para o RN em uma infecção perinatal na Hepatite B?

A

SEMPRE vacina + IG ( até 12h)

29
Q

Quais as diferenças de orientações para a mãe na infecção perinatal de HIV e Hepatite B?

A

Hepatite B:
-> Não há indicação de cesária

-> Aleitamento permitido

HIV:
-> Inidicação de cesária
(para diminuir a transmissão vertical)

-> Aleitamento proibido

30
Q

Qual as formas de adquirir a Hepatite D?

A

COINFECÇÃO:

-junto com o vírus B
- D e B agudas
- não aumenta risco de crônicidade
- trato B = trato D

SUPERINFECÇÃO:

  • B crônica
  • depois vem vírus D piorando o quadro
  • aumenta risco de forma fulminante e cirrose
  • foco do tratamento na hepatite B crônica
31
Q

Qual a epidemiologia da hepatite D?

A
  • Mediterrâneo

(paciente viajou e adquiriu o vírus lá)

  • Brasil: Amazônia
32
Q

Qual vírus da hepatite é depende de outro?

A

Vírus hepatite D é dependente do Vírus B

33
Q

Qual vírus da hepatite mais crônifica?

A

Hepatite C (80-90%)

34
Q

Qual o marcador que confirma diagnóstico na Hepatite C?

A

HCV- RNA

35
Q

Qual marcador não confirma diagnóstico na hepatite C?

A

Anti-HCV

36
Q

Quais as manifestações extra-hepáticas da Hepatite C?

A
  • VASO: Crioglobulinemia
  • RIM: Glomerulonefrite mesangiocapilar
  • PELE: Líquen plano e Porfiria
  • MARCADOR DE DOENÇA AUTOIMUNE: ANTI-LKM 1
37
Q

Quais as manifestações extra-hepáticas da Hepatite B?

A
  • VASO: Poliartritenodosa (PAN)
  • RIM: Glomerulonefrite membranosa
  • PELE: Gianotti-Crosti
38
Q

Trata-se hepatite C?

A

Sim, trata hepatite C aguda e crônica

39
Q

Quando que a hepatite B aguda é considerada grave?

A

Paciente sangrando (INR > 1,5)

Encefalopatia

Ascite

Bilirrubina total > 3 persistente por mais de 4 semanas

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