1: Posture partie 1 Flashcards
V/F
Le rachis fait partie du squelette axial avec le crâne, côtes et le sternum.
V
Dans quel partie du squelette l’iliaque fait-il partie?
Squelette appendiculaire
V/F
La souplesse du rachis se fait par une seule articulation.
F, se fait par multitude d’articulations
Pour plusieurs mouvements
Comment la rigidité se manifeste dans le rachis?
- Par muscles et ligaments (capable de se déformer et de reprendre sa forme initiale)
- Rôle de support
*Impact lors de mvt ou déformations
Donne un exemple de déformation du rachis.
Scoliose
Quand se déplace dans leur schème = aggrave la scoliose
Pourquoi la laxité ligamentaire engendre des problèmes au niveau du rachis?
Pas de freins aux mvts = blessure
Quelles sont les courbes du rachis dans le plan frontal?
Il y en a pas, la colonne est droite (rectitude).
Quelles sont les courbes du rachis dans le plan sagittal? dire si concavité ant ou post
- Cervical: concavité post. lordose
- Dorsal: concavité ant. cyphose
- Lombaire: concavité post. lordose
- Sacré: concavité ant. cyphose
Quelle est la norme (°) de la courbe cx, thx, lx?
Cx: 30-35°
Thx: 20 à 40°
Lx:45°
Quand a eu lieu l’apparition de la courbure lombaire?
Développement des espèces quadrupèdes à la position redressée = lordose
- Phylogenèse:
Histoire évolutive des espèces (opposé à ontogenèse). - Ontogénèse: (Développement de l’individu, depuis la fécondation de l’œuf jusqu’à l’état adulte (s’oppose à phylogenèse).
Phylogénèse
Chez l’humain, quand apparaît la courbure lombaire? (à partir de quel âge?)
N= 8 ans, mais se développe lors de l'acquisition de la marche/debout.
## Footnote
Ontogénèse
Quels sont les rôles du rachis?
- Support (par sa rigidité et courbures)
- Mobilité (articulations et muscles)
- Protection de l’axe nerveux (ME)
Également protection des viscères
Qu’est-ce qui constitue le rachis?
- La vertèbre
- Les ligaments
- Le disque
- Les muscles
- La moelle, les racines, les nerfs
- Le système sympathique
- Le système parasympathique sacré
- Les vaisseaux sanguins
On s’attarde au trucs en gras
Qu’est-ce qui constitue la vertèbre?
- Le corps vertébral
- La plaque cartilagineuse
- L’arc postérieur
Qu’est-ce que le listel marginal? se soude vers quel âge?
Corps vertébral
Listel marginal : (apophyse annulaire) dérive du point d’ossification épiphysaire, se soude au corps vertébral vers 14-15 ans
Quel est le rôle du corps vertébral?
Corps vertébral
Favorise l’arrimage de l’annulus au plateau vertébral (qui vient s’y insérer)
Comment appelle-t-on un problème a/n du corps vertébral?
Problème à ce niveau = épiphysite vertébrale de croissance ou maladie de Scheuermann.
= partie ant (où plaque de croissance) s’écrase et crée hypercyphose qui se fait surtout a/n des fibres verticales. (surtout ado)
Où est la zone de faiblesse du corps vertébral?
Zone de faiblesse à l’avant (seulement lignes verticales)
## Footnote
Ant= plateau de croissance
Ant s'écrase = hypercyphose
Qu’est-ce qu’une fracture cunéiforme?
Fx par tassement (juste s’asseoir trop vite chez ostéoporose)
Ostéoporose = plus à risque
Quelles sont les caractéristiques de la plaque cartilagineuse?
- Fait partie corps ou disque:
- Au centre des plateaux vertébraux inf. et sup.
- Sur l’os spongieux (dense très très fin: 1 mm).
- Reçoit le disque (++ le noyau)
- Durant la 1ère décade: perforée par des vaisseaux sanguins qui nourrissent le disque
- Durant la 2e décade: ces vaisseaux sanguins disparaissent et laissent des espaces qui permettent la diffusion (nourrie par diffusion)
Quels sont les rôles de la plaque cartilagineuse?
- Permettre la croissance du corps vertébral
- Servir d’ancrage pour le disque
- Servir de barrière non-imperméable entre le noyau et l’os spongieux (pour nourrir disque)
Quelles sont les structures de l’arc postérieur?
- Les pédicules: rattachent au corps
- Le bloc des articulaires
- Les articulations zygapophysaires
- Les lames
- Le pars interarticularis ou isthme vertébral (entre les apophyses) = zone de faiblesse a/n lx
- Les apophyses: Transverses et épineuses (différentes d’une région à l’autre)
Quel est le rôle des pédicules?
Relient la partie antérieure à la partie postérieure d’une vertèbre.
Quels sont les ligaments présents dans cette image?
- Ligament vertébral commun antérieur (LLA)
- Ligament vertébral commun postérieur (LLP)
- Ligament jaune (ligamentum flavum)
- Ligament interépineux
- Ligament surpraépineux
10.Ligament inter-transversaire (10)
9.Ligament inter-apophysaire (ligament capsulaire)
De quoi est constitué le ligament jaune (ligamentaum flavum)?
Bcp fibres élastines
Fibres élastiques: (80% élastine, 20% collagène) s’allonge au plus de 35% en flexion
Donne deux généralités du disque intervertébral.
- C’est un ligaments interosseux
- car unit 2 corps vertébraux
Quels sont les rôles du disque intervertébral?
- Réunit 2 vertèbres
- Stabilise la colonne
- Mouvement
- Répartition de la pression (grand rôle sur ça)
Comment est structuré le disque intervertébral?
Est-ce qu’il est vascularisé et innervé?
1.Anneau
2.Noyau (au centre)
3.Vascularisation: Le disque perd sa vascularisation vers l’âge de 7 ans. A partir de cette période, les échanges se font par diffusion.
4.Innervation: Le disque n’est pas innervé à l’exception de la partie périphérique de l’anneau (nerf sinu-vertébral).
Donne quelques caractéristiques de l’anneau.
Disque intervertébral
Anneau (annulus)
1. Fibro-cartilage et fibres élastiques
2. Formé de 15 à 25 lamelles concentriques de collagène qui emprisonnent le noyau
3. Lamelles plus épaisses en avant du disque et plus minces à l’arrière mais les fibres situées à l’arrière sont plus tassées ce qui renforce l’anneau
4. Rattaché aux ligaments longitudinal antérieur et postérieur
Quels sont les rôles de l’anneau?
Disque intervertébral
- Unit 2 corps vertébraux
- Retient le nucléus
- Restreint et régularise les mouvements
- Absorbe les chocs et les compressions sous forme de charges compressives mais principalement sous forme de charges tensives (provenant du noyau, voir diapo 24)
Donne quelques caractéristiques du noyau.
Disque intervertébral
- Le nucleus pulposus est une boule gélatineuse composée d’eau et de myco-polysaccharides. À la naissance, le noyau contient 88 % d’eau et chez la personne âgée, 70 % d’eau.
- Le nucléus couvre environ 40 % de la surface du disque. Il est hydrophile et déformable.
Noyau = nucleus pulposus
Quels sont les rôles du noyau?
Disque intervertébral
- Réception du poids : forces compressives
- Mouvements
- Distribution des forces compressives en forces tensives sur l’anneau
Noyau reçoit combien de % des F compressives?
Idem pour anneau?
Où sont redistribuer les F tensives lorqu’on est:
Droit
en ext
en flex?
- Le noyau reçoit 75% de forces compressives
- L’anneau reçoit 25% de forces compressives et assument des forces tensives qui proviennent du noyau
Redistribue vers l’anneau = forces tensives
* Si on est droit = forces réparties partout
* Si en extension = forces réparties vers l’avant (compression arrière se qui chasse le noyau vers l’avant)
* Si en flexion = forces réparties vers l’arrière (comppression ant donc chasse le noyau vers l’arrière)
Explique les figures suivantes.
44= pst debout
45= en DD
44= pression constante dans l’axe du rachis (ex. poids du corps en position debout) provoque une fuite de l’eau contenue dans la substance gélatineuse et le disque perd de son épaisseur. =absorbe chocs
45= inversement, au cours de la nuit, en décubitus dorsal, aucune pression due à la pesanteur et diminution de l’action des muscles (avec diminution du tonus musculaire), le disque retrouve alors son épaisseure initiale DONC plus grand le matin que le soir (+ 2cm en tout). Explique aussi la perte de taille du rachis avec l’âge (diminution de l’hydrophilie)
La diminution et la récupération d’épaisseur du disque n’est pas linéaire mais exponentielle
A = compression
B = charge enlevée
Qu’arrive-t-il en présence d’une lésion du disque intervertébral?
Fig 49-50: Diminution de hauteur du disque diffère en présence de lésion avec répercussion sur les articulations
interapophysaires (fig 52)
Où est-ce que la pression sur un disque est la plus importante?
Fig 47: plus importants qd on se rapproche du sacrum avec ajout du tonus des muscles paravertébraux
Quel type de mvt on retrouve a/n du disque intervertébral.
3 types de mouvements + glissement et cisaillement
6 degrés de liberté :
1) Inclinaison dans le plan sagittal: flexion et extension
2) Inclinaison de chaque côté dans le plan frontal (incl. lat)
3) Rotation droite
4) Rotation gauche
5) Glissement ou cisaillement sagittal (vers l’avant et l’arrière)
6) Glissement ou cisaillement transversal (sur les côtés)
= 6 degrés de liberté mais de faible amplitude
Quel est le rapport disco-corporéal en lien avec la mobilité?
Où on a le plus de mobilité entre cx, thx et lx?
Cervical: de 2/5 : + mobile
Lombaire: de 1/3: moins mobile
Dorsal: de 1/5 : peu mobile
V/F
Le nucleus n’est pas situé exactement au centre du disque
V
Où est l’axe de mobilité a/n cx, thx et lx p/r au noyau?
Niveau cervical et lombaire: au niveau du nucleus
Niveau dorsal: en avant du nucleus
Thoracique/dorsal = rare hernie discal
Quel mvt nous met plus à risque d’hernie ou DIM?
Combinaison de flexion/rotation axiale (crée une ouverture derrière et se coince au retour)
Quel est le rôle principal de la colonne vertébrale antérieure?
Rôle principal de support (66%) et des mouvements
Superposition des corps vertébraux et disques.
Quel est le rôle principal de la colonne postérieure?
Rôle principal dans les mouvements et de support (33%)
Superposition des arcs postérieurs
Qu’est-ce que l’unité fonctionnelle du rachis?
Ensemble de 2 vertèbres et des structures les unissants
Formé de 2 segments:
I = segment passif (structures osseuses)
II = segment moteur (disque, articul., lig, muscles, trou de conjugaison ou foramen intervertébral)
Quels sont les différents rôles des articulations de l’unité fonctionnelle? (3)
La liaison fonctionnelle entre le pilier antérieur et postérieur est assurée par les pédicules.
L’articulation interapophysaire (1) joue le rôle de point d’appui.
Amortissement des efforts de compression axiale direct et passif par le disque (2) et indirect et actif par les muscles (3)
À propos de l’ostéocinématique du rachis. Les éléments suivants sont ils vrai ou faux?
- Régions plus mobiles
- Un mouvement diminue le 2ième
Ex. inclinaison diminue la flexion
et extension - Diminution avec l’âge
- Homme vs femme (avant 65 ans hommes plus mobiles et après l’inverse)
- Rachis dans son ensemble (entre le sacrum et le crâne) = articulation à 3 degrés de liberté
V
À lire:
Mouvements:
1. Flexion-extension
2. Inclinaison latérale D et G
3. Rotation axiale
Quel section entre cx, thx et lx est le + mobile?
A/n incl. lat D et G
Cx > Lx > Thx
Quel section entre cx, thx et lx est le + mobile?
A/n des rot.
Cx> thx > Lx
Pq lx moins?
À cause des art zygapophysaire orienté de manière sagittale
Cervical: 50-70°
Dorsal: 35° (plus amplitude)
Lombaire: 5° (moins d’amplitude)
Total: 90-110°
Rotation déterminée par la direction de la partie antérieure du corps vertébral
A/n lx et thx si je fait une incl. G ça fait quoi a/n de la rotation pour avoir + de mvt?
A/n cx, si je fait une incl D ça fait une rotation comment pour avoir + de mvt?
Région lombaire et thoracique:
Inclinaison G avec rotation corps vertébral vers la D (sens opposé) = + de mvt
Région cervicale:
Incl. D = rot. D (on a + de mvt comme ça)
Les articulations zygapophysaires permettent une seule combinaison de mouvements: inclinaison et rotation du même côté (C2-C3 à C6-C7)
Comment mesure-t-on les amplitudes globales du rachis en clinique?
La flex et l’ext est combinée à quoi?
Mesures cliniques:
Angles ou distances doigts sol (d ou n) (important d’avoir une position standardisée pour bonne mesure)
L’angle de flexion et d’extension du rachis comprend une amplitude de flexion ou d’extension des hanches
Résume la mobilité du rachis:
Qu’est-ce qui est plus mobile dans le plan sagittal ou frontal?
Où on a la + et le moins de mobilité entre cx, thx ou lx?
Dans différents plans
Plan sagittal = + mobile
Plan frontal = - mobile, sauf a/n frontal a/n c1 et c2 il y a plus de rot
- Moins de mobilité dans la région thoracique
- Plus de mobilité dans la région cervicale
à lire
Nomme quelques pathologies du rachis.
- Scoliose = déformation 3D du rachis
- Fracture de l’isthme (cou du petit chien a/n pédicule):
Spondylolyse = glissement
Spondylolisthésis = glissement aggravé
