1. Pathos graves Flashcards
Facteurs de risque environnementaux et personnels cervicalgie
- Femme
- Histoire de cervicalgie
- Âge élevé
- Tabac
- Hx lombalgie
Facteurs de risque mécaniques cervicalgie
- Flexion cervicale prolongée
- Durée importante de position immobile
- MS en élévation longtemps
Facteurs de pronostic défavorable
- Douleur intense (6 et +)
- Catastrophisation
- Hyperalgésie au froid (si on place un cube de glace dans le cou et que les symptômes augmentent +++)
SS fracture cervicale
- Hx de trauma
- Signes trophiques possibles
- Douleur importante
- Diminution mvt (ne voudra pas bouger)
- Diminution force
Parfois, SS compression moelle ou radiculaire possible
Canadian C-Spine rule
Si trauma cervical, patient alerte et stable, on fait Rx si:
- Âge + 65 ans OU mécanisme dangereux OU paresthésies aux extrémités suite au trauma
Si ne répond pas à ça, on fait Rx si:
- ø AVM par derrière OU position assise impossible OU ø ambulatoire en tout temps OU dlrs cervicales apparues rapidement OU sensibilité à la palpation ligne médiane rachis cervical
Si ne répond pas à ça, on fait Rx si:
- Rotations cervicales < 45°
Si tout est OK, ø de Rx.
Les 2 ligaments les + importants pour stabilité cranio-vertébrale
- Lig transverse
- Lig occipitaux-odontoïdiens latéraux
Rôle ligament transverse
Empêcher la translation antérieure de la dent et protéger la moelle de la pression exercée par le processus odontoïde
Ligament transverse blessé par
ø par trauma! Plutôt par maladie inflammatoire comme PAR
Espace normal entre atlas et dent. Si plus grand, signe de:
3 mm
Si + = signe d’instabilité
Rôle lig. OO latéraux
Limiter rotation axiale crânio-vertébrale
Mécanisme lésion lig. OOL
Flexion en position de rotation
Causes instabilité CV
- Trauma (AVM, Chute)
- Inflammatoire (PAR, spondylarthrite ankylosante, etc.)
- Prise de stéroïdes
- Infection (IVRS)
- Jeune âge
- Tumeurs
- Syndrome de Down
SS instabilité
- SS de compression neuro ou vasculaire causée par l’excès de mouvement
- SS d’instabilité (changer quand sera vu dans le cours)
SS compression moelle
- Paresthésies multisegmentaires bilatérales
- Hyperréflexie sous la lésiom
- Clonus
- Babinski
- etc.
Causes myélopathies cervicales
Intrinsèque:
- Ischémie
- Tumeur
- Infection
Extrinsèque:
- Sténose spinale
- Trauma
Au niveau d’une lésion de la moelle, quel type de symptômes observe-t-on?
Symptômes de type “périphérique” (hyporéflexie, faiblesse, paresthésie segmentaire)
En bas d’une lésion de la moelle, quel type de symptômes observe-t-on?
Type central:
- diminution perception dlr / t°
- Babinski, clonus, Hoffmann
- Hyperalgésie
- Spasticité
- ROT +++
3 types d’étourdissement
- vertige (illusion de mvt rotatoire)
- étourdissement (pré-syncope = tête légère, faiblesse)
- déséquilibre
Causes vertige
Perturbation de l’oreille interne / système vestibulaire
- Vision
- 8e nerf crânien
- Récepteurs du cou
- Noyau vestibulaire
Les mouvements qui affectent le plus la circulation artérielle cervicale sont
- Rotation
- Extension
- Combinaison rotation + extension
Artère vertébrale procure ___ de la vascularisation de ___
Artère vertébrale procure 90% de la vascularisation du tronc cérébral
Causes intrinsèques de DAC
- athérosclérose
- Embolie
- thrombose
- anévrisme
- dissection
La dissection artérielle se produit de quelle façon?
trauma (traction sur l’artère)
Causes extrinsèques de DAC
- Hernie
- Ostéophytes
- Mouvement / trauma
- Instabilité
- Tumeur
Facteurs de risque à rechercher si suspicion atteinte vasculaire
- Hx de trauma
- Indicateurs de mauvaise santé CV (HTA, prise Mx, diabète…)
- Stéroïdes
- Post-partum
- Infection
SS ischémie vertébro-basilaire
- Signes a/n des nerfs crâniens
- Drop-attack
- Dysphasie
- Perte de conscience
- Douleur intense base de la tête (VB) ou temporal (carotide)
Examen physique si suspicion atteinte vasculaire
- Signes neuro
- TA
- Palpation des pouls
- Amplitudes articulaires cervicales actives
- Différenciation des étourdissements
Syndrome de Horner
Interruption de l’innervation des yeux et du visage (ispi)
- Rougeur visage (1 côté)
- Absence sudation
Maladie de Scheuermann
Nodules de Schmorl qui viennent amincir le disque
Surtout hommes
2e décade
Douleur thoracique basse ou lombaire haute
Affaissement des corps vertébraux
Zona
Région thoracique (T5-T10)
Surtout personnes plus âgées
Démangeaison, brûlures
Éruptions cutanées apparaissent dans le dermatome du ganglion touché (habituellement un seul niveau)
