1- NOTIONS DE BASE : Classifications Flashcards
On classe les troubles psychopathologiques des enfants et des adolescents selon…
l’un des trois systèmes suivants.
- Approche catégorielle
- Approche dimensionnelle
- Approche développementale
Approche catégorielle
- sur la base d’études épidémiologiques qui permettent une définition relativement précise des troubles.
- CIM-10 : Classification Internationale des Maladies, 10ème édition (publié par l’OMS
- DSM-V (Diagnostic Statistical Manual - 5ème édition), mis au point pas l’American Psychiatric association.
La CIM-10 et la DSM-V sont deux systèmes…
…très proches.
L’approche catégorielle permet :
- de regrouper les sujets en quelques grandes classes
- d’après des critères précis.
Le regroupement de l’approche catégorielle permet :
- d’apporter une définition claire et généralisé des troubles.
- il s’avère particulièrement utile dans le domaine de la recherche.
Attention ce système de classifications (catégorielle) reposant sur une conception médicale…
… n’est pas pertinent pour certains troubles.
Approche dimensionnelle
permet de placer les enfants sur un continuum selon certaines caractéristiques.
- se base sur l’utilisation de questionnaires et d’échelles
- importance de la dimension INTERNALISATION-EXTERNALISATION
Cette approche permet de ne pas diagnostiquer (étiqueter) l’enfant mais plutôt de se centrer sur le pb qu’il présente.
! Risques : pas aussi holistique et précise que la catégorielle : risque d’orienter l’attention sur les seules dimensions, parfois grossières, en laissant de coté d’autres éléments importants.
Approche dimensionnelle :
INTERNALISATION
Du coté internalisant, on trouve les TB ANXIEUX et DEPRESSIFS ainsi que les autres troubles qui sont intériorisés et où le sujet est plus incommodé par sa pathologie.
Approche dimensionnelle :
EXTERNALISATION
Du coté externalisant, on trouve des TB à symptomatologie bruyante qui posent un pb à l’entourage (agressivité, opposition, hyperactivité).
Approche développementale
- Considère surtout l’enfant comme un être en devenir
- évalue sa progression à travers les étapes de son développement, à la fois en décrivant son évolution individuelle et en le comparant aux jeunes de son groupe d’âge.
- décrit à la fois l’évoltuion individuelle de l’enfant à la comparant à celle d’autres enfants.
L’approche développementale porte donc sur une dimension ….. qui est …….. chez les enfants et qui n’est pas …
L’approche développementale porte donc sur une dimension TEMPORELLE qui est ESSENTIELLE chez les enfants et qui n’est pas CONSIDERE dans les deux autres approches (C & D).
L’approche développementale, focalisé sur le ….. de l’enfant dans son …. dépasse la simple ……. de TB.
L’approche développementale, focalisé sur le DEVELOPPEMENT de l’enfant dans son ENSEMBLE dépasse la simple DESCRIPTION de TB.
Les systèmes de classification catégorielle et dimensionnelle ont le très grand inconvénient de :
: regrouper INDIFFEREMMENT les enfants qu’ils soient dans la petite enfance, la moyenne enfance ou l’adolescence.
ex : alcool, cauchemars
Le normal et le pathologique
- pas de normes établies en termes de santé mentale
- nécessité d’avoir conscience des frontière floues qui délimitent le pathologique
- rappel, l’enfant est incomplètement socialisé
(ex : enfant vs adulte cri dans supermarché)
Pour juger le normal et le pathologique chez l’enfant il faut…
le comparer à ses pairs, au enfants du même groupe d’âge et vivant dans des conditions similaires.
Considérer un problème isolé comme le signe d’une pathologie…
… est hasardeux.
L’erreur inverse, c.a.d attribuer les perturbations des enfants ou plus encore des ado à leur seul phase de développement, l’est tout autant.
Frontière entre le normal et le pathologique
Ce qui est pathologique …. de façon … avec le … et l’…. du sujet ou avec sa bonne …. au milieu familial ou scolaire.
Ce qui est pathologique INTERFERE de façon SIGNIFICATIVE avec le BIEN-ETRE et l’EPANOUISSEMENT du sujet ou avec sa bonne ADAPTATION au milieu familial ou scolaire.
Il convient de distinguer la PATHOLOGIE de la MARGINALITE
Frontière entre le normal et le pathologique
La …., la … et la …. des symptômes déterminent leur caractère pathologique.
La FREQUENCE , la SEVERITE et la CHRONICITE des symptômes déterminent leur caractère pathologique.
En général, pour établir un diagnostic, on tient compte aussi de la persistance des symptômes, au delà de 6 mois dans bien des cas.
Frontière entre le normal et le pathologique
Pour être pathologique un problème doit être…
suffisamment généralisé et envahissant
Frontière entre le normal et le pathologique
Les conditions … et la source des … influent grandement sur les données recueillies et les conclusions.
Les variations peuvent dépendre : - - - -
Les conditions D’OBSERVATION et la source des INFORMATIONS influent grandement sur les données recueillies et les conclusions.
Les variations peuvent dépendre :
- de la condition de l’enfant
- de l’observateur
- du contexte
- des connaissances et des orientations des informateurs
Frontière entre le normal et le pathologique
Dans un contexte clinique, il existe un phénomène dit de “…”, c’est à dire à une ………………….. …………………… à considérer des comportements comme ……………………
Frontière entre le normal et le pathologique
Dans un contexte clinique, il existe un phénomène dit de “HALO”, c’est à dire à une TENDANCE EXAGEREE à considérer des comportements comme SYMPTOMATIQUES.
