1-Introduction à la biopathologie Flashcards
Définition de maladie
Altération de la structure ou fonction d’un organe ou système du corps, en tout ou en partie, qui se manifeste par une combinaison caractéristique de signes et symptômes dont l’étiologie, la pathogénie et le pronostic peuvent
être connus ou non.
Définition Lésion
altération d’un tissu visible à l’oeil nu (macroscopique) ou au microscope (microscopique)
Définition signe
manifestation objective de la présence d’une maladie, telle qu’observée lors d’un examen
physique
Définition symptôme
manifestation subjective de la présence d’une maladie, telle que perçue par le patient
Définition asymptomatique
qui ne présente pas ou ne cause pas de symptômes
Définition syndrome
ensemble de signes et symptômes se manifestant de façon concomitante
Définition éthiologie
cause ou origine d’une maladie
Exemple : E. coli, auto-immunitaire, virus de la
panleucopénie féline, intoxication à l’éthylène glycol, etc.
Définition pathogénie
processus de développement et d’évolution d’une maladie, de son début jusqu’à ses manifestations moléculaires, cellulaires et
tissulaires
Définition d’un pronostic
Prévision du résultat attendu suite à la maladie
Bon à excellent : guérison sans séquelles Réservé ou très réservé : séquelles probables Sombre ou fatal : possiblement mortel
Nécessite une bonne compréhension de la pathogénie de la maladie pour connaître son évolution
Étendue et progression des dommages
Présence ou non de séquelles suite à la guérison
Pathologie anatomique?
Pathologie générale
Pathologie systémique
Pathologie clinique
Hématologie
Biochimie
Cytologie
Composantes de l’autopsie:
Examen macroscopique Sur un organe (biopsie) Sur le corps en entier (autopsie) Examen microscopique Les tests complémentaires Microbiologie Parasitologie Virologie Tests moléculaires, toxicologiques, génétiques etc L’établissement du diagnostic
Description pathologique: Distribution
La distribution est la composante la plus importante d’une description.
Réfère à l’organisation spatiale et aux lésions entre-elles dans l’organe.
On utilise des descripteurs comme: aléatoire, symétrique, unilatéral, bilatéral, focal, multifocal, multifocal à coalescent, diffus, milliaire etc.
La distribution fait aussi parti du diagnostic
morphologique.
Distribution focale
Réfère à une lésion unique sur un fond uniforme
Distribution multifocale
Réfère à plus d’une lésion dans un fond normal ou anormal.
Réfère souvent à une embole bactérienne
fongique, tumorale etc
Distribution multifocale à coalescent
Lorsque des lésions multifocale se touchent ou se fusionnent
Suggère un processus actif - les lésions sont en
train de s’étendre.
Distribution symétrique
On observe une symétrie dans le processus
pathologique- cible des sous unités anatomiques.
Distribution aléatoire
La lésion présente n’est pas en lien avec l’architecture de l’organe. Exp: Foie d’un poulain: les abcès sont distribués aléatoirement
Distribution uni ou bilatérale
Réfère souvent à des organes paire
Distribution segmentaire
Une portion définie ou le segment d’un tissu est anormal.
Les lésions segmentaires définissent souvent un
lit vasculaire.
Distribution diffus
Tout dans le cadre de référence est anormal ou affecté par la condition.
Un processus diffus peu suggérer une certaine chronicité
C’est l’un des processus les plus difficiles à apprécier car on perd le contraste avec ce qui est
normal
Description pathologique: Démarcation
Réfère au degré de séparation entre la lésion et le tissu normal
Bien démarquée
Les limites entre le normal et la lésion sont très abruptes et facilement visible. Exp: abcès avec capsule, lésion de nécrose, tumeur bénigne etc
Peu démarquée
Les limites entre le normal et l’anormal sont vagues. Le processus pathologique se confond dans le normal
Implique un processus infiltrant, peu contenu
Description pathologique: Contours
Réfère au degré auquel la lésion pathologique est élevée ou enfoncée en rapport avec le tissu normal
Surélevé
Enfoncé
Plat
Contour surélevé
Quelque chose est ajoutée à l’organe ou au tissu.
Fluides: sang, transsudat, exsudat, oedème, urine
Gaz: emphysème (air), gaz provenant de prolifération bactérienne
Cellules Normale: hyperplasie Anormale: néoplasie, infiltrat inflammatoire
Stroma: tissu fibreux, cartilage, os etc.
Corps étranger: plante, parasite etc.
Contour enfoncé
Quelque chose est enlevée ou perdue
Cellules: souvent associé à la nécrose ou à l’atrophie Certains organes sont dynamiques et peuvent se vider de leur contenu (poumon, vésicule biliaire, vessie)
Contour plat
La lésion est au même niveau que le tissu normal.
Implique habituellement un processus aigu.
Description pathologique: Forme
Triangulaire: vasculaire
Rhomboïde: vasculaire
Circulaire: vasculaire, mycosique, virale, kystique
Lignes droites: vaisseaux sanguins, lymphatiques, canaux biliaires, bronches/bronchioles etc.
Couleur rouge
Pigment de l’hémoglobine ou du sang
Congestion, hyperémie ou hémorragie
Pigment de myoglobine
Couleur blanc à gris
- Réfère souvent au manque de sang ou d’hémoglobine (anémie, zone peu vascularisée).
- Processus nécrotique (mort cellulaire/ perte de vascularisation)
- Calcification, minéralisation, os, dépôts d’urate
- Lipides
- Chyle
- Exsudat riche en globules blancs: liquide blanc à jaune
- Fibrose: blanc à grisâtre
Couleur jaune
Bilirubine (ictère): colore les tissus en jaune
La présence de fibrine va donner une teinte jaunâtre aux lésions
La nécrose est parfois jaune (nécrose corticale
dans le cerveau)
Couleur vert
Réfère souvent à la bile ou pigment biliaire
Imbibition biliaire- coloration post mortem
L’inflammation éosinophilique peut donner une coloration verdâtre aux tissus
Certaines infections fongiques vont colorer les
tissus en vert
Couleur vert foncé
Pseudomélanose:
Coloration post mortem
Couleur noir
Suggère habituellement la mélanine produite par les mélanocytes
Infections parasitaires (trématodes) qui vont laisser des traces noires dans les tissus (excréments)
Sang digéré (méléna), hémorragies, pigments
carbone
Taille des lésions
La taille d’une lésion a toujours un impacte sur l’interprétation.
On mesure ou on estime la taille d’une masse, d’un ulcère, d’un kyste etc.
Lorsqu’il y a plusieurs lésions, il peut être important de noter comment ces lésions varient entre-elles.
Les petites lésions sont plus aiguës/récentes que
les grandes
Lorsqu’il y a plusieurs lésions:
Lésions uniformes (toutes de même taille)
Suggèrent un processus aigu - toutes les lésions sont apparues en même temps.
Lésions taille moyenne:
Suggèrent un processus plus avancé (chronique)- les lésions progressent au même rythme.
Lésions non uniformes (différentes tailles)
Peut suggérer des évènements séparés dans le temps ou des lésions qui progressent à un rythme différent.
Taille organe
En général:
Organe plus grand: quelque chose est ajoutée Hyperplasie, oedème, néoplasie, congestion, inflammation
Organe plus petit: quelque chose est enlevée Hypoplasie, atrophie, nécrose
Un organe peut être complètement absent
Texture
Quelle est la texture à la surface de coupe?
Amorphe/friable: semi solide, non organisée, sans architecture, ne garde pas sa forme, non cohésive etc.
Pus, exsudat, débris nécrotique/nécrose
Solide: possède une organisation cellulaire viable (tissu ou stroma)
Hyperplasie, néoplasie, dépôt de stroma
Consistance: mou
Riche en gaz, fluide, gras et peu cellulaire
-Gaz/crépitant: air emprisonné dans le tissu (emphysème), prolifération bactérienne
-Fluide: le tissu est mouillé, consistance spongieuse: suggère habituellement oedème, hémorragies, transsudat, exsudat, fluide corporel (urine, salive, bile)
etc.
Consistance: Ferme et Dur
Ferme: lésion riche en cellules et pauvre en fluide:
hyperplasie, néoplasie, fibrose
Dure: suggère la minéralisation d’un stroma ou d’une matrice:
os, tissu calcifié
Odeur
Dans certaines circonstances, certaines pathologies peuvent avoir une odeur distinctives.
Putride/fétide: putréfaction, prolifération bactérienne ante ou post mortem
Ammoniaque: habituellement associée à l’urémie
Cidre de pomme: habituellement associée au sang digéré, hémorragies gastriques
Sans odeur: la plupart des pathologies n’ont pas d’odeur
Étendue
Quelle est l’étendue de la lésion pathologique dans l’organe affecté?
-Un estimé de l’étendue du processus (%) contribue à la détermination de l’importance du processus et de la signification clinique de la lésion.
-Brulure au deuxième degré qui affecte 20% du corps vs 50%
-Un estimé de la perte sanguine dans
un organe creux.
Chronicité
Les points déterminants dans l’évaluation de la chronicité d’une lésion sont:
-Prolifération cellulaire: les cellules prennent du temps à proliférer.
-Déposition d’un stroma ou d’une matrice: fibrose, hyperostose, amyloïdose etc.
-La taille: Un changement de taille d’un organe (plus gros ou plus petit) ca prend du temps.
-NB: L’évaluation de la chronicité est subjective et
dépend de l’expérience de l’observateur.
On utilise des terme comme:
Suraigu Aigu Subaigu Chronique
Est-ce que la lésion a été créée dans les secondes, minutes, heures, jours, semaines, mois, année
Sévérité
On grade la sévérité à l’aide d’une échelle semi-quantitative en 4 points. Minimale Légère Modérée Sévère
