1. Alva Elofsson, 76 år

Question 1

Kvinna, 76 år, hypertoni, hyperlipidemi, övervikt, kräkts mycket pga. vinterkräksjukan, matt & trött, Lm: ACE-hämmare, statiner, furosemid, NSAID, nedsatt hudturgor, injsukna ögon, BT: 108/56

Labbprover:

• CRP: 17 (förhöjt)
• Kalium 5,9 (förhöjt)
• P-kreatinin 343 (förhöjt)

Hur tar du hand om pat. på bästa sätt?

Answer 1

Prerenal akut njursvikt pga. hypovolemi / hypotoni

Visar tecken på intorkning

Åtgärder:

1) Öka blodvolym => sätt in vätska med NaCl
2) Sätt ut ACEi & NSAID (båda sänker GFR genom att sänka blodflödet till glomeruli)
3) Sätt ut furosemid (uttorkande)

Question 2

Vad är viktigt att göra när man får in en ny patient med förhöjt p-kreatinin?

Answer 2

Ta reda på gamla kreatinin för att bedöma eventuell akut njursvikt

Question 3

Vad innehåller ringer-acetat?

Answer 3

Kalciumkloriddihydrat

Kaliumklorid

Magnesiumkloridhexahydrat

Natriumacetattrihydrat

Natriumklorid

Question 4

När bör man ej ge ringer-acetat?

Answer 4

Vid hyperkalemi

Vid hypernatremi

Question 5

Förekommer alltid högt Hb vid intorkning?

Answer 5

Nej inte alltid, ex. efter en operation pga. blödning

Question 6

Hur påverkar aldosteron kaliumnivåerna?

Answer 6

Aldosteron gör att vi sparar på natrium och kissar ut kalium

Question 7

När har tiaziddiuretika ingen effekt?

Answer 7

Tiaziddiuretika har ingen effekt om GFR är under 30