1. Adhesion Aux Tissus Dentaires Flashcards
Apports de l’adhésion en dentisterie (5)
- Diminution de l’infiltration marginale
- Diminution de la sensibilité pulpaire
- Conservation du tissu dentaire
- Renforcement des structures affaiblies
- Meilleure esthétique
Apports le moins importants de l’adhésion en dentisterie
Renforcement des structures affaiblies
Propriétés qu’un adhésif devrait avoir
- Procurer une grande force adhésive à l’émail et la dentine
- Procurer adhésion immédiate et durable
- Prévenir l’ingression bactérienne
- Sécuritaire
- Facile d’utilisation
Systèmes d’adhésifs qui ont fait leurs preuves et survécu au temps
- technique d’adhésion à l’email avec mordançage à l’acide
- ionomeres de cette et ionomeres de verre modifiés à la résine
Inventeur mordançage de l’émail
1955 Michael buonocore
Premier mordançage de l’email avec quoi?
Acide phosphorique
Est-ce le mordançage de la dentine atteint la pulpe?
Crainte au départ mais Non < 10um par l’acide phosphorique
Inventeur mordançage de la dentine
Takao fusayama
Composition de l’émail (poids)
Organique 1%
Inorganique (principalement hydroxyapatite de ça) 95%
Eau 4%
Composition de la dentine (poids)
Organique (20%)
Inorganique (70%)
Eau (10%)
Le mordançage crée une rétention:
Micro mécanique
Mordançage augmente l’énergie de surface. Effet de ceci sur mouillabilité?
Augmenter
Mordançage a l’email
Réaction acide base: dissolution de l’hydroxyapatite sur quelques microns.
- création de rugosité de surface qui augmente la surface de contact
Lors du mordançage, partie préférentiellement dissoute de l’émail?
Perte/dissolution plus prononcée des prismes d’émail en périphérie des bâtonnets
Lors du mordançage de l’email, comment l’énergie de surface est augmentée ?
Par l’élimination des contaminants de surface
Conséquences de l’augmentation de l’énergie de surface
- meilleure mouillabilité
Procédure clinique: mordançage de l’email
- décontaminer la surface et éviter toute recontamination (Pierre ponce 30 sec)
- assécher l’émail
- mordançage
- rincer au moins 15 secondes
- assécher complètement
Pourquoi ne pas frotter la surface pendant le mordançage?
Lors du processus de déminéralisation les bâtonnets d’émail sont fragiles. Microscopiquement brisera la force de la rétention micromecanique
Comment sait on si la quantité d’adhésif est adéquate?
Surface luisante = sature
Si rugosité, remettre de l’adhésif et repolymeriser
Qu’est-ce qui fait de la dentine une substrat difficilement compatible avec l’adhésion?
Composition hétérogène de la dentine
Problèmes auxquels l’adhésion de la dentine est confrontée
- hydrophile de la dentine vs hydrophobie des adhésif
- dentine est un tissu vivant
- contient organique et inorganique
- recouverte de boue dentinere
Caractéristiques d’un système d’adhésif dentinaire efficace (6)
- enlever / dissoudre adéquatement la couche de boue dentinaire
- maintenir / reconstituer la matrice de fibres collagene
- capacité de bien mouiller la dentine
- diffusion et pénétration efficace du monomère dans la dentine
- polymérisation à l’intérieur de la structure dentaire
- copolymérisation avec la matrice de résine du composite
Doit on retirer la boue dentinaire?
Oui
Est-ce que la dentine déminéralisée humide est préférable à celle asséchée
Oui
Qu’est-ce que la différence entre le mordançage total et l’auto mordançage
Lequel est le plus performant
Mordançage total = adhésion micromecanique avec retrait de la boue dentinaire
Automordancage = boue dentinaire se mélange à la résine
Auto performerait mieux, moins de sensibilité post op
Système d’adhesif dentinaire typique contient toujours (6)
- agent de mordançage (acide phosphorique)
- monomère de resine (hydrophobe et hydrophile)
- solvant
- initiateur et inhibiteur
- charge
- autres produits
Initiateur pour les photopolymerisant
Camphoroquinones
Initiateurs pour les autopolymerisants
Peroxyde de benzoile
Agent de mordançage sans adhésif dentinaire typique
Acide phosphorique 37% pH 1-2
Quels sont les charges et à quoi elles servent dans l’adhésif dentinaire
Nanoparticules comme la silice. Renforcent l’adhésif, permet de contrôler la fluidité pourrait interférer avec la pénétration de l’espace interfibrillaire
Quelles sont les effets des bulles d’air sur le mordançage?
Pas de mordançage à l’endroit de la bulle d’air
Quel est le rôle de l’acide puissant dans l’agent de mordançage
Retirent la boue dentinaire, dissolvent la phase minérale, ouvrent les tubulis dentinaires et créent des microretentions
A quoi sert l’apprêt et est il hydrophile ou hydrophobe?
Hydrophile
C’est l’agent adhesif dans la résine. Pénètre dans les tubulis dentinaires sature les fibres de collagène, chasse l’eau
C’est un monomère bifonctionnel liant entre la résine hydrophobe et la dentine hydrophile
Comment l’adhésif scelle la dentine?
Pénètre les tubulis dentinaires scelle la dentine en la saturant de méthacrylates
Rôle du groupe metacrylate dans l’apprêt?
Génère les liaisons covalentes avec la résine composite
Quels sont les trois groupes dans l’apprêt
Groupe metacrylates
Groupe espaceur
Groupe réactif
Rôle de l’apprêt : quel groupe a une affinité à l’eau et lequel avec la résine composite
HEMA (OH) - eau, se lie au collagène
CH2 (methyl) - resine composite
Saturation du collagène (de la dentine) avec l’apprêt est
Important:)
Adhésif utilisé à la faculté
Scotch bond
Monomère actifs et/ou adhésifs … groupes
- hema
- hema phosphate
- phényl-p
- MDP
- MET
- 4 meta
- mac
Qu’est-ce que le bisphenol A?
Composant du BIS GMA
Monomères formant des formations réticulées
Donne de la résistance
Perturbateur endocrinien
Faible contraction de prise
Quels sont les monomères formant des liaisons réticulées
- BIS-GMA
- UDMA
- TEGDMA
Caractéristique de TEGDMA (monomères formant des liaisons réticulées)
Très fluide comparativement aux deux autres
Que se passe t’il si pas d’appret avec l’adhésif
Adhesif est trop hydrophobe pour pénétrer en profondeur et adhérer à la dentine hydrophile
La plupart des adhésifs sont un mélange de :
Bis GMA
HEMA
Système d’adhésif dentinaire: solvants
Quels sont ils et leurs rôles
- Eau : réhydrate les fibres de collagène affaissées
- Éthanol et acétone: meilleure miscibilité avec les monomères hydrophobes, capacité retirer l’eau des tubulis
Augmentent là mouillage de la dentine hydrophile par une résine hydrophobe
Système d’adhésif dentinaire: charges
- augmentent la viscosité
- diminuent l’inhibition de polymérisation
- diminuent la contraction de polymérisation
- augmentent la force adhésive en renforçant la résine
Système d’adhésif dentinaire: inhibiteur
Hydroquinone
Système d’adhésif dentinaire: autres produits
- Glutaraldéhyde
Désensibilisant
Système d’adhésif dentinaire: autres produits
- parabène
Antibacterien
Système d’adhésif dentinaire: autres produits
- fluor
Prévient la carie secondaire
Système d’adhésif dentinaire: autres produits
Chlorure de benzalkonium et chlorexidine
Préviendrait la dégradation des fibres de collagène
Mordançage total: distance pénétration
Pénètre 4-5 um dans les tubulis
Nombre d’étapes 4e génération
Système 3 étape
Ad 5 bouteilles
Ad 8-10 étapes
Exemple adhésif en 3 étapes
- mordançage total
- rincer
- sechet
- primer
- assécher
- adhésif
- assèche
- photopoly
- composite
Système 2 étapes (5e gén.)
Pourquoi moins d’étape que 4e
Combine l’apprêt et l’adhésif
Scotchbond multi-purpose
Quelle génération?
4e
Single bond quelle génération?
5e
Systèmes automordancants 2 étapes
6e génération
Apprêt
Automordancant déminéralise et infiltre la dentine simultanément
Systèmes automordancants 2 étapes
6e génération
Adhesif
Élimine étape du mordançage, rinçage, séchage de la dentine
Du phosphate de calcium est dissout et reste dans la couche hybride
Plus le pH est bas, plus la dissolution est importante, plus il y aura de phosphate de calcium dissout dans la couche hybride
Clear fill SE BOND 2
Système adhésif automordancant en 2 étapes
6e
Automordancant 1 étape 7e génération
Adhésion
Bonne a la dentine
Faible à l’email
Automordancant 1 étape 7e génération
Exemple
All Bond SE
Adore Prompt
Système universel 1 ou 2 étapes
8gen
Amélioration
Bonne adhésion à la dentine (boue)
Réduction sensibilité post op
Conséquences de la détérioration de l’adhésion
Ingression bactérienne
Contamination
Douleur pulpaire
Carie
Perte de l’obturation
Génération 1 et 2
Étapes associées
Mordançage email seulement
Génération 3
Étapes associées
Mordançage sélectif
Apprêt
Génération 4
Étapes associées
Mordançage total
Apprêt
Adhesif
Génération 5
Étapes associées
Mordançage total
Apprêt adhesif combines
Génération 6
Étapes associées
Mordançage
Apprêt combines + adhésif
Génération 7
Étapes associées
Mordançage
Après / adhesif combines
Génération universel
Étapes associées
1- mordançage total ou sélectif + adhesif universel
2- adhesif universel mode auto-mordancant
Inconvénient majeur des adhésifs auto-mordançants
Adhésion faible à l’email
