1. Adhesion Aux Tissus Dentaires Flashcards

1
Q

Apports de l’adhésion en dentisterie (5)

A
  1. Diminution de l’infiltration marginale
  2. Diminution de la sensibilité pulpaire
  3. Conservation du tissu dentaire
  4. Renforcement des structures affaiblies
  5. Meilleure esthétique
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Q

Apports le moins importants de l’adhésion en dentisterie

A

Renforcement des structures affaiblies

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3
Q

Propriétés qu’un adhésif devrait avoir

A
  1. Procurer une grande force adhésive à l’émail et la dentine
  2. Procurer adhésion immédiate et durable
  3. Prévenir l’ingression bactérienne
  4. Sécuritaire
  5. Facile d’utilisation
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4
Q

Systèmes d’adhésifs qui ont fait leurs preuves et survécu au temps

A
  • technique d’adhésion à l’email avec mordançage à l’acide
  • ionomeres de cette et ionomeres de verre modifiés à la résine
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5
Q

Inventeur mordançage de l’émail

A

1955 Michael buonocore

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6
Q

Premier mordançage de l’email avec quoi?

A

Acide phosphorique

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7
Q

Est-ce le mordançage de la dentine atteint la pulpe?

A

Crainte au départ mais Non < 10um par l’acide phosphorique

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8
Q

Inventeur mordançage de la dentine

A

Takao fusayama

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9
Q

Composition de l’émail (poids)

A

Organique 1%
Inorganique (principalement hydroxyapatite de ça) 95%
Eau 4%

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10
Q

Composition de la dentine (poids)

A

Organique (20%)
Inorganique (70%)
Eau (10%)

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11
Q

Le mordançage crée une rétention:

A

Micro mécanique

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12
Q

Mordançage augmente l’énergie de surface. Effet de ceci sur mouillabilité?

A

Augmenter

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13
Q

Mordançage a l’email

A

Réaction acide base: dissolution de l’hydroxyapatite sur quelques microns.
- création de rugosité de surface qui augmente la surface de contact

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14
Q

Lors du mordançage, partie préférentiellement dissoute de l’émail?

A

Perte/dissolution plus prononcée des prismes d’émail en périphérie des bâtonnets

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15
Q

Lors du mordançage de l’email, comment l’énergie de surface est augmentée ?

A

Par l’élimination des contaminants de surface

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16
Q

Conséquences de l’augmentation de l’énergie de surface

A
  • meilleure mouillabilité
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17
Q

Procédure clinique: mordançage de l’email

A
  • décontaminer la surface et éviter toute recontamination (Pierre ponce 30 sec)
  • assécher l’émail
  • mordançage
  • rincer au moins 15 secondes
  • assécher complètement
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18
Q

Pourquoi ne pas frotter la surface pendant le mordançage?

A

Lors du processus de déminéralisation les bâtonnets d’émail sont fragiles. Microscopiquement brisera la force de la rétention micromecanique

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19
Q

Comment sait on si la quantité d’adhésif est adéquate?

A

Surface luisante = sature
Si rugosité, remettre de l’adhésif et repolymeriser

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20
Q

Qu’est-ce qui fait de la dentine une substrat difficilement compatible avec l’adhésion?

A

Composition hétérogène de la dentine

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21
Q

Problèmes auxquels l’adhésion de la dentine est confrontée

A
  • hydrophile de la dentine vs hydrophobie des adhésif
  • dentine est un tissu vivant
  • contient organique et inorganique
  • recouverte de boue dentinere
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22
Q

Caractéristiques d’un système d’adhésif dentinaire efficace (6)

A
  • enlever / dissoudre adéquatement la couche de boue dentinaire
  • maintenir / reconstituer la matrice de fibres collagene
  • capacité de bien mouiller la dentine
  • diffusion et pénétration efficace du monomère dans la dentine
  • polymérisation à l’intérieur de la structure dentaire
  • copolymérisation avec la matrice de résine du composite
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23
Q

Doit on retirer la boue dentinaire?

A

Oui

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24
Q

Est-ce que la dentine déminéralisée humide est préférable à celle asséchée

A

Oui

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25
Qu’est-ce que la différence entre le mordançage total et l’auto mordançage Lequel est le plus performant
Mordançage total = adhésion micromecanique avec retrait de la boue dentinaire Automordancage = boue dentinaire se mélange à la résine Auto performerait mieux, moins de sensibilité post op
26
Système d’adhesif dentinaire typique contient toujours (6)
- agent de mordançage (acide phosphorique) - monomère de resine (hydrophobe et hydrophile) - solvant - initiateur et inhibiteur - charge - autres produits
27
Initiateur pour les photopolymerisant
Camphoroquinones
28
Initiateurs pour les autopolymerisants
Peroxyde de benzoile
29
Agent de mordançage sans adhésif dentinaire typique
Acide phosphorique 37% pH 1-2
30
Quels sont les charges et à quoi elles servent dans l’adhésif dentinaire
Nanoparticules comme la silice. Renforcent l’adhésif, permet de contrôler la fluidité pourrait interférer avec la pénétration de l’espace interfibrillaire
31
Quelles sont les effets des bulles d’air sur le mordançage?
Pas de mordançage à l’endroit de la bulle d’air
32
Quel est le rôle de l’acide puissant dans l’agent de mordançage
Retirent la boue dentinaire, dissolvent la phase minérale, ouvrent les tubulis dentinaires et créent des microretentions
33
A quoi sert l’apprêt et est il hydrophile ou hydrophobe?
Hydrophile C’est l’agent adhesif dans la résine. Pénètre dans les tubulis dentinaires sature les fibres de collagène, chasse l’eau C’est un monomère bifonctionnel liant entre la résine hydrophobe et la dentine hydrophile
34
Comment l’adhésif scelle la dentine?
Pénètre les tubulis dentinaires scelle la dentine en la saturant de méthacrylates
35
Rôle du groupe metacrylate dans l’apprêt?
Génère les liaisons covalentes avec la résine composite
36
Quels sont les trois groupes dans l’apprêt
Groupe metacrylates Groupe espaceur Groupe réactif
37
Rôle de l’apprêt : quel groupe a une affinité à l’eau et lequel avec la résine composite
HEMA (OH) - eau, se lie au collagène CH2 (methyl) - resine composite
38
Saturation du collagène (de la dentine) avec l’apprêt est
Important:)
39
Adhésif utilisé à la faculté
Scotch bond
40
Monomère actifs et/ou adhésifs … groupes
- hema - hema phosphate - phényl-p - MDP - MET - 4 meta - mac
41
Qu’est-ce que le bisphenol A?
Composant du BIS GMA Monomères formant des formations réticulées Donne de la résistance Perturbateur endocrinien Faible contraction de prise
42
Quels sont les monomères formant des liaisons réticulées
- BIS-GMA - UDMA - TEGDMA
43
Caractéristique de TEGDMA (monomères formant des liaisons réticulées)
Très fluide comparativement aux deux autres
44
Que se passe t’il si pas d’appret avec l’adhésif
Adhesif est trop hydrophobe pour pénétrer en profondeur et adhérer à la dentine hydrophile
45
La plupart des adhésifs sont un mélange de :
Bis GMA HEMA
46
Système d’adhésif dentinaire: solvants Quels sont ils et leurs rôles
- Eau : réhydrate les fibres de collagène affaissées - Éthanol et acétone: meilleure miscibilité avec les monomères hydrophobes, capacité retirer l’eau des tubulis Augmentent là mouillage de la dentine hydrophile par une résine hydrophobe
47
Système d’adhésif dentinaire: charges
- augmentent la viscosité - diminuent l’inhibition de polymérisation - diminuent la contraction de polymérisation - augmentent la force adhésive en renforçant la résine
48
Système d’adhésif dentinaire: inhibiteur
Hydroquinone
49
Système d’adhésif dentinaire: autres produits - Glutaraldéhyde
Désensibilisant
50
Système d’adhésif dentinaire: autres produits - parabène
Antibacterien
51
Système d’adhésif dentinaire: autres produits - fluor
Prévient la carie secondaire
52
Système d’adhésif dentinaire: autres produits Chlorure de benzalkonium et chlorexidine
Préviendrait la dégradation des fibres de collagène
53
Mordançage total: distance pénétration
Pénètre 4-5 um dans les tubulis
54
Nombre d’étapes 4e génération
Système 3 étape Ad 5 bouteilles Ad 8-10 étapes
55
Exemple adhésif en 3 étapes
- mordançage total - rincer - sechet - primer - assécher - adhésif - assèche - photopoly - composite
56
Système 2 étapes (5e gén.) Pourquoi moins d’étape que 4e
Combine l’apprêt et l’adhésif
57
Scotchbond multi-purpose Quelle génération?
4e
58
Single bond quelle génération?
5e
59
Systèmes automordancants 2 étapes 6e génération Apprêt
Automordancant déminéralise et infiltre la dentine simultanément
60
Systèmes automordancants 2 étapes 6e génération Adhesif
Élimine étape du mordançage, rinçage, séchage de la dentine Du phosphate de calcium est dissout et reste dans la couche hybride Plus le pH est bas, plus la dissolution est importante, plus il y aura de phosphate de calcium dissout dans la couche hybride
61
Clear fill SE BOND 2
Système adhésif automordancant en 2 étapes 6e
62
Automordancant 1 étape 7e génération Adhésion
Bonne a la dentine Faible à l’email
63
Automordancant 1 étape 7e génération Exemple
All Bond SE Adore Prompt
64
Système universel 1 ou 2 étapes 8gen Amélioration
Bonne adhésion à la dentine (boue) Réduction sensibilité post op
65
Conséquences de la détérioration de l’adhésion
Ingression bactérienne Contamination Douleur pulpaire Carie Perte de l’obturation
66
Génération 1 et 2 Étapes associées
Mordançage email seulement
67
Génération 3 Étapes associées
Mordançage sélectif Apprêt
68
Génération 4 Étapes associées
Mordançage total Apprêt Adhesif
69
Génération 5 Étapes associées
Mordançage total Apprêt adhesif combines
70
Génération 6 Étapes associées
Mordançage Apprêt combines + adhésif
71
Génération 7 Étapes associées
Mordançage Après / adhesif combines
72
Génération universel Étapes associées
1- mordançage total ou sélectif + adhesif universel 2- adhesif universel mode auto-mordancant
73
Inconvénient majeur des adhésifs auto-mordançants
Adhésion faible à l’email