1 Flashcards
Donde veo IMA
II,III,avf —> punto j convexo + fct
Descendente anterior Descendiente posterior(cara inf o posterior —>ima de ventricular derecho)
Ponder derivadas derechas para ver el infarto
IMA pasos
- Segundos a minutos —> onda t hiperaguda o picuda
- minutos a horas —> st elevado
- Horas a Dias—> a) onda r se achica
B) inversion onda T
C) onda a patologica - Todo vuelve a la normalidad
No tienen dolor toracico ?
Diabeticos
Ancianos
Mujeres > 70 años
Factores de riesgo de Dolor toracico?
Las T: 1. tabaco—> + aterogenico 2 diabetes 3. Hta 4. Dislipidemias ( trigliceridos)
Que mejora el HDL .
Frutas y verduras
Cada cuánto se hace EKG en la primera hora
C/ 15 a 30 min
A las cuantas horas se eleva las troponinas
4 hrs
*Tiene 4 sílabas
La I es más especifica que la T.
Si la troponina está elevado y no tiene dolor , es infarto.
No , las troponinas son ima si le metes imagen, o clínica o ekg
Si la troponina está muy elevada es valor pronóstico de mayor muerte
Si
* en pacientes con st elevado
Las troponinas Cada cuánto se dosan, x cuanto se elevan
Dosaje: 3-6 horas para hacer curva en la primera hr , luego se puede hacer c/72 hrs
Aumentan x 10-14 días
Cual es mejor la fibrinolisis o angioplastia
Angioplastia
Cual es más usado: angioplastia o fibrinolisis en Peru
Fibrinolisis
Tiempo ideal y tiempo maximo de angioplastia
Hasta cuanto se puede hacer
Ideal :90 min
Maximo : 120 min( 2 hrs)
Se puede hacer hasta 48 hrs
Tiempo ideal y maximo de fibrinolisis
Cuando esta Contraindicado
Ideal : 120 min Max: 24 hrs Contraindicado en más de 24 hrs con ima * no repetir * tener cuidado con infartos cerebrales
Score de killip
Para pronóstico de infarto:
I ima común
II ima + créditos
III edema agudo del pulmón
IV shock cardiogenico
Cuales son las caras de infarto
V1,v2. Septal V3,v4: anterior V5,v6: lateral bajo V1 a v6: extenso D1 y avl: lateral alta II , III y avf: inferior V1 a v3: disminución de st , posterior¿
En muerte súbita x ima q Arteria involucra más fct
Descendente anterior
Arterioesclerosis vs ateroesclerosis
Ateroesclerosis es endurecimiento de la íntima
Arterioesclerosis es calcificación de la media —> fct en renales
Cuando se da oxigeno a un paciente con infarto
Sat o2 < 90
- no se da si está más xq genera hiperoxia
Que damos para el dolor
Nitratos
Ev,
Sc
Vo : nitroglicerina
Fármaco que se contraindica con nitrato
Viagra
*Debe de haber pasado 24 hrs de haber tomado la viagra para dar nitrato
Coctel de la vida
- Antiagregantes
Aspirina y clopidogrel - Anticoagulantes —> a todos ( helaría a de bajo peso) x 1 semana
3 . Bb ( si está estable) o iecas o estatinas
- morfina disminuye el efecto de iecas, estátinas
Primera prueba para cardiopatía estable, y otras pruebas
- Prueba de esfuerzo
- Ecotranstoracico
- Cateterismo cardiaco —> lesión importante cuando está cerrada > 70%
Solo se considera lesión importante de >50 % en tronco coronario izquierdo
Que porcentaje de estenosis coronaria tiene q estar presente para q aparezca isquemia en reposo
90%
En esfuerzo 70%
Que arteria irriga la pared anterior y lat del ventrículo izquierdo
Art descendente anterior
Cuando se produce el dolor de forma característica en la angina prinzmetal
Noches
Cuales son los tipos de angina inestable
Reposo
R completo
Post ima
Progresivo
Marcador de daño miocardio más específico
Troponina
Otras causas de legación de CPK
Miocarditis
Rabdomiolisis
Enf muscular
Principales contraindicaciones de la trombolisis
Hemorragia activa
…
Causa más fct de mortalidad extra hospitalaria en IAM
E intrahospitalaria
Fibrilacion ventricular
Shock cardiogenico
Prueba fundamental para da de complicaciones de IAM
Ecocardiografia
Clínica de IAM del ventrículo derecho
Hipotension,ingurgitacion yugular, PCP (N)
El infarto de ventrículo derecho es una complicación fct del IAM
Inferior- posterior
En qué consiste el síndrome de dressler
..
Tto del síndrome de dressler
Aines
Principal indicación de transplante cardíaco
IC ( FE< 20%)
