1 Flashcards
John Snow histoire
Mortalité du choléra (med anesthésiste anglais) 1854
- Décès courte distance de la pompe : source d’eau « potable » aux maisons
- Conclusion eau contaminée = choléra sur données juste observationnelles = identifié facteur de transmission (avant agent 80’s)
- Père fondateur de l’épidémiologie moderne
Déf santé
État complet de bien-être physique, mental et social et pas seulement en une absence de maladie ou infirmité. (OMS)
Déf santé publique
L’état sanitaire d’une popu mesuré à l’aide d’indicateurs de santé (quant/qual) et l’ensemble de moyens collectifs susceptibles de soigner, promouvoir la santé et d’améliorer les conditions de vie.
Charte d’Ottawa
Promeut la santé : aspects sociaux, économiques et environnementaux de la « Santé » : réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins, évoluer et s’adapter au milieu.
Facteurs influencent santé
Revenu, stat social, sexe, culture, soutien social, scolarité et l’alphabétisme, emploi, environnement sociaux ou physiques, hygiène de vie etc.
Médecine de santé publique/communautaire/populationnelle
la science et l’art d’organiser les réponses appropriées aux besoins de santé de la population.
Fréquence et répartition des principales maladies
Diagnostic de santé publique
Contextes sociaux ou environnementaux qui expliquent la fréquence, répartition et diffusion des malades.
Analyse des déterminants en santé publique
Interventions populationnelles qui limitent la diffusion des maladies.
Intervention de santé publique
Épidémiologie définition mots
(Logie)Étude (épi)sur le (demos) peuple : maladies transmissibles et non-transmissibles
Épidémiologie définition générale
Étude de la distribution et des déterminants des états ou des événements liés à la santé dans des populations spécifiques, et l’utilisation de cette connaissance pour le contrôle des problèmes de santé.
Discipline scientifiques et science de base de la santé publique.
Distribution
• Fréquence : n* d’événements dans une population, taux, risque de la maladie dans une popu.
• Répartition : survenue des événements en rapport avec la santé selon les caractéristiques des personnes
- Temps : annuelle, saisonnière, journalière pendant une épidémie
- Espace : variabilité géographique, diff urbain-rural, selon lieu travail, etc.
Déterminants
Comparer des groupes : taux différents (caractéristique démo, génétiques, immuno, comportement, expo)
- Facteurs de risques retirés et facteurs protecteurs soumis
États ou des événements liés à la santé
Toutes les maladies, accidents, anomalies congénitales, santé maternelle infantile, travail, environnement etc.
Populations spécifiques
En clinique (individuel) ou En Santé Publique (population)
Utilisation de cette connaissance pour le contrôle des problèmes de santé
Objectif de promouvoir, protéger, restaurer santé, pour guider l’action publique etc.
Utilisation de l’épidémiologie
- Surveillance santé publique : problèmes actuels
- Investigation maladies : décision individuelles
- Études analytiques : tableau clinique
- Évaluation : recherche causes
Maladies transmissibles vs non transmissibles
Épidémiologie de la santé publique concerne les 2 même si historiquement + maladies transmissibles. Actuellement selon régions et état socio-économiques. Pays pauvre les deux !
Incidence déf + calcul
Personnes qui déclarent la maladie (période de temps donnée, nouveaux cas/taille moyenne population)
I = nvx cas événements pendant une période donnée/popu à risque pont la même période x 10n (souvent 5)
Prévalence
À un temps=t cmb de personnes atteintes (/1’000 que maladies rare quand -2/1’000)
P = I x Durée
P = cas pdnt une période donnée/Popu à risque x 100 (%)
Approche épidémiologique descriptive : questions
A) Quoi définition des chercheurs donc symptômes
B) Qui Type d’échantillon : hommes/femmes/enfants/Âge
C) Quand Temporellement fenêtre
D) Où Hôpital, popu générale
Épi descriptive but : identifie caractéristiques des personnes atteintes
Utilise des donnés dispo pour examiner comment la fréquence des maladies varient globalement ou en fonction de caractéristiques démographiques : génère hypothèses, sous-groupes à risque, planifie les services de santé
Épi analytique : questions
Comment ? Pourquoi ? Observationnel et expérimental
Épi analytique but :
Implique de mesurer une association entre expo et maladie et un des test hypothèses : déterminants des maladies dans le but d’interventions efficaces
- Temps : Évolution de nombre de naissances, grippe saisonnière, décès/j semaine
- Espace : Résidence, lieu de naissance, lieu de travail, district, unités géographiques, urbain vs rural
- Personnes : Inné (âge, sexe ethnie), Acquis (éducation), activités/comp, condition socio-économiques
Lien entre déterminant et maladie
Identifie si facteur donné (facteur protecteur ou à risque) influence une maladie, il faut générer des preuves scientifiques
En épidémiologie on parle souvent d’association observée (rarement de lien causal car diff à établir)
Plupart maladies multifactorielles et complexes
Types d’études en épi déscriptive
Observationnelles : - Série de cas - Études transversales - Études cohortes Pas expériementales!!
Types d’études en épi analytique
Observationelles : - Étude cas-cohortes - Étude cohortes Expérimentales : - Essai randomisés contrôlés - Essai cliniques non-randomisés
Diff entre étude observaionelles et expérimentales
Exp : random assignment : Investigateur manipule l’expo (facteur protecteur)
Obs : no random assignment : investigateur observe l’expostion
Designs d’études
Descriptives :
- Popu : études écologiques
- Individu *rapport de cas *série de cas *études transversales
Analytiques :
- Observationelles (retrospective ou prospective : *cas-témoin *cohorte
- D’intervention : *essais cliniques
Hiérarchie niv type d’étude
Exp : - Essais cliniques randomisés - Essais cliniques Obs : - Etude de cohorte - Etude de cas-témoins - Enquêtes de popu - Etudes écologiques - Série de cas
