1 Flashcards

1
Q

Dans le DSM-5, comment nomme-t-on les troubles du comportement ?

A

TROUBLES DISRUPTIFS (PERTURBATEURS), DU CONTRÔLE DES IMPULSIONS ET DES CONDUITES.

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2
Q

Quelle sont les caractéristiques principales du diagnostic de trouble du comportement ?

A

Difficultés dans l’autocontrôle des émotions et des comportements, mais principalement, des COMPORTEMENTS ANTISOCIAUX.

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3
Q

Qu’est-ce que des comportements antisociaux ?

A

Patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui.

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4
Q

Nomme 3 patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui porte atteinte ou violent les droits d’autrui.

A

Agressivité/hostilité
Délinquance
Troubles du comportement

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5
Q

Quels sont les trois principaux troubles du comportement ?

A

Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble explosif intermittent
Troubles des conduites

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6
Q

L’agressivité peut être…

A

Directe ou indirecte

Active ou réactive

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7
Q

Habituellement chez les enfants, l’apparition des comportements agressifs survient vers l’âge de…

A

18 mois

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8
Q

À quel âge y a-t-il atteinte d’un apogée des comportements agressifs ?

A

18-24 mois

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9
Q

Vers quel âge y a-t-il un déclin graduel des comportements agressifs ?

A

Au cours de la période préscolaire.

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10
Q

Pourquoi y a-t-il un déclin graduel des comportements agressifs au cours de la période préscolaire ?

A

• Développement du langage;
• Développement des capacités de régulation
comportementale et émotionnelle;
• Socialisation: développement d’un jugement moral et apprentissage des règles sociales propre à leur culture.

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11
Q

Qu’arrive-t-il lorsque certains ne développent pas les capacités régulatrices nécessaires à l’inhibition de l’agressivité ?

A

Leurs trajectoires de comportements agressifs demeurent stables. Ils développent ainsi des problèmes d’ajustement ultérieurs (problèmes extériorisés).

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12
Q

Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un niveau d’agressivité élevé (ne développent pas les capacités nécessaires à l’inhibition de l’agressivité)?

A

Différents facteurs de risque favorisent…
• Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions.
• Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives.
• Déficits sur le plan des habiletés sociales.

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13
Q

Qu’est-ce que des habiletés sociocognitives ?

A

Compréhension des relations sociales : comprendre ce qui est attendu. Par exemple, les règles de la communication, la connaissance des moyens de régulation des émotions, de résolution de problèmes…

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14
Q

Qu’est-ce qui différencie l’agressivité directe de l’agressivité indirecte ?
(formes d’agressivité)

A

• Principalement les garçons
• Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)
* Elle peut être verbale ou physique

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15
Q

Qu’est-ce qui différencie l’agressivité indirecte de l’agressivité directe ?
(formes d’agressivité)

A
  • Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation
  • Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…)

Filles et garçons

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16
Q

Qu’est-ce que qui caractérise l’agressivité proactive ?

A
  • Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
  • Comportements « froids » caractérisés par une sous-réactivité émotionnelle.
  • Apparition plus tard dans le développement.
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17
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’agressivité réactive ?

A
  • Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
  • Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
  • Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
  • Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales.
  • Apparition tôt dans le développement.
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18
Q

Laquelle entre l’agressivité proactive et réactive comporte un plus grand risque de développement de conduites antisociales ( troubles des conduites, délinquance )?

A

Proactive

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19
Q

Vrai ou Faux. Peu importe sa forme (directe ou indirecte), l’agressivité peut être proactive ou réactive.

A

Vrai

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20
Q

À l’adolescence, les comportements antisociaux sont divisés en 4 familles, quelles sont-elles ?

A

Les comportements à risque
Les conflits avec l’autorité
Les comportements couverts
Les comportements ouverts

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21
Q

Donne des exemples de comportements à risque.

A
Activités impliquant des véhicules moteurs
Jeu compulsif
Problèmes de conduite
Activités sexuelles à risque
Abus de substance
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22
Q

Donne des exemples de conflits avec l’autorité.

A

Dans la famille

À l’école

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23
Q

Donne des exemples de comportements antisociaux couverts.

A

Vols

Fraude

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24
Q

Donne des exemples de comportements antisociaux ouverts.

A

Vandalisme
Violence
Agression sexuelle.

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25
Q

Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence?

  1. Minorité de délinquants plus actifs à cette période ? OU
  2. Plus de personnes qui commettent des comportements antisociaux à l’adolescence ?
A

Plus d’acteurs ET plus d’action!

  1. Plus de jeunes ont des comportements antisociaux parce que certains n’avaient pas ces comportements enfants mais en ont à l’adolescence.
  2. Aussi, les enfants qui avaient déjà des comportements antisociaux font maintenant plus d’actions.
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26
Q

Quelles sont les 5 trajectoires de comportements antisociaux et de délinquance à l’adolescence ?

A
Trajectoire persistante
Trajectoire transitoire
Trajectoire commune
Trajectoire adulte
Trajectoire abstinente
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27
Q

Décris la trajectoire persistante.

A

Trajectoire persistante
• Apparition avant 10 ans.
• Persiste à l’âge adulte.
• 5% de la population responsable de 50 à 60% des délits.
• Diversification, aggravation, spécialisation.

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28
Q

Donne un exemple de diversification pour un jeune adolescent qui fait des vols.

A
Larcins
Vols à l'étalage
Vandalisme
Vols simples
Vols avec effraction
Vols d'une personne
29
Q

Décris la trajectoire transitoire.

A

Trajectoire transitoire (limitée à l’adolescence)
• Apparition à l’adolescence.
• Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
• 30% de la population.
• Même fréquence de comportements délinquants, mais moins diversifiés (activités illégales) que les persistants.

30
Q

Décris la trajectoire commune

A

Trajectoire commune
• Apparition à l’adolescence.
• Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
• 45% de la population.
• Comportements moins fréquents et moins diversifiés, expérimentation.

31
Q

Décris la trajectoire adulte.

A

Trajectoire adulte
• Apparition à l’âge adulte
• 5% de la population.

32
Q

Décris la trajectoire abstinente.

A

Trajectoire abstinente

• 15% de la population.

33
Q

Vrai ou faux.

Tous les délinquants ont un trouble des conduites.

A

Faux.
La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble des conduites seront catégorisés comme délinquants, mais le contraire n’est pas nécessairement vrai.

34
Q

Qu’est-ce qu’un trouble oppositionnel avec provocation?

A

Un ensemble d’HUMEUR NÉGATIVE/IRRITABLE, DE COMPORTEMENTS ARGUMENTATIFS /PROVOCATEURS OU UN CARACTÈRE VINDICATIF
(opposition-provocation)

Au moins 4 symptômes (autre flaschcard)
durant au moins 6 MOIS,
lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait PAS PARTIE DE LA FRATRIE.

La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez L’INDIVIDU OU LES AUTRES PERSONNES de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues,)
OU ALTÈRE NÉGATIVEMENT son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.

35
Q

Quelles sont les 3 catégories de symptômes du TOP ?

A

Humeur négative/irritable
Comportements argumentation/provocateurs
Caractère vindicatif

36
Q

Donne des exemples d’humeur négative/irritable.

A
  1. Se met souvent en colère subitement.
  2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
  3. Est souvent fâché et rancunier.
37
Q

Donne des exemples de comportements argumentation/provocateurs.

A
  1. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
  2. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
  3. Embête souvent les autres délibérément.
  4. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais
    comportements.
38
Q

Que veut dire caractère vindicatif ?

A

A été méchant ou vindicatif (vengeance) au moins 2 fois au cours des 6 derniers mois.

39
Q

Qu’entend-on par caractère excessif des symptômes ?

A

Persistance et fréquence des symptômes. Par exemple, pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents tous les jours pour au moins 6 mois. Pour des 5 ans et +, les comportements doivent être présents au moins 1x par semaine pour 6 mois.

40
Q

Comment les jeunes qui ont un TOP voient leurs comportements ?

A

Ils ne se voient pas comme fâchés, oppositionnels ou défiants. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.

41
Q

Quelle est la différence entre un TOP léger, modéré et sévère ?

A

Léger : symptômes dans un seul contexte.
Modéré: symptômes dans au moins deux contextes.
Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus.

42
Q

Chez les enfants en bas de 5 ans, la détresse se retrouve chez qui principalement ?

A

Les parents

43
Q

Quand apparaissent les premiers symptômes du TOP ?

A

Au préscolaire.

44
Q

Quelle est la prévalence à vie du TOP ?

A

Moyenne de 3,3 %.

45
Q

Quel est le ratio du TOP à l’enfance ?

A

1,4 gars : 1 fille.

46
Q

Dans le trouble des conduites, le jeune a des comportements proactifs ou réactifs ?

A

Proactif.

47
Q

Qu’est-ce que le trouble des conduites ?

A

Ensemble de conduites, répétitives et persistantes, dans lequel sont BAFOUÉS les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères au cours des 12 DERNIERS MOIS, et d’au moins 1 des critères au cours des 6 DERNIERS MOIS.

La perturbation du comportement entraîne une ALTÉRATION cliniquement significative du FONCTIONNEMENT social, scolaire ou professionnel.

48
Q

Quelle est la différence entre le diagnostic spécifié de début à l’enfance et celui de début à l’adolescence.

A

Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans.

Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans. (Début non spécifié: manque d’information.)

49
Q

Quelles sont les 4 catégories de symptômes du trouble des conduites ?

A

Agressions envers les personnes ou les animaux
Destruction de biens matériels
Fraude ou vol
Violation grave des règles établies

50
Q

Donne des exemples de destruction de biens matériels.

A
  1. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
  2. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).
51
Q

Donne des exemples de Fraude ou vol.

A
  1. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
  2. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
  3. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).
52
Q

Donne des exemples d’agressions envers les personnes ou les animaux.

A
  1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
  2. Commence souvent les bagarres.
  3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
  4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
  5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
  6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
  7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
53
Q

Donne des exemples de violation grave des règles établies.

A
  1. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
  2. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période).
  3. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
54
Q

À quel moment débutent les premiers symptômes significatifs du trouble des conduites ?

A

Au milieu de l’enfance ou de l’adolescence.

55
Q

Quelle est la prévalence du trouble des conduites sur 1 an ?

A

Médiane de 4 %.

56
Q

Quel est le ratio gars-filles du trouble des conduites ?

A

Plus de gars.

57
Q

Quelles sont les différences entre les troubles de conduite débutant à l’enfance et ceux débutant à l’adolescence ?

A

Début à l’enfance
• Plus rare.
• 10 gars : 1 fille.
• Comportements de nature plus agressive.
• Très grande stabilité des comportements antisociaux.
• Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt. • Pas seulement l’individu, aussi le contexte.
• Faible rémission
• Précurseur du trouble de personnalité antisociale.

Début à l’adolescence
• Plus fréquent.
• 2 gars : 1 fille.
• Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes=moins grande diversification.
• Délinquance plus qu’agressivité=pas nécessairement dirigés vers une autre personne.
• Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou
psychologiques associés (TDAH).
• Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux, difficultés d’ajustement social ou scolaire).
• Manifestations irrégulières qui persistent rarement au- delà de l’adolescence (haute rémission).
• Pronostic plus favorable.

58
Q

Le TOP et le TC sont-ils réellement différents ?

A
  • Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la symptomatologie diffère en terme de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales.
  • TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement
  • TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents.
59
Q

Que nous apprennent les recherches transversales sur les TOP et les TC ?

A

• Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP.

60
Q

Que nous apprennent les recherches rétrospectives sur le TOP et les TC ?

A

• 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant.

61
Q

Que nous apprennent les recherches prospectives sur les TOP et les TC ?

A

• La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard.

62
Q

Que nous apprend l’approche dimensionnelle sur les TOP et les TC ?

A

• Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés ».

63
Q

Quelles est la comorbidité majeure de TOP et TC et qu’est-ce que ça change sur les symptômes?

A

Déficit de l’attention / hyperactivité
(jusqu’à 56-59% à l’enfance et 30-37% à l’adolescence)

Double diagnostic (TDAH et TOP/TC) associé à :

  1. +aggresivité, +cpts perturbateurs.
  2. Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées.
  3. Évolution plus rapide/défavorable.
  4. Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (Déclenchement plus précoce du TC).
64
Q

Quelles sont les autres comorbidités de TOP et TC ?

A

Abus de substances (drogues, alcool)
Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture
et trouble de langage expressif)
Troubles de l’humeur
Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance,
mais aggravant à l’adolescence)
Faible adaptation générale, rejet social et retards scolaires

65
Q

Au niveau des TC (Troubles de comportement), quels sont les facteurs étiologiques de la trajectoire persistante (début à l’enfance) ?

A

CARACTÉRISTIQUES INDIVIDUELLES
• Tempérament (irritabilité, humeur négative).
• Hyperactivité / Impulsivité.
• Déficit des fonctions exécutives (système d’activation vs système d’inhibition comportementale).
• QI verbal faible.
• Déficits au niveau des habiletés sociales et régulation des émotions.

FACTEURS FAMILIAUX
• Jeunes mères.
• Niveau d’éducation peu élevé.
• Pratiques parentales déficientes (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes).
• Peu d’encouragement.
• Agressivité, déviance/criminalité des parents.
• Rejet parental.
• Mauvais traitements dans la famille.
• Stress familiaux.
• Toxicomanie et dépression parentale, conflits conjugaux, isolement social.

FACTEURS LIÉS AUX AMIS
• Pairs déviants.
• Rejet par les pairs.

FACTEURS SOCIAUX ET CULTURELS
• Pauvreté / désorganisation du quartier.
• Haut taux de criminalité dans le quartier.

66
Q

Expliquez l’étiologie de la trajectoire persistante de manière transactionnelle.

A

Voir schéma Diapo 39 du cours TC 1.

Suggestion : Faire un tableau troué.

67
Q

Quels sont les facteurs étiologiques de la trajectoire transitoire (début à l’adolescence) ?

A

FACTEURS GÉNÉRAUX
• Affiliation à des pairs antisociaux.
• Pratiques parentales déficientes (supervision parentale).
• Manque d’implication parentale.
• Problèmes scolaires.
• Désistement lié 1-à perte graduelle de motivation (privilèges réservés aux adultes maintenant obtenus, avantages liés à un mode de vie plus conforme), et 2-aux conséquences associées (deviens coûteux, perte d’emploi, arrestation, etc.).
• Pas de déficits, intelligence normale.
• Pas de problèmes au niveau de la personnalité.
• Habiletés sociales adéquates.
• Capable de former et de maintenir des relations positives. • Pas d’adversité familiale.
• Pas de problèmes scolaires.

68
Q

Dans la trajectoire commune, il n’y a pas de facteurs étiologiques. Que se passe-t-il alors ?

A
  • Recherche d’un statut social dans le groupe de pairs, donc imitation des comportements antisociaux.
  • Exploration / quête d’identité…
  • Besoin de tester les limites.