(1)Средства влияющие на афферентную иннервацию Flashcards
Местноанестезирующие вещества - это
в-ва вызывающие местную потерю чувствительности, в частности болевую.
Средства влияющие на афферентную иннервацию - это
Средства, влияющие на чувствительные волокна нервов.
Классификация веществ влияющих на афферентную иннервацию.
По уровню влияния:
ЦНС и ПНС
Для ПНС Афферентные и Эфферентные
Для Афферентной:
Угнетающие и Стимулирующие.
Классификация угнетающих афферентную иннервацию веществ.
1) снижающие чувствительность нервных окончаний.
2) предохраняющие окончания от раздражающих факторов.
3) угнетающие проведение возбуждения по нерву.
Какие чувства угнетаются при введении анестетика инъекцией.
1) терморецепция.
2)другие виды чувствительности.
3) прикосновение и давление.
Что блокирует в нервном окончании анестетик?
1) возникновение ПД
и
2) проведение ПД
Как работают гидрофобные анестетики?
Проходят через мембрану аксону и блокируют канал изнутри.
Как работают гидрофильные анестетики?
Проникают через открытые каналы, оказывают некоторый блокирующий эффект.
Эффективность гидрофильного анестетика при воспалении?
и почему?
снижается.
Они слабые основания , при воспалении понижается Ph.
Как сужение сосудов влияет на местную анестезию?
за счет чего?
Повышает эффективность. Уменьшается резорбция. Поэтому следует бустить с сосудосуживающими веществами (адреномеметики)
Классификация местноанестезирующих средств.
1) для поверхностной анестезии.
2) для инфильтрационной и проводниковой.
3) для всех видов.
Средства для поверхностной анестезии.
1) кокаин
2) дикаин
3) анестезин
4) пиромекаин
Средства для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
1) Новокаин
2) Бупивикаин
3) Артикаин
Средства для всех видов анестезии.
1) Лидокаин
2) Тримекаин
Как вводят инфильтрационный анестетик?
Раствор вводят последовательно в кожу и глубокие ткани.
Как вводят проводниковый анестетик?
По ходу нерва.
Как вводят спинномозговую анестезию?
Субарахноидально и эпидурально.
Показания для местноанестезирующих веществ.
1) Обезбол слизистых
2) Спазмы и боли в желудке
3) Повышенная чувствительность пищевода
4) Обезбол раневой и язвенной поверхности кожи
5) При крапивнице, заболеваниях кожи с зудом
6) Рвота и рвота беременных
Побочные эффекты анестетиков (кроме кокаина)
1) Интоксикация
2) Угнетение ЦНС
3) Нарушение нервно-мышечной передачи (судороги)
4) Седативный эффект
5) Гипотензия
6) Угнетение дыхания
Противопоказания анестетиков.
1) Синдром слабости синусового узла у пожилых
2) Выраженная брадикардия
3) Кардиогенный шок
4) Выраженная артериальная гипотония
5) Выраженные нарушения печени
6) Миастения
7) Индивидуальная непереносимость
Особенности кокаина:
Время действия
Использование
Влияние на сосуды
Влияние на глаз
Побочные эффекты (особые)
Стимуляция центров ЦНС
передозировка
1 час.
Используют в глаз
Сужает сосуды
Расширяет зрачок (не у всех)
Снижает давление в глазу
побочки:
1) Стимулирует ЦНС
2) Повышает АД
3) Беспокойство
4) Эйфория
5) Психомоторное возбуждение
6) Снижает утомление
7) Притупляет голод
8) Судороги
9) Галлюцинации
Стимуляция: дых цетра, рвоты, сосудодвигательного
Передозировка: цнс угнетается, смерть от угнетения центров продолговатого мозга
Дикаин особенности:
Активность (сравнение с кокаином)
Токсичность (сравнение с кокаином)
Влияние на сосуды
Влияние на глаз (давление, зрачок, аккомодация)
В 10 раз активнее
В 2,5 раза токсичнее
Расширяет сосуды
Не влияет на глаз
Пиромекаин особенности:
в какой форме используют
Присыпки, мази, пасты, порошки, таблетки, суспензии, суппозитории.
Новокаин особенности:
токсичность
время действия
влияние на сосуды
побочный эффект
низкая токсичность
30мин-1 час
почти не влияет на сосуды
при резорбции угнетает ЦНС + гипотензия
Бупивакаин особенности:
Время действия
применение
токсичность
3-4 часа
подходит для спинного мозга
кардио и нейротоксичность
Лидокоин особенности:
второе название
активность (в сравнении с новокаином)
время действия
токсичность
побочные эффекты
ксикаин
в 2,5 раза активнее
2-4 часа если с адреналином
низкая токсичность
побочки:
сонливость
нарушение зрения
тошнота
тремор
судороги
угнетение дыхания и ССС
Тримекаин особенности:
активность (в сравнении с новокаином)
время действия
нервно-мышечное влияние
побочные эффекты
в 2-3 раза активнее новокаина
2-4 часа
противосудорожный эффект
побочные эффекты:
угнетение коры
угнетение ретикулярной фармации
седативный эффект
Классификация Вяжущих средств
1) органические
2) неорганические
Органические Вяжущие средства
1)Танин
2) Отвар коры дуба
Неорганические Вяжущие средства
1) свинца ацетат
2) висмута нитрат
3) квасцы
4) цинка окись
5) цинка сульфит
6) меди сульфат
7) серебра нитрат
Механизм действия Вяжущих средств
На месте нанесения возникает частичная коагуляция белков. Образуется пленка, защищающая нервные окончания от раздражения. Препятствуют развитию воспалительного процесса
Влияние Вяжущих средств на местное воспаление
1) Местное сужение сосудов
2) Снижение сосудистой проницаемости
3) снижение экссудата
4) ингибирует ферменты воспаления
Показания к применению Вяжущих средств
1) наружно при воспалении слизистых и кожных покровов
2) внутрь при воспалительных процессов ЖКТ (колиты, энтериты)
3) местно при ожогах
4) при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидов, когда они находятся в просвете желудка
Побочные эффекты Вяжущих средств
1) окрашивают кал в черный цвет
2) тошнота и рвота
Противопоказания Вяжущих средств
1) нарушения функции почек
Обволакивающие средства
Слизи из крахмала и семен льна
Фосфалюгель
Сукралафт
альмагель
Механизм действия Обволакивающих средств
Покрывают слизистые оболочки и препятствуют раздражению нервных окончаний
Показания к применению Обволакивающих средств
1) При воспалительных процессах ЖКТ
2) С веществами, обладающими раздражающими свойствами
Побочные эффекты Обволакивающих средств
1) запоры
2) выведение фосфора из организма
Противопоказания Обволакивающих средств
1) тяжелые поражения почек
2) не назначают с препаратами тетрациклинового ряда (если нужно, то спустя 2 часа)
Адсорбирующие вещества
1) Активированный уголь
2) Тальк
Механизм действия Адсорбирующих веществ
Адсорбируют химические соединения и предохраняют нервные окончания от их раздражающего действия + образуют тонкий слой, механически защищающий кожу или слизистые
Показания к применению Адсорбирующих веществ
1) предохранение кожи от механического раздражения
2) отравление хим соединениями
3) диарея
4) метеоризм (адсорбирует сероводород)
Побочные эффекты Адсорбирующих веществ
1) запор или понос
2) обеднение организма витаминами, жирами, белками
3) окрашивание кала в черный цвет
Противопоказания Адсорбирующих веществ
1) язвенные поражения ЖКТ
2) желудочные кровотечения
3) гиперацидный гастрит (тальк)
Раздражающие вещества
1) горчичники
2) масло терпентинное очищенное
3) ментол
4) р-р аммиака
Механизм действия и значение Раздражающих веществ
1) подавить ощущение боли (отвлекающее действие)
2) улучшить трофику органов и тканей
Показания к применению Раздражающих веществ
1) воспалительные заболевания дыхательных путей
2) стенокардия
3) невралгия
4) миалгия
5) артралгия
6) мигрень
7) обмороки
8) опьянение
Побочные эффекты Раздражающих веществ
1) угнетение и остановка дыхания у детей (ментол)
2) зуд, шелушение кожи
3) аллергия
Противопоказания Раздражающих веществ
1) детям до 5 лет ментол
2) детям до 3 лет горчичники
3) повреждение кожных покровов
Ментол особенности:
применение
при стенокардии под язык
при невралгии и артралгии ментоловый карандаш
