המערכת הקרדיווקולרית 1

Question 1

טרשת עורקים

Answer 1

מחלה בה נחסמים בהדרגה העורקים בשל הצטברות חומר שומני מתחת לרפידה הפנימית של דופן העורק. יכולה להתפתח בעורקים שונים בכוף ולפגוע באיברים שמוזנים באמצאותם: מח , לב, כליות, גםיים ועוד..
מהווה גורם התמותה העיקרי בעולם המערבי . התהליך הטרשתי הינו כרוני ואסיצפטומטי המתחיל בגיל מוקדם ונמשך עד לשלבים מתקדמים של חסימת העורקים. סימפטומים עלולים להתבטא בגילאים מאוחרים כאשר שיעור החסימה מגיע ל 50-70%. התסמין העיקרי הוא כאב או התכווצות בשל מחסור בחמצן לאיבר הנדרש. מבחינים בין טרשת עורקים כלילית להיקפית.
במצבים חמורים עלולה לגרום לקשיי הליכה, קשיי ראיה, ואף נמק של איברים שונים כמו מעיים, טחול, כבד,קיבה, ידיים ורגליים ואף אירוע מוחי במקרה של טרשת עורקי המוח.

Question 2

גורמי סיכון לטרשת עורקים

Answer 2

עישון
LDL HDL גבוהים
יל״ד
סכרת
גיל
מין זכרי
רקע משפחתי
מחלות
תורשה

Question 3

לאלו מחלות גורמת טרשת עורקים

Answer 3

יתר לחץ דם
שבץ
תעוקת חזה
התקף לב
מחלת כלי דם פריפרית

Question 4

תעוקת חזה יציבה

Answer 4

סיבתה העיקרית של התעוקה היא טרשת עורקים. מופיע במצב של צריכה מוגברת של דם מחומצן ע״י הלב: במאמץ, בהתרגשות, בעת עישון, לאחר ארוחה דשנה וכדומה..
משך הכאב מתחת ל 20 דקות.
צורת הפגיעה: אין נקרוזיס, יש איסכמיה והיפוקסיה.
חסימה של כ 50-70% מהעורק.

Question 5

תעוקת חזה לא יציבה

Answer 5

סיבתה העיקרית היא טרשת עורקים. מתאפיינת באירועים תכופים של תעוקה, הנמשכים פרקי זמן ארוכים יותר מתעוקה יציבה ומופיעים במאמצים קלים ואף במנוחה.
משך הכאב הוא מתחת ל20 דקות.
צורת הפגיעה: אין נקרוזיס , יש איסכמיה והיפוקסיה.
חסימה של העורק מעל 85%

Question 6

אוטם שריר הלב

Answer 6

חסימת עורק כלילי- חסימה מלאה

הכאב נמשך מעל 20 דקות וצורת הפגיעה היא נקרוזיס . יש מוות תאים כתוצאה מחוסר הספקת חמצן לתאים שאחרי החסימה.

Question 7

אטיולוגיה למצב איסכמי

Answer 7

טרשת עורקים- הגורם השכיח ביותר
תרומבוס, ספאזם ואנבולי
יכולת נשיאת חמצן בדם מוגבלת- אנמיה קשה, הרעלת CO, כשל ריאתי
סיבות הקשורות בדרישת חמצן מוגברת באופן פתולוגי ע״י הלב.

Question 8

אטיולוגיה להתקף לב

Answer 8

• חסימה בעורק כלילי המגבילה באופן חמור את אספקת הדם לאזור מסויים בלב או מפסיקה אולו לחלוטין.
• תסחיף שמקורו מהלב - נדיר
• עווית של עורק כלילי הבולמת את זרימת הדם

Question 9

פתוגנזה של התקף לב

Answer 9

חומרת המצב לאחר התקף קשורה לאיזה סוג כלי דם נפגע ואיפה.
מוות של יותר ממחצית שרי הלב פוגע בתפקודו הכללי ובהמשך צפויה נכות כללית ואף מוות. גם בנזק קל הלב לא יחזור לתפקד בצורה שלמה אלא יהיו אי ספיקות לב או הלם.
בנוסף הלב יעבור היפרטרופיה כתוצאה מפעילות יתר של הלב כנגד החסימה.

Question 10

קליניקה של התקף לב

Answer 10

• שניים מתוך שלוש אנשים שעוברים התקף לב חווים מספר ימים לפני כן כאב חזה לסירוגין , קוצר נשימה ועייפות
• התקף לב עשוי להופיע לאחר מאמצים גופניים קטנים יותר ויותר ואף במנוחה כלומר תעוקת לב לא יציבה.

Question 11

סימפטומים של התקף לב

Answer 11

• כאב במרכז החזה, עשוי להתפשט לגב, ללסת או לזרוע שמאל.
• לעיתים רחוקות כאב מורגש באזור הבטן העליונה- אפיגסטריום ועשו להיחשב ככאב של מערכת העיכול.
• הכאב של התקף לב שומה לזה של תעוקת לב אך יותר חריף ולאורך זמן.
• הרגשת התעלפות , הלמות לב כבדה, חוסר מנוחה, הזעה, חקדה, הרגשה שעומדים למות, כחילות בקצות אצבעות ושפתיים.

Question 12

אבחנה

Answer 12

אק״ג
בדיקת דם- cpk-mb ,טרופונין
הדמיה באקוקרדיוגרם- אולטרסאונד של הלב
הדמיה ע״י איזוטופים

Question 13

טיפול התקף לב

Answer 13

ככל שמתחילים מוקדם את הטיפול בהתקף לב  גדלים סיכויי ההישרדות. 
אספרין
ניתרוגליצרין
חוסמי בטא
חמצן
טיפול טרומבוליטי
צינתור או ניתוח מעקפים