1-100 ειδικές Flashcards
Τι μπορεί να προκαλέσει η κατανάλωση οινοπνεύματος κατά την οδήγηση;
α) μειωμένη αίσθηση του κινδύνου,
β) μειωμένα αντανακλαστικά.
Πώς συμπεριφέρεστε κατά την κίνηση σε στροφή;
Ελαττώνουμε την ταχύτητα προ της στροφής.
3.Να αναφέρετε συνοπτικά, ποιος είναι και τι γνωρίζετε, για τον ιατρικό εξοπλισμό που είναι κατάλληλος για τηλεματικές εφαρμογές στην υγεία.
Ο ιατρικός εξοπλισμός που είναι κατάλληλος για τηλεματικές εφαρμογές στην υγεία είναι: α) καρδιογράφοι, οι οποίοι να διαθέτουν τη δυνατότητα σύνδεσης με ηλεκτρονικόυπολογιστή και κατάλληλο εξοπλισμό. Υπάρχουν και καρδιογράφοι με ενσωματωμένη δυνατότητα αποστολής σήματος κάνοντας χρήση σταθερής τηλεφωνικής γραμμής ή κινητής τηλεφωνίας. β) ηλεκτρονικά στηθοσκόπια τα οποία πέραν της γνωστής τους χρησιμότητας για μετάδοση ήχου, μπορούν να αποθηκεύσουν τον ήχο για επεξεργασία σε δεύτερο χρόνο ενίσχυση της έντασης του ήχου καθώς και αναπαραγωγή του σε διαφορετική συχνότητα. γ) σπιρόμετρα και οξύμετρα, με δυνατότητα σύνδεσης του σε ηλεκτρονικόυπολογιστή ή μετάδοσης των δεδομένων σε σταθμό λήψης. δ) ηλεκτρονικά πιεσόμετρα. Τα επιθυμητά χαρακτηριστικά που πρέπει να διαθέτειένα ηλεκτρονικό πιεσόμετρο είναι μνήμη και έξοδος σύνδεσης με Η/Υ
4.Βάλτε στην σωστή σειρά τις παρακάτω ενέργειες που κάνουμε σε κοιλιακήμαρμαρυγή ή σε άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία, κατά την διάρκεια της Εξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης: α) Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (Κ.Α.Ρ.Π.Α.). β) Φάρμακα γ) Απινίδωση δ) Έλεγχος ρυθμού στο μόνιτορ
δ – γ – α – β
5.Ποια είναι η αρχική σας επιλογή σε joules κατά την απινίδωση σε : Α) ενήλικα Β) παιδί
Α) σε ενήλικα η αρχική επιλογή σε joules κατά την απινίδωση εξαρτάται από το αν ο απινιδωτής είναι μονοφασικός όπου η αρχική επιλογή είναι 360 j, ενώ αν ο απινιδωτής είναι διφασικός η αρχική επιλογή εξαρτάται από την κατασκευάστρια εταιρεία, συνήθως κυμαίνεται μεταξύ των 150-200j Β) σε παιδί η αρχική επιλογή σε joules κατά την απινίδωση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του παιδιού και πιο συγκεκριμένα προσδιορίζεται σε 4 joule / κιλό βάρους σώματος.
6.Μέχρι πότε θα κάνετε προσπάθειες Βασικής ΚΑΡΠΑ ;
Προσπάθειες Βασικής ΚΑΡΠΑ θα κάνουμε : Α) μέχρι να έρθει εξειδικευμένη βοήθεια και να αναλάβει το περιστατικό Β) μέχρι ο ασθενής να ανανήψει Γ) μέχρι ο διασώστης να εξαντληθεί
7.Ποιοι καρδιακοί ρυθμοί μας δίνουν την ένδειξη της καρδιακής ανακοπής;
Οι καρδιακοί ρυθμοί που μας δίνουν την ένδειξη της καρδιακής ανακοπής είναι: Α) Κοιλιακή Μαρμαρυγή Β) Άσφυγμη Κοιλιακή ταχυκαρδία Γ) Ασυστολία Δ) Άσφυγμη Ηλεκτρική Δραστηριότητα
8.Κληθήκατε να προσφέρετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο που σας είπαν οι αυτόπτες μάρτυρες ότι ξαφνικά έπεσε κάτω αναίσθητο. Πώς θα διαπιστώσετε εάν το άτομο αυτό έπαθε καρδιακή ανακοπή;
1) Προσεγγίζουμε τον ασθενή με ασφάλεια 2)Ελέγχουμε την αντίδραση του, ανακινώντας τον ελαφρά από τους ώμους και φωνάζοντας του δυνατά: “Είσαι καλά; Είσαι καλά;” 3α) Εάν απαντήσει αφήστε τον στην θέση που τον βρήκατε και βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλής προσπαθήστε να καταλάβετε τι του προκάλεσε την απώλεια αισθήσεων επανεκτιμήστε τον τακτικά 3β) Εάν δεν απαντήσει φωνάξτε για βοήθεια απελευθερώστε τον αεραγωγό, με έκταση κεφαλής και ανύψωση της κάτω γνάθου.4) Κρατώντας τον αεραγωγό ανοικτό, πλησιάστε και ακούστε, δείτε και αισθανθείτε για φυσιολογική αναπνοή
Ακούω για αναπνευστικούς ήχους
Βλέπω τον θώρακα, για αναπνευστικές κινήσεις
Αισθάνομαι τον αέρα στο μάγουλο μου
Έλεγξε για φυσιολογική αναπνοή για 10’ 5α) Εάν αναπνέει φυσιολογικά
Τοποθετείστε τον σε πλάγια θέση ασφαλείας
Καλέστε βοήθεια (τηλ. 166 ή 112)
Επανελέγχετε τακτικά
5β) Εάν δεν αναπνέει φυσιολογικά
Καλέστε βοήθεια (τηλ. 166 ή 112)
Ο ασθενής αυτός είναι θύμα καρδιακής ανακοπής.
9.Να αναφέρετε τις εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.
Οι εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας είναι: ηπατομεγαλία, οίδημα κάτω άκρων (σφυρά), ασκίτης, διόγκωση των σφαγίτιδων.
10.Αναφέρετε πέντε από τις επιπλοκές οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Πέντε από τις κυριότερες επιπλοκές του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι:
α) κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία. β) έκτακτες κοιλιακές συστολές. γ) υπερκοιλιακή ταχυκαρδία δ) καρδιογενές shock. ε) αιφνίδιος θάνατος
11.Να αναφέρετε τα χαρακτηριστικά του πόνου που
προέρχεται από έμφραγμα μυοκαρδίου.
α) Συσφιγκτικός πόνος στο κέντρο του στήθους (οπισθοστερνικός) β) Αντανακλά στο επιγάστριο (δυσπεψία), λαιμό, σαγόνι, πλάτη, αρ. βραχίονα γ) Διαρκεί πάνωαπό 20 λεπτά και δεν υποχωρεί με υπογλώσσια νιτρώδη ή ανάπαυση δ) Συνοδεύεται από εφίδρωση, ωχρότητα, δύσπνοια, δυσφορία, αίσθημα αιφνίδιου θανάτου.
12.Ποιές είναι οι ενδεδιγμένες ενέργειες για προνοσοκομειακή αντιμετώπιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Προσεγγίζουμε με ασφάλεια και ελέγχουμε την αντίδραση του ασθενούς. Εάν ο
ασθενής δεν αντιδρά, τότε σύμφωνα με τα εκάστοτε πρωτόκολλα, πρέπει να αποφασίσουμε εάν χρειάζεται να γίνει χρήση Αυτόματου Εξωτερικού Απινιδωτή και έναρξη ΚΑΡΠΑ.Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και παραπονείται για δυσφορία στο θώρακα,τότε: Καθησυχάστε τον ασθενή και ξεκινήστε την Αρχική Εκτίμηση. Χορηγήστε οξυγόνο σε υψηλή συγκέντρωση. Τοποθετήστε τον ασθενή σε αναπαυτική θέση και μην του επιτρέψετε να περπατήσει. Εκτιμήστε και καταγράψτε τα ζωτικά σημεία. Καταγράψτε ένα σύντομο ιστορικό και κάντε μια φυσική εξέταση. Ρωτήστε τον ασθενή σας ειδικά για την αναφερόμενη δυσφορία στο θώρακα. Σκεφτείτε και ετοιμαστείτε να χορηγήσετε νιτρογλυκερίνη. Βοηθήστε τον ασθενή σας να λάβει τη νιτρογλυκερίνη (αντένδειξη, αν η Σ.Α.Π.<100 mg Hg). Φροντίστε για την άμεση και σύντομη μεταφορά του ασθενή σας στον κατάλληλο υγειονομικό σταθμό
13.Ποιές είναι οι συνηθέστερες αιτίες που προκαλούν βραδυκαρδία.
Συνήθεις αιτίες που προκαλούν βραδυκαρδία (σφύξεις λιγότερες από 60/ λεπτό)είναι: α) φυσιολογικά μπορεί να εμφανιστεί σε κανονικά άτομα, σε εξασκημένους αθλητές, στον ύπνο, στην εγκυμοσύνη, β) φάρμακα (μορφίνη, b-blockers), γ) αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, δ) έμφραγμα του μυοκαρδίου, ε) ουραιμία, στ)υποθυρεοειδισμός, ζ) δηλητηρίαση με δακτυλίτιδα, η) υποξία ιδίως στα παιδιά, θ) χρόνιες εκφυλιστικές αλλοιώσεις του συστήματος αγωγής σε ηλικιωμένα άτομα(τρίτου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός), ι) διαταραχές ηλεκτρολυτών.
14.Δώστε τον ορισμό της καρδιοαναπνευστικής ανακοπής.
Καρδιοαναναπνευστική ανακοπή είναι η παύση της καρδιακής, της αναπνευστικής λειτουργίας, ή και των δύο λειτουργιών.
15.Να αναφέρετε το πρωτόκολλο της Βασικής Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης
Δεν απαντά - Απελευθέρωση Αεραγωγού - Έλεγχος Αναπνοής – Κλήση 166/112 - 30 Θωρακικές Συμπιέσεις 2 Εμφυσήσεις.
- Να αναφέρετε το πρωτόκολλο της Εξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης
Δεν αποκρίνεται
Ανοίγουμε αεραγωγό
Ελέγχουμε για σημεία ζωής
Καλούμε 166/112
ΚΑΡΠΑ (30:2) μέχρι να συνδεθεί μόνιτορ και απινιδωτής
Ελέγχουμε καρδιακό ρυθμό
Αν είναι απινιδώσιμος (κοιλιακή μαρμαρυγή / άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία)
1 shock (joules ανάλογα με τον τύπο του απινιδωτή)
Συνέχιση ΚΑΡΠΑ για 2 λεπτά
Ελέγχουμε τον καρδιακό ρυθμό
Αν δεν είναι απινιδώσιμος (Ασυστολία, Α.Η.Δ.)
Επανάληψη ΚΑΡΠΑ για 2 λεπτά
Ελέγχουμε τον καρδιακό ρυθμό
Κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης:
Διορθώνουμε αναστρέψιμες καταστάσεις(υποξία, υποθερμία, πνευμοθώρακα υπό τάση, μεταβολικές διαταραχές, υποογκαιμία, τοξίνες, καρδιακός επιπωματισμός, θρομβοεμβολικά επεισόδια)
Ελέγχουμε τη θέση των ηλεκτροδίων
Εξασφαλίζουμε ενδοφλέβια γραμμή
Αεραγωγός και χορήγηση οξυγόνου
Δίνουμε αδρεναλίνη κάθε 3-5 λεπτά
Ενδεχομένως να χρειαστεί να χορηγήσουμε αμιοδαρόνη, ατροπίνη , μαγνήσιο.
- Να αναφέρετε σε ποια περίπτωση προβαίνουμε σε προκάρδια πλήξη στον ασθενή μας.
Προκάρδια πλήξη εφαρμόζουμε στον ασθενή μας όταν συντρέχουν ταυτόχρονα οι παρακάτω λόγοι:
Η καρδιακή αρρυθμία είναι επιβεβαιωμένο ότι είναι απινιδώσιμη
Εάν συμβεί αιφνίδια απώλεια αισθήσεων στον ασθενή
Ο ασθενής να βρίσκεται συνδεδεμένος στο Monitor
Μόνο εφόσον ο απινιδωτής δεν είναι άμεσα διαθέσιμος
Προκάρδια πλήξη μπορεί να δίνετε μόνο από επαγγελματίες της υγείας, οι οποίοι έχουν εκπαιδευτεί στην τεχνική αυτή.
18.Κατά την διαδικασία Εξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης ποια φάρμακα πρώτης γραμμής χρησιμοποιούμε, σε ποιες ποσότητες, σε ποια χρονικά διαστήματα.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην Εξειδικευμένη Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση είναι:
Στους απινιδώσιμους ρυθμούς
(κοιλιακή μαρμαριγή-άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία):
Αδρεναλίνη - 1 mg ενδοφλέβια - κάθε 3 με 5 λεπτά Πιο συγκεκριμένα την χορηγούμε μετά την 3η, την 5η, την 7η,την 9η την 11η κτλ απινίδωση, όταν ο ρυθμός επιμένει
Αμιοδαρόνη - 300 mg ενδοφλέβια μετά την 3η απινίδωση. Χορήγηση 2ης δόσης 150mg αν ο ρυθμός επιμένει μετα την 5η απινήδωση
Στους μη απινιδώσιμους ρυθμούς (ασυστολία - Α.Η.Δ.):
Αδρεναλίνη - 1 mg ενδοφλέβια - κάθε 3 με 5 λεπτά.Η πρώτη δόση πρέπει να χορηγηθεί άμεσα, όταν εξασφαλιστεί η φλεβική γραμμή
19.Να αναφέρετε τους τρόπους ελέγχου βατότητας των αεραγωγών.
Μετά τον έλεγχο αντίδρασης του ασθενούς (επίπεδο συνείδησης), θα ελέγξουμε την βατότητα των αεραγωγών με τα τρίπτυχο “βλέπω, ακούω, αισθάνομαι”. Δηλαδή:
ΒΛΕΠΩ: θα δούμε τις κινήσεις του θώρακα (υπάρχουν ή όχι), την αναπνευστική συχνότητα, την μυϊκή δραστηριότητα, το χρώμα του ασθενούς (υπάρχει κυάνωση ή ωχρότητα;), την ύπαρξη υγρών (π.χ. αίμα, αφρώδη πτύελα), αν φαίνεται κάποιο ξένο σώμα στην στοματική κοιλότητα, αν υπάρχει τραύμα (π.χ. στον τράχηλο, στο στόμα, στο πρόσωπο, στον πώγωνα, στην γνάθο, στα δόντια, στον θώρακα)
ΑΚΟΥΩ : θα ακούσουμε αν υπάρχουν αναπνευστικοί ήχοι, παθολογικοί ήχοι, τα χαρακτηριστικά της φωνής.
ΑΙΣΘΑΝΟΜΑΙ: Τέλος, θα νοιώσουμε με το μάγουλο μας αν υπάρχει ροή αέρα και με τα χέρια μας την κίνηση του θώρακα, την θέση του τραχήλου και αν υπάρχει υποδόριο εμφύσημα.
20.Να αναφέρετε τα συχνότερα αίτια απόφραξης του αεραγωγού. Τα συχνότερα αίτια απόφραξης του αεραγωγού είναι: πτώση γλώσσας, ξένο σώμα (εμετός, αίμα,εκκρίσεις, τεχνιτές οδοντοστοιχίες, κ.α.), οίδημα και τραυματισμός του λάρυγγα, έγκαυμα αεραγωγού.
21.Δώστε τον ορισμό της κυάνωσης. Αναφέρατε τα είδη της κυάνωσης καθώς και παθολογικές καταστάσεις που παρουσιάζουν κυάνωση.
Κυάνωση ονομάζεται η παθολογική κατάσταση κατά την οποία η ποσότητα της αναχθείσας αιμοσφαιρίνης ξεπερνά τα 5,5 gr/100 ml αίματος με αποτέλεσμα το κυανό ή κυανέρυθρο χρωματισμό της επιδερμίδας και των βλεννογόνων. Διακρίνουμε δυο είδη κυάνωσης :
1. Κυάνωση κεντρικού τύπου.
α) παράλυση του αναπνευστικού κέντρου
β) παρακώλυση της αναπνοής λόγω απόφραξης στο επίπεδο λάρυγγα, τραχείας ή βρόγχων
γ) πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό οίδημα
δ) πνευμονοκονίαση, πνευμονική ίνωση
ε) ελάττωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα όπως π.χ. σε άνοδο σε υψόμετρο πάνω από 2400 μέτρα.
στ) ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες
ζ) παρουσία παθολογικών μορφών αιμοσφαιρινών (μεθαιμοσφαιριναιμία, θειοαιμοσφαιριναιμία, καρβοξυοαιμοσφαιριναιμία κ.ά.).
2. Κυάνωση περιφερικού τύπου.
α) ρίγος, ψύξη τοπική ή γενική
β) φλεβική στάση λόγω θρομβοφλεβίτιδας, κιρσών κ.λ.π.
γ) μειωμένη καρδιακή παροχή αίματος (π.χ. σε shock)
δ) καρδιακή ανεπάρκεια (η κυάνωση επιτείνεται μετά από κάκωση)
ε) σε απόφραξη λόγω πίεσης ή και θρόμβωσης της άνω κοίλης φλέβας
στ) σε συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς (η κυάνωση εντοπίζεται στον τράχηλο και στην κεφαλή).
22.Να αναφέρετε τους τρόπους επιβεβαίωσης της ορθής τοποθέτησης του τραχειοσωλήνα.
- Οπτική επιβεβαίωση του περάσματος του τραχειοσωλήνα διαμέσου των φωνητικών χορδών.
- Οπτική επιβεβαίωση της κίνησης του θώρακα κατά τον αερισμό (επισκόπηση).
- Θόλωση του τραχειοσωλήνα κατά την εκπνοή.
- Ύπαρξη αμφοτερόπλευρου αναπνευστικού ψιθυρίσματος (ακρόαση με τον κώδωνα του στηθοσκοπίου).
- Απουσία ήχων αέρα στο επιγάστριο (ακρόαση με τον κώδωνα του στηθοσκοπίου)
- Αναρρόφηση με σύριγγα.
- Οξύμετρο
- Ανίχνευση του τελοεκπνευστικού διοξειδίου του άνθρακα με τον καπνογράφο.
- Χρήση αυτοφωτιζόμενου στειλεού.
23.Να αναφέρετε:
Α) με ποιο τρόπο γίνεται η οριστική αποκατάσταση του αεραγωγού
Β) τρεις περιπτώσεις που θα χρειαστούν οριστικό αεραγωγό.
Η οριστική αποκατάσταση του αεραγωγού γίνεται με ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
Οι περιπτώσεις που θα χρειαστούν οριστικό αεραγωγό είναι:
α) άπνοια,
β)γναθοπροσωπικά κατάγματα ή εγκαύματα αεραγωγού,
γ) κρανιοεγκεφαλική κάκωση με κλίμακα Γλασκώβης < 8.
24.Να περιγράψετε συνοπτικά το πρωτόκολλο αντιμετώπισης αποφραγμένου αεραγωγού από ξένο σώμα σε παιδί.
Πλησιάζουμε με ασφάλεια και εκτιμούμε τον ασθενή:
1) Εάν το παιδί βήχει αποτελεσματικά, καμία τεχνική δεν είναι απαραίτητη. Ενθαρρύνετε το παιδί να βήξει, και παρακολουθείτε στενά.
2) Εάν το παιδί βήχει αναποτελεσματικά, καλέστε βοήθεια και εκτιμήστε το επίπεδο συνείδησης.
α) Εάν το παιδί έχει τις αισθήσεις του,
Ξεκινήστε με 5 κτυπήματα στην πλάτη.
Εάν το ξένο σώμα δεν βγει, εφαρμόστε 5 θωρακικές συμπιέσεις σε παιδιά κάτω του ενός έτους ή αντίστοιχα 5 κοιλιακές ώσεις, εάν το παιδί είναι άνω του ενός έτους
Συνεχίστε έως ότου να βγει το ξένο σώμα ή μέχρι το παιδί να χάσει τις αισθήσεις του
β) Εάν το παιδί δεν έχει επίπεδο συνείδησης
Καλέστε βοήθεια, και ανοίξτε τον αεραγωγό
Σε περίπτωση που το ξένο σώμα είναι ορατό και μπορείτε να το αφαιρέσετε, τότε αφαιρέστε το ξένο σώμα με την σάρωση δια δακτύλου
Διαφορετικά, απελευθερώστε τον αεραγωγό και δώστε 5 εμφυσήσεις
Αμέσως μετά ξεκινήστε Βασική Υποστήριξη της Ζωής
Εάν αποκτήσει αυτόματη αναπνοή, τοποθετήστε το σε πλάγια θέση ασφαλείας και ελέγχετε τακτικά.
25.Να περιγράψετε συνοπτικά το πρωτόκολλο αντιμετώπισης αποφραγμένου αεραγωγού από ξένο σώμα σε ενήλικα.
Πλησιάζουμε με ασφάλεια και εκτιμούμε τον ασθενή:
1) Εάν ο βήχας είναι αποτελεσματικός, καμία τεχνική δεν είναι απαραίτητη. Ενθαρρύνετε τον ασθενή να βήξει, και παρακολουθείτε στενά.
2) Εάν ο βήχας δεν έχει αποτέλεσμα, καλέστε βοήθεια και εκτιμήστε το επίπεδο συνείδησης.
α) Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του,
Ξεκινήστε με 5 κτυπήματα στην πλάτη,
Εάν το ξένο σώμα δεν βγει, εφαρμόστε 5 κοιλιακές ώσεις
Συνεχίστε έως ότου να βγει το ξένο σώμα ή μέχρι ο ασθενής να χάσει τις αισθήσεις του
β) Εάν ο ασθενής δεν έχει επίπεδο συνείδησης
Καλέστε βοήθεια, και ανοίξτε τον αεραγωγό
Ξεκινήστε αμέσως Βασική Υποστήριξη της Ζωής
Εάν αποκτήσει αυτόματη αναπνοή, τοποθετήστε το σε πλάγια θέση ασφαλείας και ελέγχετε τακτικά.
26.Αν προωθήσουμε βαθιά τον τραχειοσωλήνα τι θα συμβεί με τον αερισμό των πνευμόνων;
Αν σε ενήλικα προωθηθεί βαθιά ο τραχειοσωλήνας, θα ακολουθήσει την πορεία του δεξιού κύριου βρόγχου ο οποίος είναι πιο ευρύς αλλά και πιο κοντός από τον αριστερό με αποτέλεσμα να μην αερίζεται ο αριστερός πνεύμονας και επομένως να έχουμε την εμφάνιση ατελεκτασίας του.
Στα παιδιά αν ο τραχειοσωλήνας προωθηθεί βαθιά, μπορεί να μπει είτε στον δεξιό είτε στον αριστερό κύριο βρόγχο με τα ίδια αποτελέσματα όσον αφορά τον πνεύμονα που δεν αερίζεται.
27.Να αναφέρετε ενδείξεις - αντενδείξεις τοποθέτησης του στοματοφαρυγγικού αεραγωγού
Ενδείξεις Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού που οφείλεται σε πτώση της γλώσσας ή σε απουσία γλωσσοφαρυγγικών αντανακλαστικών Προστασία από απόφραξη όταν ο ασθενής δαγκώνει άλλον σωλήνα που έχει τοποθετηθεί (τραχειοσωλήνα ή λαρυγγική) Αντενδείξεις Σπασμός μασητήρων Κινητή (ασταθής) οδοντοστοιχία Ύπαρξη γλωσσοφαρυγγικών αντανακλαστικών Αιμορραγία υποφάρυγγα Κίνδυνος αναγωγής ή εμετού Γναθοπροσωπικά κατάγματα
28.Να αναφέρετε ενδείξεις - αντενδείξεις τοποθέτησης του ρινοφαρυγγικού αεραγωγού;
Ενδείξεις
Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού που οφείλεται σε πτώση της γλώσσας (ειδικά σε κατάγματα γνάθου ή κινητή οδοντοστοιχία)
Καλύτερα ανεκτός σε σχέση με τον στοματοφαρυγγικό
Τοποθετείται και σε ασθενείς με ενεργό το αντανακλαστικό του εμέτου
Αντενδείξεις
Αμφοτερόπλευρη απόφραξη ή παραμόρφωση ρινικών οδών
Κίνδυνος αναγωγής
Υποψία κατάγματος βάσης κρανίου
29.Να αναφέρετε ενδείξεις - αντενδείξεις τοποθέτησης της λαρυγγικής μάσκας
Ενδείξεις
Ασθενείς με απώλεια αισθήσεων και απουσία γλωσσοφαρυγγικών και λαρυγγικών αντανακλαστικών με κίνδυνο απόφραξης αεραγωγού
Γνωστή ή απρόβλεπτα δύσκολη διασωλήνωση
Αντενδείξεις
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ανάγκη αερισμού με υψηλή πίεση
Σοβαρό στοματοφαρυγγικό τραύμα
Ύπαρξη γλωσσοφαρυγγικών αντανακλαστικών
Αιμορραγία υποφάρυγγα
Κίνδυνος αναγωγής ή εμετού
Γναθοπροσωπικά κατάγματα
Γνωστό ή πιθανά γεμάτο στομάχι (τελευταίο 3ωρο)
30.Να αναφέρετε τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας.
Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας είναι:
α) Η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη.
β) Ο σφυγμός γίνεται αδύναμος και ταχύς.
γ) Το δέρμα γίνεται ωχρό, κρύο και υγρό (κολλώδες).
δ) Τα μάτια είναι θαμπά και οι κόρες μπορεί να διασταλούν και να έχουν καθυστερημένη αντίδραση στο φως.
ε) Η πίεση του αίματος πέφτει (αργότερα – τελευταίο στάδιο του shock).
στ) Ο ασθενής διψάει, έχει ελαττωμένη διούρηση και σχεδόν πάντοτε είναι ανήσυχος, με αίσθημα επικείμενου θανάτου.
ζ) Ο ασθενής μπορεί να νιώθει ναυτία και να κάνει εμετό.
20.Να αναφέρετε τα συχνότερα αίτια απόφραξης του αεραγωγού.
Τα συχνότερα αίτια απόφραξης του αεραγωγού είναι: πτώση γλώσσας, ξένο σώμα (εμετός, αίμα,εκκρίσεις, τεχνιτές οδοντοστοιχίες, κ.α.), οίδημα και τραυματισμός του λάρυγγα, έγκαυμα αεραγωγού.
31.Να περιγράψετε την προνοσοκομειακή αντιμετώπιση ασθενή με ρινορραγία.
Τοποθέτηση του ασθενή σε καθιστή θέση με το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός
α) Άσκηση πίεσης για τουλάχιστον 15 λεπτά και στα δύο ρουθούνια
β) Ταμπονάρισμα.
γ) Εάν η αιμορραγία εξακολουθεί, εκτιμήστε τον ασθενή σας (υποψία υποογκαιμκού shock).
Φροντίστε για την μεταφορά του.
32.Να αναφέρετε τις μεθόδους αντιμετώπισης μιας εξωτερικής αιμορραγίας.
Αιμορραγία άκρων:
Άμεση πίεση:
✓ Τοποθετείστε μια ή περισσότερες γάζες (αποστειρωμένες), και εφαρμόστε πίεση
πάνω στην πληγή
✓ Αν οι γάζες «ποτιστούν» με αίμα, τις αφαιρούμε και τοποθετούμε καθαρές
(εξαίρεση αποτελούν τα παιδιά, όπου δεν αφαιρούνται τα αρχικά
✓ Εφαρμόστε ικανή πίεσ η για επαρκή χρόνο.
✓ Αν δεν ελέγχετε την αιμορραγία, εφαρμόστε ίσχαιμη περίδεση.
Ίσχαιμη περίδεση (Tourniquet):
✓ Βάλτε το πιο πάνω απ’ το τραύμα.
✓ Σφίξτε το, έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.
✓ Αν δεν σταματήσει, τοποθετήστε ένα δεύτερο πιο πάνω από το προηγο ύμενο
✓ Μην το εφαρμόζετε πάνω στον αγκώνα ή στο γόνατο.
Αιμορραγία μεγάλων αρθρώσεων:
(Βουβώνες, μασχάλη, λαιμός)
➢ Άμεση πίεση
➢ Επιπωματισμός
✓ Η επίσχεση της αιμορραγίας απαιτεί μεγάλη πίεση (τουλάχιστον 10 λεπτά)
✓ Μην σταματάτε την πίεση για να ελέγξετε αν αιμορραγεί
✓ Η άμεση πίεση μπορεί να σταματήσει μεγάλη αρτηριακή αιμορραγία
✓ Ακρωτηριασμοί άκρων:
➢ Ίσχαιμη περίδεση (Tourniquet)
➢ Επιπωματισμός
34.Να αναφέρετε τα συμπτώματα - κλινική εικόνα, ασθενούς που πάσχει από καρδιακό επιπωματισμό.
Τα συμπτώματα του καρδιακού επιπωματισμού περιγράφονται απο την τριάδα του Beck και υποδηλώνουν την ύπαρξη αίματος στο περικάρδιο είναι τα εξής: 1) Βύθιοι καρδιακοί τόνοι (λόγο του αίματος στο περικάρδιο που δυσχεραίνει την ακρόαση. 2) Χαμηλή αρτηριακή πίεση. 3) Διατεταμένες σφαγίτιδες φλέβες ( λόγο το ότι το συσσωρευμένο υγρό δεν επιτρέπει την επιστροφή του αίματος)
Άλλο σύμπτωμα είναι ο παράδοξος σφυγμός ( απουσία κερκιδικου σφυγμού κατά την διάρκεια της εισπνοής) Ο ασθενής παρουσιάζει υπόταση, ορθόπνοια, επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης, εφίδρωση, ωχρότητα ή κυάνωση
35.Τι γνωρίζετε για την ίσχαιμη περίδεση (σύντομη αναφορά).
Η χρήση της ίσχαιμης περίδεσης θεωρείται η δεύτερη επιλογή (μετά την εφαρμογή άμεσης πίεσης), για τον έλεγχο μίας μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας των άκρων. Αν το tourniquet παραμείνει για λιγότερο από 120’ δεν προκαλείται
ιστική νέκρωση του άκρου.
Το
tourniquet μένει συνήθως πολλές ώρες σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις.
Το Tourniquet μετά την εφαρμογή του θα αφαιρεθεί ΜΟΝΟ στο Νοσοκομείο.
Ειδικότερα, η ίσχαιμη περίδεση είναι χρήσιμη σε ασθενή με σοβαρή αιμορραγία, εξαιτίας ενός τραυματικού μερικού ή πλήρους ακρωτηριασμού. Η ίσχαιμη
περίδεση μπορεί να εφαρμοστεί με χρήση αιμοστατικού επιδέσμου, ή με ειδικό εξοπλισμό. Κατά την εφαρμογή πρέπει να λαμβάνονται κάποιες προφυλάξεις, όπως να μην τοποθετείται την ίσχαιμη περίδεση πάνω σε άρθρωση, ο επίδεσμος που θα χρησιμοποιηθεί να είναι όσο το δυνατόν φαρδύς (μην χρησιμοποιείτε σύρμα, σχοινί ή ζώνη).
- Συμπληρώστε τα αντίδοτα των ουσιών του πίνακα. ΟΠΙΟΥΧΑ - ΟΡΓΑΝΟΦΩΣΦΟΡΙΚΟΙ ΕΣΤΕΡΕΣ - ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ - ΚΥΑΝΙΔΙΑ
ΟΠΙΟΥΧΑ = Ναλοξόνη
ΟΡΓΑΝΟΦΩΣΦΟΡΙΚΟΙ ΕΣΤΕΡΕΣ = Ατροπίνη, Πραλιδοξίμη
ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ = Φλουμαζενίλη (Anexate)
ΚΥΑΝΙΔΙΑ = Κυανοβαλαμίνη ή Νιτρώδες Νάτριο μαζί με θειοθειϊκό Νάτριο
- Ποιο είναι το φάρμακο εκλογής σε αναπνευστική καταστολή μετά από λήψη βενζοδιαζεπίνης;
Το φάρμακο εκλογής είναι η Φλουμαζενίλη 0.2 μg I.V. και επανάληψη δόσης κάθε λεπτό 0.1 μg μέχρι το 1 mg.
45.Να αναφέρετε τους οδούς χορήγησης φαρμάκων που γνωρίζετε και να τους κατατάξετε σύμφωνα με την ταχύτητα δράσης του φαρμάκου.
Οι οδοί ξεκινώντας από την ταχύτερη είναι:
- Ενδοφλέβια χορήγηση
- Ενδομυϊκή χορήγηση
- Υποδόρια χορήγηση
- Υπογλώσσια λήψη
- Ενδοοστική χορήγηση
- Διαδερμική χορήγηση
- Εισπνοή
- Χορήγηση από το ορθό
- Λήψη από του στόματος
- Ενδοτραχειακή χορήγηση
46.Ποια περιμένουμε να είναι η εξέλιξη της υγείας ασθενούς μετά από λήψη παρακουάτ;
Οι καταστάσεις που θα παρουσιαστούν μετά από λήψη παρακουάτ είναι:
α) Ήπια μορφή δηλητηρίασης (δόση <20 mg/kg): γαστρεντερικές διαταραχές
β) Μέτρια-σοβαρή δηλητηρίαση (δόση 20-40 mg/kg): νεφρική προσβολή, πνευμονική ίνωση. Οι περισσότεροι πεθαίνουν σε 2-3 εβδομάδες.
γ) Οξεία δηλητηρίαση (δόση > 40 mg/kg): βλάβη πολλαπλών οργάνων (ήπαρ,νεφροί, ΚΝΣ, επινεφρίδια, πάγκρεας). Συνήθως οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες.
