05 - Síndromes Endócrinas

Question 1

O que é efeito Wolff-Chaikoff?

Answer 1

Iodo induzindo hipotireoidismo. Ocorre numa glândula funcionante, com níveis séricos de iodo normais, após uso exógeno de iodo.

Question 2

O que é o Fenômeno de Jod-Basedow

Answer 2

Iodo induzindo hipertireoidismo. Ocorre num indivíduo com carência de iodo que passa a receber iodo.

Question 3

Cite 3 sinais/sintomas da crise tireotóxica.

Answer 3

Beta 1 adrenérgicos;

	* Insônia;
	* Nervosismo;
	* Tremores;
	* Perda de peso;
	* Polifagia;
	* Taquicardia;
	* Aumento de PAS;

Beta 2 adrenérgico;

	* Pele quente e úmida;
	* Sudorese;
	* Intolerância ao calor;
	* Hiperdefecação;
	* Diminuição de PAD;

Question 4

Qual a base do TTO para a crise tireotóxica?

Answer 4

BB para controle de sintomas;
Drogas antitireoidinas: propiltiuracil (PTU) ou metimazol (MMZ);
Ablação por radioiodo;
Cirurgia.

Question 5

Cite 3 sinais/sintomas do hipotireoidismo.

Answer 5

• Bradicardia;
  
  • HAS convergente;
  • Dislipidemia;
  • Ganho de peso;
  • Anemia;
  • Intolerância ao frio;
  • Diminuição da temperatura corporal;
  • Hiperprolactinemia;
  • Mixedema;

Question 6

Qual conduta para busca etiológica do hipotireoidismo?

Answer 6

PRIMÁRIO
1 = Afastar iatrogenia;
2 = Dosar anti-TPO;

SECUNDÁRIO
1 = RNM de sela túrcica;

Question 7

Tratamento do hipotireoidismo

Answer 7

Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia.

Question 8

Quais anticorpos presentes na Doença de Graves?

Answer 8

TRAb em 100% dos casos;

Anti-TPO em 80% dos casos.

Question 9

Tríade clássica da Doença de Graves?

Answer 9

Bócio difuso + oftalmopatia + dermopatia infiltrativa;

Pode ter: mixedema pré-tibial e baqueteamento digital.

Question 10

Quais anticorpos estão presentes na Tireoidite de Hashimoto?

Answer 10

Anti-TPO 95-100% dos casos;
Anti-TG;
Antireceptor TSH (não forma bócio).

Question 11

Neoplasia associada à Tireoidite de Hashimoto?

Answer 11

Linfoma Hodgkin.

Question 12

Diferencie insuficiência adrenal primária de secundária, com relação aos níveis hormonais?

Answer 12

nsuficiência Primária (Doença de Addison);

• -Cortisol baixo;
• -Aldosterona baixo;
• -ACTH alto;

Insuficiência Secundária;

• -ACTH baixo;
• -Cortisol baixo;
• -Aldosterona normal (não é estimulada pelo ACTH).

Question 13

Clínica da insuficiência adrenal.

Answer 13

Diminuição do cortisol: hipotensão, hipoglicemia, dor abdominal e eosinofilia;

Na SECUNDÁRIA;

* Diminuição da aldosterona: hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica;
* Aumento de ACTH: pigmentação.

Question 14

Tratamento da insuficiência adrenal.

Answer 14

Reposição de glicocorticoide: hidrocortisona +- Mineralocorticoide: fludrocortisona.

Question 15

Causas de síndrome de Cushing.

Answer 15

ACTH dependente - 80-90%;

	* Iatrogênica;
	* Doença de Cushing - adenoma de hipófise produtor de ACTH (75%);
	* Secreção ectópica de ACTH (Oat cell de pulmão, Carcinoide, CA medular de tireoide);

ACTH independente;

	* Adenoma/hiperplasia suprarrenal;
	* Carcinoma suprarrenal;

Question 16

Cite 3 sinais/sintomas da síndrome de Cushing.

Answer 16

Obesidade central;
Gibosidade;
Face em lua cheia;
Hiperglicemia;
Hirsutismo;
Estria violácea;
Osteopenia;
*Hiperpigmentaçao se ACTH elevado;

Question 17

Conduta diagnóstica na Síndrome de Cushing.

Answer 17

TRIAGEM (2 exames positivos);

* 1mg de dexametasona às 23h;
* Cortisol livre urinário (24h);
* Cortisol salivar a meia-noite;

INVESTIGAÇÃO

* ACTH normal ou alto = doença ACTH dependente;
	- RM de sela túrcica;
	- Supressão com altas doses de dexametasona;
	- Teste do CRH ;

* ACTH baixo = doença ACTH independente;
	- TC de abdome;