03 - HAS E SM

Question 1

Quais os critérios diagnósticos de SM?

Answer 1

PRESENÇA DE 3 DOS SEGUINTES:

* Circunferência abdominal > 88 cm em M e > 102 cm em H;
* PAS >= 130 ou PAD >=85 mmHg;
* Triglicerídeos >= 150 mg/dl;
* HDL < 50 em M e < 40 em H;
* Glicemia de jejum >= 100 mg/dl;

Question 2

Qual a classificação de HAS pela diretriz brasileira?

Answer 2

Normal = até 120 x 80;
Pré-HAS = maior que 120x80
HAS I = 140x90
HAS II = 160x100
HAS III = 180X110

Question 3

Qual a classificação de HAS pela diretriz americana?

Answer 3

Normal = menor que 120x80
PA elevada = menor que 130x80
HAS I = 130x80
HAS II = 140x90

Question 4

Quais os valores diagnósticos na MAPA?

Answer 4

Vigília = 135x85
Sono = 120x70
24H = 130x80

Question 5

Qual a classificação de Keith-Wagener e para que serve?

Answer 5

Classificar a retinopatia hipertensiva.

I = Estreitamento arteriolar;
II = Cruzamento AV patológico;
III = Hemorragia / exsudato (manchas algodonadas);
IV = Papiledema;

I e II = Crônicas;
III e IV = Agudas - Emergências Hipertensivas;

Question 6

Qual tratamento para HAS de acordo com sua classificação?

Answer 6

PA normal = MEV e reavaliar em 1 ano;
Pré-HAS/Elevada = MEV e ravaliar em 1 ano;
HAS I = monoterapia ou MEV por 3-6 meses se baixo RCV
HAS II ou III = duas drogas

Question 7

Diferencie a nefropatia hipertensiva benigna e maligna (3 características).

Answer 7

• Benigna;
  Adaptação crônica;
  Arterioloesclerose hialina;
  Hipertrofia da camada média;
  • Maligna;
    Efeito agudo;
    Arterioloesclerose hiperplásica (bulbo de cebola);
    Necrose fibrinoide;

Question 8

Qual valor diagnóstico de HAS no MRPA?

Answer 8

135x85

Question 9

Qual definição e tratamento de HAS resistente?

Answer 9

PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético) ou controlada com 4 medicamentos.
O tratamento é realizado com espironolactona.
*Cuidado com pseudorresistência.

Question 10

Quais efeitos colaterais dos tiazídicos?

Answer 10

4 hipo (volemia, natremia, calemia, e magnessemia) e 3 hiper (glicemia, lipidemia e uricemia).

Question 11

Quais efeitos colaterais dos IECA/BRA?

Answer 11

IRA, hipercalemia, avaliar uso se Cr > 3 ou K > 5,5 ou estenose bilateral de artéria renal;

Question 12

Definição de crise hipertensiva

Answer 12

Aumento da PA que dificulta regulação do fluxo sanguíneo agudamente acima de 180x120 (PAM 140);

Question 13

Emergência hipertensiva, definição e conduta

Answer 13

Lesão aguda de órgão-alvo (cérebro, coração, aorta, rim, retina, eclampsia);

Anti-hipertensivo IV - Nitroprussiato (Niprid);

Reduzir PA 20-25% na 1ª hora

	* Não normalizar a PA nesse momento;
	       * Exceto: dissecção de aorta ou AVCh;
	* Não reduzir a PA se AVCi;
		* Reduzir apenas se PA > 220/120 ou > 185/110 e for usar trombolítico;

Reduzir PA para 160x100 em 2-6 horas;

Question 14

Urgência hipertensiva, definição e conduta

Answer 14

Não há lesão de órgão-alvo;

Anti-hipertensivo VO - Captopril;

Redução da PA em 24-48h: 160x100;

Question 15

Qual é a Fórmula de Friedewald?

Answer 15

LDL = CT - HDL - (TG/5).

Apenas se TG < 400;

Question 16

Alvo terapêutico para TG?

Answer 16

< 150 em jejum;

< 175 sem jejum;

Question 17

Alvo terapêutico para HDL?

Answer 17

> 40;

Question 18

Alvo terapêutico para LDL e não-HDL?

Answer 18

LDL

* Muito alto risco < 50;
* Alto risco < 70;
* Risco intermediário < 100;
* Baixo risco < 130;

Não-HDL;

* Muito alto risco < 80;
* Alto risco < 100;
* Risco intermediário < 130;
* Baixo risco < 160;

Question 19

Qual terapia de alta intensidade de estatina e para quem está indicado?

Answer 19

Alta (redução >= 50% do LDL ou estar com maior dose tolerada) - atorvastatina 40-80 mg ou rosuvastatina 20-40mg;

	* ASCVD clínica - prevenção secundária;
	* LDL >= 190;

	* Pacientes que deveriam receber terapia moderada, mas apresenta:
		* Fatores potencializadores;
		* Escore de cálcio elevado;
		* RCV >= 20%

Question 20

Qual terapia de média intensidade de estatina e para quem está indicado?

Answer 20

Moderada (redução entre 30 e 50% do LDL) - rosuvastatina 5-10 mg, atorvastatina 10-20 mg ou sinvastatina 20-40 mg;

	* DM 40-75 anos com LDL 70-189;
	* Sem ASCVD clínica, sem DM, LDL -70-189 e RCV >= 7,5 ( Risco intermediário ou alto);