05 - Anestesia Venosa Total

Question 1

Qual a diferença no efeito entre sitio plasma e sitio efetor?

Answer 1

Plasma - Concentração desejada na corrente sanguinea, não faz bolus, atinge platô plasmatico e aguarda o efeito; maior tempo para atingir o equilibrio, menos efeito colateral das medicações
Efeito - Concentração desejada no local efetor, bolus inicial calcula a concentração plasmatica para atingir o efeito desejado; mais rapido, mais efeito colateral

Question 2

Quais os compartimentos do modelo tricompartimental?

Answer 2

V1 - Volume de distribuição imediato após a injeção do fármaco. Sangue e tecidos ricamente vascularizados
V2 - Volume periférico de equilíbrio rápido. Tecidos
V3 - Volume periférico de equilíbrio lento. Gordura

Question 3

Qual a relação da constante (k) com o tempo (t)?

Answer 3

k é inversamente proporcional ao t

Maior o K, menor o T

Question 4

Defina Ke0

Answer 4

Constante de transferência do fármaco do compartimento central (V1) para o efetor (e).
Constante de primeira ordem.

Question 5

Defina clearance

Answer 5

Taxa de remoção da droga do plasma, tem 2 tipos: sistemica e intercompartimental;
Definida por unidade de fluxo (L/min) e não por taxa de eliminação (mg/min)

Question 6

Modelo farmacocinetico de Marsh (parametro, ke0)

Answer 6

Utiliza somente peso, keO = 0,26

Fast Marsh tem ke0 = 1,2

Question 7

Modelo farmacocinetico de Schnider (parâmetro, V, ke0 e pico)

Answer 7

Utiliza peso, idade, altura
O V1 e V3 é constante de 4,27L e 238L, o V2 varia com idade.
ke0 = 0,456 / Pico em 1,69min

Question 8

Segundo o modelo de Schnider como fica o bolus, taxa de infusão e eliminação

Answer 8

Bolus iguais com taxa de infusão dependente da idade e taxa de eliminação calculado pelo IMC. Taxa de declinio é maior conforme a idade é menor

Question 9

Qual a diferença entre Marsh e Schnider?

Answer 9

Marsh - concebido para Plasma (fast marsh para efeito); valores de perda e de retorno a consciência mais próximos
Schnider - concebido para efeito, melhor para idosos, overshot do efeito compensa o V1 pequeno para jovens)

Question 10

O que é overshot?

Answer 10

Overshot é a dose inicial maior no plasma que a desejada para se obter a dose de efeito mais rapido

Question 11

Qual a diferença entre Marsh e Schnider na fase de indução (0-5min)?

Answer 11

Marsh: subestima concentração medida
Schnider: superestima muito concentração medida

Question 12

Qual a diferença entre Marsh e Schnider na fase de manutenção (25-120min)

Answer 12

Marsh: subestima concentração medida
Schnider: Valores proximos a concentração medida

Question 13

Qual a diferença entre Marsh e Schnider na fase final?

Answer 13

Marsh: Valores próximos a concentração medida
Schnider: subestima concentração medida

Question 14

Modelo farmacocinetico de Minto

Answer 14

Para Remifentanil;
Utiliza sexo, idade e altura e calcula baseado na massa magra do paciente; alvo 3-8ng/ml;
V1 e V2 variáveis baseado na idade e massa magra, V3 constante e ke0 variável com a idade.