04. Stress und psychische Störungen

Question 1

Wozu führt arbeitsbezogener Stress?

Answer 1

Verminderte Leistung
Mehr Unfälle
Höhere Fluktuation

Question 2

Gibt es in der klinischen Psychologie Unterschiedliche Modellperspektiven zum Ursprung von Stress?

Answer 2

ja, monokausale bis integrative Ansätze:
-> (neuro-) biologische Perspektive
-> psychodynamische Perspektive
-> kognitiv-behaviorale Perspektive

Question 3

Welcher Trend zeichnet sich seit den 70er Jahren in allen Paradigmen der Stressforschung ab?

Answer 3

Konvergieren zu Interaktionalem Ansatz

Question 4

Welche Unterschiedlichen Konnotationen für den interaktionalen Ansatz gibt es?

Answer 4

Biopsychosoziales Modell
Diathese-Stress-Modell
Vulnerabilität-Stress-Modell

Question 5

Welche sind die Bestandteile des Diathese-Stress-Modells?

Answer 5

Vulnerabilitäten: Genetische Disposition; Soz. Faktoren
Exposition: Stressereignisse
Konsequenzen: Psychische Störung

Question 6

Führen Stressereignisse immer zu psychischer Störung?

Answer 6

nein, es gibt noch modifizierende Variablen (z.B. Resilienz, Coping, soz. Unterstützung)

Question 7

Wovon hängt es also ab, ob Stress adaptiv ist, oder sich zu einer psychischen Störung entwickelt?

Answer 7

Stressexposition, genetische Vulnerabilität, Qualitative & quantitative Veränderungen der Stressmediatoren

Question 8

Stress und Depression

Answer 8

Veränderung der HHNA in substanzieller Anzahl von Patienten
-> erhöhte Cortisolspiegel und Cortisolreaktion auf Stress
-> erhöhte CRH Spiegel

Question 9

Wodurch kann überhöhte Cortisolreaktion bedingt sein?

Answer 9

erhöhte CRH Ausschüttung
Verminderte negative feedback Hemmung

Question 10

Was passiert bei Überaktivität von CRH Neuronen?

Answer 10

Projektion zur Hypophyse, Amygdala (Abruf und Analyse stressbezogener Informationen) & Locus Coeruleus(Anstieg von Noradrenalinausschüttung im ZNS)

Question 11

Ist Stress in den gängigen Modellen der klinischen Psychologie ein entscheidender Faktor in der Entwicklung psychischer Störungen?

Answer 11

ja

Question 12

Zentrale Komponenten für die Definition psychischer Störungen

Answer 12

Erleben und Verhalten:
- stellt deutliche Abweichung von Normen dar
- geht mit verhältnismäßigen, psychischen oder biologischen Funktionsstörungen einher
- führt zu Funktionseinschränkung oder Behinderung in wichtigen Lebensbereichen
- geht mit Selbst- und/oder Fremdgefährdung einher
- ist mit persönlich empfundenem Leid verbunden

Question 13

Worauf basieren das ICD-11 und DSM-5?

Answer 13

Prinzip der operational und deskriptiv definierten Diagnostik

auf äthiologische Faktoren in beiden größtenteils verzichtet

Question 14

Was benötigt man für die Diagnose einer depressiven Episode?

Answer 14

gleichzeitiges Vorliegen mind. 2 der folgenden Symptome:
- depressive Stimmung in ungewöhnlichem Ausmaß für meiste Zeit des Tages
- Interessensverlust oder Verlust der Freude an normalerweise angenehmen Tätigkeiten
- Verminderter Antrieb oder erhöhte Ermüdbarkeit
-> zusätzlich mehrere Symptome für leichte, mittelgradige oder schwere Episode

Question 15

Wie viele Symptome benötigt man um eine leichte Depressive Episode diagnostizieren zu können?

Answer 15

2-3

Question 16

Wie viele Symptome benötigt man um eine mittelgradige Depressive Episode diagnostizieren zu können?

Answer 16

4 oder mehr

Question 17

Wie viele Symptome benötigt man um eine schwere Depressive Episode diagnostizieren zu können?

Answer 17

mehrere quälende Symptome

Question 18

Ist die diagnostische Klasse “Depression” homogen oder heterogen? Warum?

Answer 18

Heterogen, da eine Mischung unterschiedlicher Symptomkonstellationen zur gleichen Diagnose führen kann
(z.B. psychomotorische Störung ODER Agitiertheit, Schlafstörungen JEDER ART, etc. )

Question 19

Was kommt bei chronischem Stress oder traumatischen Lebensereignissen öfter vor, HHNA (Re-)Aktivität oder HHNA Unter(re-)aktivität?

Answer 19

beides zu beobachten

Question 20

Kann HHNA Hypoaktivität ebenfalls schädlich sein?

Answer 20

Ja, Cortisol beeinflusst zahlreiche Organfunktionen
-> geringfügiger Mangel kann zu deutlichen Funktionsstörungen und Beschwerden führen

Question 21

Modell der Hypocortisolismus Triade

Answer 21

Schmerzempfindlichkeit (z.B. Fibromyalgie)
Stressintoleranz (z.B. PTSD)
Müdigkeit (z.B. Burnout)

Question 22

Wie entsteht PTBS?

Answer 22

als verzögerte Reaktion auf ein belastendes Ereignis oder eine Situation kürzerer oder längerer Dauer, mit außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigem Ausmaß

Question 23

WIe wird PTBS diagnostiziert?

Answer 23

Bildung eines charakteristischen Syndroms, das mindestns eine Woche andauert und durch die folgenden Kernelemente gekennzeichnet ist:
- Wiederholtes Erleben des Traumas in sich aufdrängenden Erinnerungen (kein bloßes Erinnern, sondern erneutes Erleben)
- Vermeidung von Aktivitäten, Situationen und Gedanken die Erinnerung an Trauma erwecken könnten
- Konstanter Zustand erhöhter Bedrohungswahrnehmung, einhergehend mit vegetativer Übererregtheit, Vigilanzsteigerung, übermäßiger Schreckhaftigkeit und Schlafstörung

Question 24

Wie verändert PTBS die Aktivität der HHNA?

Answer 24

Erhöhte negative Feedback Sensitivity
-> niedrige basale und stimulierte Cortisolspiegel

Erhöhte CRH Sekretion
-> zentrale noradrenerge Hyperaktivität
-> erhöhte Catecholaminspiegel in Peripherie

Question 25

Wie hängen HHNA Hypoaktivität und Erinnerungen zusammen?

Answer 25

Unzureichende Cortisolausschüttung zum Zeitpunkt des Traumas -> unzureichende Hemmung sympathischer Aktivität durch vermindertes negatives Feedback -> begünstigt Konsolidierung traumatischer Gedächtnisinhalte -> in Abwesenheit von Cortisol kommt es zu Übergeneralisierung von emotionalen Erinnerungen und einer fehlenden Einbettung von Gedächtnisinhalten in Raum und Zeit

Question 26

Inwiefern steht das Hippocampusvolumen mit PTBS in Verbindung?

Answer 26

vermindertes Hippocampusvolumen als Risikofaktor