04. EVC Flashcards
A
A
Clasificación y porcentaje de EVC
Isquémicos (80-85%)
Hemorrágicos (15-20%)
Principal factor de riesgo de EVC aterosclerótico y hemorrágico
HTA
Principal factor de riesgo de EVC embólico
Fibrilación auricular
EVC que produce déficit completo desde el inicio con mayor tendencia a transformación hemorrágica
Embólico
Principal causa de EVC isquémico por afectación de la arteria carótida interna
Aterosclerosis
Signo característico del EVC isquémico por afectación de la carótida interna
Amaurosis fugax
Amaurosis fugax + dolor cervical + síndrome de Horner ipsilaterales, hay que sospechar en:
Disección carotídea
Arteria afectada en EVC “infrecuentes”, etiología embólica, hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales de predominio crural, reflejos arcaicos y deshinibición conductual
Arteria cerebral anterior
Arteria más frecuentemente afectada en EVC, hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales de predominio faciobraquial, hemianopsia homónima contralateral, afasias (si afecta al dominante), agnosias, alexia con agrafia y desviación ocular ipsilateral
Arteria cerebral media
Porción afectada de la arteria cerebral posterior cuando aparece hemianopsia homónima contralateral con respeto macular, alexia y acalculia
Distal
Porción afectada de la arteria cerebral posterior cuando aparece sx talámico (hemianestesia global contralateral, hiperpatía en hemicuerpo afectado y movimientos anormales
Proximal
Arteria afectada que produce los síndromes cruzados (hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales, así como lesión ipsilateral de pares craneales
Vertebrobasilar
Síndromes que pueden aparecer tanto en lesiones de cápsula interna contralateral como en las de protuberancia
Sx disartria-mano torpe
Sx ataxia-hemiparesia
Síndrome que se produce por afectación de pequeños vasos (lipohialinosis)
Sx lacunares
Sx lacunar por lesión del brazo posterior de la cápsula interna o de la protuberancia
anterior
Ictus motor puro
Signo típico de las trombosis venosas durales que suelen debutar por hipertensión intracraneal
Delta vacía en la TC
Primera prueba diagnóstica que se realiza ante un EVC para valorar hemorragias
TC craneal
Periodo de tiempo en el que los EVC isquémicos pueden no visualizarse en la TAC
Primeras 24-72hrs
Tx del EVC isquémico
MEDIDAS DE SOPORTE (control de TA)
FIBRINOLISIS con rt-PA (salvo contraindicaciones)
ANTIAGREGACIÓN Y ANTICOAGULACIÓN (si con FA, disección carotídea)
Tx de los EVC isquémicos crónicos
Control HTA
Antiagregación
Hipolipemiantes
Anticoagulación
Producen clínica de hipertensión intracraneal y deterioro de consciencia, se clasifican en hemorragias hipertensivas (profundas) y lobares espontáneas
Hemorragias intraparenquimatosas
Causa más frecuente de hemorragia intraparenquimatosa en ancianos por angiopatía amiloide y en jóvenes por MAV
Hemorragias lobares espontáneas
3er causa de muerte tras las cardioapatías y el cáncer
EVC
Originada en carótida interna en la parte anterior del polígono de Willis. Irriga el córtex motor y sensitivo de piernas y pies, centros corticales de la micción, las porciónes anteroinferiores de la capsula interna y el nucleo caudado, y las porciones anteriores del putamen, globo pálido y el hipotálamo
Arteria cerebral anetrior
Originada en la porción supraclinoidea de la arteria carótida interna. Irriga porción anterior del hipocampo, uncus, amígdala, globo pálido, cola del núcleo caudado, tálamo lateral y cuerpo geniculado. Brazo posterior de la cápsula interna
Arteria coroidea anterior
Vaso más frecuentemente afectado en los ictus isquémicos, irriga parte del córtex motor y sensitivo frontoparietal, áreas frontales para movimientos oculocefálicos conjugados, radiaciones ópticas, córtex sensorial auditivo y áreas del lenguaje.
Arteria cerebral media
Por medio de qué arterias se irrigan el putamen, cabeza y cuerpo del núcleo caudado, globo pálido lateral, brazo anterior de la cápsula interna y porción superior del brazo posterior de la cápsula interna
Arterias lenticuloestriadas
Se origina en la circulación vertebrobasilar. Irriga la superficie inferior del lóbulo temporal, lóbulo occipital, núcleo rojo, sustancia negra, parte medial de pedúnculos cerebrales, núcleos del tálamo, hipocampo e hipotálamo posterior
Arteria cerebral posterior
Las arterias vertebrales se originan de las sublavias, confluyen a nivel de la unión bulboprotuberencial y forman la arteria:
Basilar
Represetan el 80-85% de los casos. Pueden ser focales o difusas. Pueden clasificarse como trombóticas o embólicas.
EVC isqúemico
Representa el 15-20% de los casos. sinedo la HTA el principal factor de riesgo asociado (50-70%). La mayoria se localiza profundamente en los hemisferios
EVC hemorrágico
