04-DSM axe I Flashcards
Que veut dire la citation de W.V.O. Quine : « L’ontologie récapitule la philologie »?
Ce qui est se reflète dans le développement du langage qui en parle
Ontologie : partie de la métaphysique qui s’applique à l’être en tant qu’être, indépendamment de ses déterminations particulières
Philologie : étude d’une langue par l’analyse critique des textes
Quelles sont les différentes pressions qui ont convergé pour façonner le DSM-III? Nommez-en 3.
- Le remboursement des frais de psychothérapie (pression des compagnies d’assurance)
- La désinstitutionnalisation
- La montée des autres disciplines professionnelles en santé mentale
- La justification de l’efficacité des traitements par la recherche empirique
Quelle est la caractéristique commune des troubles dépressifs au DSM-5?
Présence d’une humeur triste, vide ou irritable, accompagnée de changements somatiques ou cognitifs qui (pathologique) affectent significativement la capacité de fonctionner de l’individu
Qu’est-ce que le trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques mélancoliques?
on a déjà le diagnostique de dépression majeure, mais on ajoute la note « avec caractéristiques mélancoliques » (dépression typique, endogène, la « vraie » dépression)
Quels sont les 2 éléments (un doit être présent au cours de la période la plus grave de l’épisode) associées aux caractéristiques mélancoliques?
* perte de plaisir pour toutes ou presque toutes les activités
* diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours
* absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
* humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne ou observée par les autres
- perte de plaisir pour toutes ou presque toutes les activités
- absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
Qu’est-ce que le deuil pathologique en tant que critère d’exclusion selon le DSM-IV?
définissait le deuil de façon pathologique, surtout en terme de durée; suffit d’avoir un de ces 6 critères pour que, même s’il y a eu une perte, ce soit un cas de dépression majeure :
1- Dure plus de 2 mois
2- Perturbe le fonctionnement de façon marquée
3- A pour symptôme : Un manque marqué d’estime de soi
4- Des idées suicidaires
5- Des symptômes psychotiques
6- Un ralentissement psychomoteur
a pour but d’empêcher de pathologier une réaction face à la perte qui est normale
Pourquoi le DSM-5 élimine le critère d’exclusion du deuil pathologique et le remplace par une note de bas de page?
Logique : la perte d’un proche n’est pas un stresseur différent des autres stresseurs qui sont à la base d’un épisode dépressif
* Certaines critiques pensent que l’on aurait plutôt dû élargir le critère d’exclusion à tous les contextes de perte
Qu’est-ce qui peut être utile de considérer pour distinguer le deuil d’un épisode dépressif caractérisé?
- dysphorie diminue d’intensité au fil du temps et survient par vagues (pangs of grief)
- vagues associées à des pensées ou des souvenirs de la personne décédée
- peut être accompagnée par des émotions positives et par de l’humour
- préoccupations et des souvenirs concernant la personne décédée
- estime de soi généralement
préservée - si les idées autocritiques sont présentes, impliquent typiquement des sentiments de manquements vis-à-vis du défunt
- si pense à la fin de vie et la mort, ses pensées se concentrent généralement sur le défunt et sur le fait de le rejoindre
Qu’est-ce qui définit la tristesse bordeline?
- Agression
- Relation brisée par l’autre
- Affects négatifs indifférenciés
- Soi inadéquat
- Expériences débordantes
- (Pas d’expérience de perte)
impression d’être maltraité, insécurité dans son attachement, impuissance dans son contrôle de sa relation… lorsqu’on vient toucher cette expérience de vide, vient « ré-ouvrir » la blessure = réaction de perte « post-traumatique »? → pas de la tristesse! tristesse c’est accepter qu’on a perdu quelque chose, qu’il y a eu une perte
Quelle est la caractéristique principale (A) associée aux caractéristiques atypiques et quels sont les 4 éléments (dont 2 doivent être présents) qui y sont aussi associés (B)?
A) Réactivité de l’humeur (i.e. que les événements positifs réels ou potentiels améliorent l’humeur)
B)
1- prise de poids ou augmentation de l’appétit significatif significative
2- hypersomnie
3- membres « en plomb » (i.e. sensation de lourdeur)
4- la sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable (i.e. qu’elle n’est pas limitée aux épisodes de trouble thymique) qui induit une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
Quelle est la caractéristique de la dépression caractérisée avec caractéristiques atypiques particulièrement associée au TPB, qui supporte l’hypothèse que le TPB est potentiellement un trouble de l’humeur mal diagnostiqué?
4- la sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable (i.e. qu’elle n’est pas limitée aux épisodes de trouble thymique) qui induit une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
Quelle est la différence entre les « switch » de l’humeur chez le TPB et ceux de l’épisode hypomaniaque?
dans le TPB, dure rarement plus qu’un jour; il n’y a pas de switch quand la personne hypomaniaque est « prise » dans son épisode pour au moins 4 jours consécutifs
Quel est le symptôme (B) de l’épisode hypomaniaque particulièrement associée au TPB?
1) augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2) réduction du besoin de sommeil (ex. le sujet se sent reposé après seulement 3h de sommeil)
3) plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4) fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5) distractibilité rapportée
ou observée
6) augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
7) engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
7) engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
Qu’est-ce qui distingue l’épisode hypomaniaque de l’épisode maniaque?
E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque
Quels sont les critères principaux qui définissent le trouble bipolaire de type II?
A. Les critères ont été rencontrés pour au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif caractérisé
B. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque
Pourrait-on dire que le trouble bipolaire de type II est un candidat qui permettrait de supporter l’hypothèse selon laquelle le TPB serait potentiellement un trouble de l’humeur mal diagnostiqué?
Non, parce que les cycles de temps sont trop longs (épisode hypomaniaque au moins 4 jours; épisode dépressif caractérisé au moins 2 semaines)
* l’instabilité de l’humeur du TPB fonctionne bcp plus rapidement que ça
Quelle est la caractéristique principale (A) dutrouble cyclothymique?
A. Existence pendant au moins 2 ans de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères pour un épisode dépressif caractérisé
Serait-il possible d’argumenter que le TPB n’est potentiellement qu’un trouble de l’humeur mal diagnostiqué?
Oui, surtout si on s’attarde à la définition du trouble cyclothymique
Qu’est-ce que la théorie du spectre bipolaire et par qui a-t-elle été élaborée?
Selon Akiskal, le spectre est un continuum de troubles se situant entre un état d’humeur normale et le trouble bipolaire I (bipolar spectrum)
Qu’est-ce qui serait à la base du continuum du spectre bipolaire et à la base de toute la bipolarité?
Tempérament cyclothymique
