03.Aides à la marche Flashcards
Quelles sont les indications des aides à la marche?
- Faiblesse musculaire
- Perte d’équilibre
- Restriction MEC sur MIs
- Déplacement indépendant
- Diminue risque de chute
- Améliore patron de marche
- Augmente AVQ
Quelles sont les précautions des aides à la marche?
- Inconforts et blessures
- Diminue temps de réaction
- Pertes d’équilibre
- Incapacité à gérer auxiliaire et environnement
- Nuit aux réactions de protection
- Altère patron de marche
- Sollicite cardio-vasculaire
- Entrainement complexe pour habiletés motrices
Quelle est la MEC normale sur les MIs?
100% en unipodale pendant 40% du cycle
MEC partielle pendant 20% du cycle
Quels sont les types de canne?
- Traditionnelle
- Déphasée
- Quadripode
- Hémimarchette
Quelle est la MEC possible sur une canne?
25% (plus pour quadripode/hémimarchette)
Quel est le désavantage de la canne quadripode et l’hémimarchette?
Utilisation plus difficile
Diminution de vitesse de marche
Pas utilisable dans les escaliers (hémimarchette)
Quels sont les types de béquilles?
- Axillaires
- Antébrachiales
- Plate-forme brachiale
Quelle est la MEC possible sur des béquilles?
100% bilatérales
80% unilatérale
Quel est l’avantage des différentes béquilles?
Axillaire: Stabilité médio-latérale plus grande
Antébrachiale: Libère les mains
Plate-forme brachiale: Protège poignets
Que faut-il faire avant d’utiliser une marchette?
S’assurer qu’elle est bien vérouillée
Quelle est la consommation d’O2 avec une marchette standard vs une marchette à roulettes?
104% plus d’oxygène par mètre
Dans quels cas utilise-t-on les marchettes à roulettes?
- Problème d’équilibre léger
- Faible tolérance à l’effort
- État général affaibli
- Problème aux MSs
- Problèmes cardiaques
- Rétropulsion
- Atteintes cognitives
Que faut-il pour pouvoir utiliser un déambulateur?
- Bonne vitesse de réaction
- Anticiper/contrôler poussée et vitesse
- Pas avoir besoin d’appui (Aucune MEC)
- Équilibre adéquat
- Force de préhension suffisante pour les freins
Quel est l’ordre décroissant (plus stable au moins stable) de stabilité des aides techniques?
- Marchette standard
- Marchette à roulettes
- Déambulateur
- Béquilles
- Canne
Dans quel cas est-il possible de mettre de la MEC sur un déambulateur?
Si les freins sont appliqués ET que le déambulateur est appuyé sur un mur
Quelle est la MEC sur une marchette?
100%
Quels sont les muscles les plus sollicités de la ceinture scapulaire?
Abaisseurs de la scapula Fléchisseurs/Extenseurs/Abducteurs/Adducteurs du bras Extenseurs du coude Fléchisseurs poignet Fléchisseurs doigts/pouce
Quand utilise-t-on la ceinture de marche?
Dès qu’il y a un risque de chute en position debout
Comment installe-t-on la ceinture de marche?
En position assise
En haut des os iliaques
Quel est l’ajustement des cannes et des marchettes?
Appui : 15cm en latéral du pied
Poignée au plis du poignet (ou grand trochanter)
Marchette : Talon vis-à-vis les pattes arrières
Quelle est la flexion du coude lorsque la main est appuyée sur la poignée (canne/marchette)?
15-30 degrés
Que se passe-t-il si la canne/marchette est trop haute?
- Diminue efficacité des MSs
- Compensation par élévation des épaules
- Améliore posture si cyphose dorsale
Que se passe-t-il si la canne/marchette est trop basse?
- Diminue efficacité des MSs
- Augmente cyphose dorsale
- Compensation par flexion du tronc
- Améliore posture si rétropulsion
Quel est ajustement des béquilles?
Appui : 15 cm du bord des orteils
Hauteur axillaire : 3 doigts sous l’aisselle (5-6cm)
Hauteur poignet: Comme canne
Quel est l’ajustement des béquilles antébrachiales?
Appui à 3 cm sous l’olécrâne
Que se passe-il si les béquilles sont mal ajustées?
- Effort exagéré des MSs
- Compression des aisselles
- Engourdissement des MSs
- Boiterie
- Perte d’équilibre
Comment se positionne le physio pour la marche?
En diagonale postérieur du sujet
Du côté instable
Quels sont les patrons de marche?
Réciproque 2 temps
Réciproque 3 temps
Réciproque 4 temps
Simultané
Quelles sont les techniques de marche?
Rattrapée et dépassée
Escalier: Alterné et Non-alterné
Dans les escaliers, quel MI monte et descend en premier?
Good goes to heaven (Haut)
Bad goes to hell (Bas)
Quelles sont les étapes pour se relever d’une chute?
- Vérifier la situation
- Retrouver l’aide technique
- Déplacer vers objet solide
- Aggriper chaise
- Se mettre à 4 pattes et ensuite sur 1 genou
- Se relever en se tournant pour s’asseoir
Quels sont les objectifs lors de l’utilisation d’un aide technique?
- Sécurité
- Autonomie
- Fonction
Quelles sont les étapes de la marche normale?
- Contact au niveau du talon
- Extension de la hanche
- Décollement du talon
- Patron réciproque aux MSs
Quels sont les rôles du FR?
- Source de mobilité
- Aide au maintien postural
- Rôle psycho-social
- Rôle de protection
Quels sont les critères de sélection du FR?
- Condition médicale
- Rôle temporaire VS permanent
- Déplacement et activités
- Stade de croissance (âge)
- Ressources monétaires
- Apparence et influence psychologique
- Barrières architecturales
Quels sont les différents modèles de FR?
- Roues de conduite à l’arrière
- Roues de conduite à l’avant
- Modèle pour amputés bilatéraux MIs
- Modèle à une roue de conduite
- FR motorisé
Quelles sont les indications pour un FR motorisé?
- Perte fonctionnelle des 2MSs et d’au moins 1 MI
- Diminution endurance musculaire/cardiaque/pulmonaire
- Fréquence d’utilisation assez intense
- Quadriplégie avec lésion C3-4, C4-5, C5-6
Quelle est la position d’un patient dans un FR?
Chevilles : 90 degrés
Genoux : 80-90 degrés
Hanche : 90-100 degrés
Quelle est la hauteur optimale du dossier?
Aisselle - 10 cm
Que se passe-t-il si la hauteur du dossier n’est pas optimale?
Grand 1.Friction scapula 2.Manipulation main courrante difficile Petit 1.Diminue stabilité tronc 2.Diminue confort
Quelle est la largeur optimale du siège?
Patient + 5 cm
Que se passe-t-il si la largeur du siège n’est pas optimale?
Grand 1.Nuit à la posture 2.Nuit à la propulsion Petit 1.Inconfort 2.Pression/Friction 3.Lésions tissulaires
Quelle est la profondeur optimale du siège?
Post jambe - 5 cm
Que se passe-t-il si la profondeur du siège n’est pas optimale?
Grand 1.Diminue circulation creux poplité 2.Irrite peau 3.Cyphose lombaire Petit 1.Diminue surface répartition 2.Augmente points de pression
Quelle est la hauteur optimale des appuie-bras?
Olécrâne repos + 2.5 cm
Quelle est la hauteur optimal du siège par rapport au sol?
Pieds doivent toucher au sol
Que se passe-t-il si la hauteur du siège n’est pas optimale?
Grand 1.Propulsion avec MIs difficile Petit 1.Propulsion avec MIs difficile 2.Augmente flexion genou/hanche 3.Diminue appui cuisses
Quelle est la hauteur optimale des appuie-pieds?
5 cm du sol
Que se passe-t-il si la hauteur des appuie-pieds n’est pas optimale?
Grand
1.Mauvaise position genou/hanche
Petit
1.Accrochage obstacles au sol
Quelle technique de marche nécessite le moins d’équilibre?
Rattrapée
Quel est le patron le plus fonctionnel pour une marche en 2 temps avec béquilles? Réciproque ou simultané.
Réciproque
Quels repères peut être utilisé pour ajuster la hauteur de la marchette? A) Crête iliaque B) Grand trochanter C) Bout des doigts D) Pli du poignet
B) Grand trochanter et D) Pli du poignet
Pourquoi est-il possible de mettre plus de MEC sur une béquille axillaire que sur une hémi-marchette?
C’est plus stable à cause de l’appui au thorax
Combien de MEC est-il possible de mettre sur une marchette standard lors du transfert assis-debout?
0%
Pourquoi une hémi-marchette orffre une meilleure stabilité posturale qu’une béquille axillaire?
La base de sustentation est plus grande
Quelles sont les deux conditions permettant de se lever et de s’asseoir d’un déambulateur?
1-Freins
2-Appuyer sur une surface stable
Quels sont les 2 composantes essentielles à surveiller au niveau du FR lors des transferts?
1-Freins
2-Appui-pieds
De quel côté le physio se place-t-il lorsque le patient (restriction MEC MI gauche) se lève de son fauteuil pour marcher avec sa marchette?
Gauche
Quel patron devrait être enseigné pour propulser un FR manuel chez un patient avec une faiblesse importante des triceps?
A) Conventionnel
B) Flexion du coude
C) Extension du coude
B) Flexion du coude
Vous aidez votre ami à descendre de la chaîne de trottoir avec son FR à un endroit sans dénivellation prévue à cet effet. Vous allez descendre le FR :
A) Face première
B) À reculons
B) À reculons
Que devrait-être la position des chevilles sur les appuis-pieds dans un FR?
A) Flexion plantaire à 5 degrés
B) Neutre
C) Flexion dorsale à 5 degrés
Neutre
Une jeune femme de 20 ans s'est fracturée la cheville droite lors d'un accident de ski. Elle a droit à aucune MEC pour 4 semaines. Quels auxiliaires pourrait-elle utiliser? A) Marchette standard B) Marchette à roulettes C) Béquilles antébrachiales D) 2 cannes quadripodes
A, B et C
VRAI/FAUX
Un homme de 45 ans en bonne santé a une boiterie causée par une épine de Lenoir au MI gauche. La canne devrait donc être portée à droite.
VRAI
