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PSL-1996 > 02.Poumon > Flashcards

02.Poumon Flashcards

1
Q

Nomme 2 raisons pour lesquelles nous ne respirons pas par la peau.

A

1- Trop épaisse

2- Surface de la peau moins grande que celle des poumons

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2
Q

Pourquoi est-ce que les poumons sont dans le thorax?

A

1- Alvéoles sont fragiles

2- Il faut humidifier et réchauffer l’air

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3
Q

Quelle est la surface du poumon VS celle de la peau?

A

40X plus grande (75 m^3 VS 1.75 m^3)

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4
Q

Donne 5 exemples qui prouvent que l’oxygène est essentiel à notre survie.

A

1- Enlève oxygène
2- Noyade
3- Arrêt cardiorespiratoire
4- Intoxication au CO (manque O2 au cerveau)
5- Intoxication au cyanure (empêche utilisation O2 par mitochondries)

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5
Q

Quelle est la captation pulmonaire et l’utilisation tissulaire d’O2 au repos et à l’effort?

A

250 mL/min au repos

10-20X plus à l’exercice

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6
Q

Quelle est la production tissulaire et l’excrétion pulmonaire de CO2 au repos et à l’effort?

A

200 mL/min au repos

10-20X plus à l’exercice

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7
Q

Quel est le quotient respiratoire?

A

CO2/O2 = 0.8

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8
Q

Qu’est-ce qui explique que le quotient respiratoire n’est pas de 1?

A

Il y a d’autres substances que le CO2 dans l’air expiré (acétone et alcool)

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9
Q

Quels sont les 3 rôles de l’appareil respiratoire?

A

1- Ventilation alvéolaire
2- Diffusion pulmonaire
3- Circulation pulmonaire

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10
Q

Quels sont les 3 types d’air?

A

1- Air atmosphérique
2- Air inspiré
3- Air alvéolaire

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11
Q

Quelle est la pression atmosphérique et le % d’oxygène dans l’air atmosphérique?

A

760 mmHg

21% d’O2 (reste azote)

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12
Q

Quelle est la pression minimale nécessaire pour la survie en altitude?

A

40 mmHg

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13
Q

Quelle est la pression de 100pieds d’eau?

A

4 atm

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14
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques de l’air inspiré?

A

1- Réchauffé

2- Humidifié

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15
Q

Quelle est la PO2 dans l’air, dans le sang, dans les tissus et dans les mitochondries?

A 
Air ATM: 160 mmHg
Air INSP: 150 mmHg
Air ALV: 100 mmHg
Sang ART: 100 mmHg
Sang VEIN: 40 mmHg
Tissu: 40 mmHg
Mito: 2 mmHg
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16
Q

Quelle est la PCO2 dans l’air et dans le sang?

A 
Air ATM: 0 mmHg
Air INSP: 0 mmHg
Air ALV: 40 mmHg
Sang ART: 40 mmHg
Sang VEIN: 46 mmHg
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17
Q

Qu’est ce que l’espace mort anatomique et quel volume occupe-t-il?

A

Du nez aux bronchioles

30% du volume

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18
Q

Quel est le rôle de l’espace mort?

A

1- Réchauffer et humidifier
2- Purifier (système de défense)
3- Distribuer dans les alvéoles

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19
Q

Quel est le rôle du nez?

A

Grande surface = Réchauffe et humidifie

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20
Q

VRAI/FAUX

Un nouveau-né peut respirer par le nez ou la bouche comme l’adulte.

A

FAUX.

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21
Q

Quel est le rôle du pharynx?

A

Passage de l’air et des aliments

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22
Q

Que trouve-t-on dans le larynx?

A

Cordes vocales vibrent = Son

Influence de l’androgène

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23
Q

Que trouve-t-on dans la trachée?

A

Anneaux cartilagineux

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24
Q

Quel est le rôle des anneaux cartilagineux?

A

Empêche la pression négative d’écraser la trachée pendant l’inspiration

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25
Q

Quelles sont les divisions des bronches?

A

2 Souches
5 lombaires
18 segmentaires

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26
Q

Quelle est la grosseur des bronchioles?

A

< 1 mm

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27
Q

Quel est le rôle des alvéoles?

A

Seul espace d’échange O2/CO2

Cul-de-sac air inspiré = air expiré (500mL)

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28
Q

Combien y a-t-il d’alvéoles dans les poumons?

A

300 milions (0.2 mm chacun)

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29
Q

Quel est le débit dans la circulation pulmonaire?

A

Débit cardiaque

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30
Q

À quoi sert le tissu conjonctif élastique?

A

Coller l’arbre alvéolaire avec l’arbre vasculaire

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31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?

A

Très mince

Très grande surface

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32
Q

Quelle est la composition de la membrane alvéolo-capillaire?

A

1- Cellules épithéliales alvéolaires (+ Surfactant)
2- Membrane basale et tissu interstitiel
3- Cellules endothéliales capillaires

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33
Q

Quels sont les volumes pulmonaires normal, maximal et résiduel?

A

Normal: 2000 mL
Maximal: 5000 mL
Résiduel: 1000 mL

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34
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter le volume résiduel?

A 
Maladies obstructives
(Asthme bronchique, MPOC, Fibrose)
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35
Q

Quels sont les 4 volumes pulmonaires (nom, mL et %)?

A

1- Volume de réserve inspiratoire (2500mL; 50%)
2- Volume courant (500mL; 10%)
3- Volume de réserve expiratoire (1000mL; 20%)
4- Volume résiduel (1000mL; 20%)

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36
Q

Quelles sont les 4 capacités pulmonaires (nom, % et composition)?

A

1- Capacité résiduelle fonctionnelle (40%; 3+4)
2- Capacité inspiration (60%; 1+2)
3- Capacicté vitale (80%; 1+2+3)
4- Capacité pulmonaire totale (100%; 1+2+3+4)

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37
Q

Quelle est la ventilation totale?

A

Vcourant X Fréquence = 6000 mL/min

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38
Q

Quelle est la ventilation alvéolaire?

A

(Vcourant-Espace mort) X Fréquence = 4200 mL/min

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39
Q

Qu’est-ce qui augmente et diminue la ventilation alvéolaire?

A

Respiration profonde

Respiration superficielle

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40
Q

Combien d’oxygène est capté dans les alvéoles?

A

1/3 de ce qui se rend dans les alvéoles

250 mL/min (car 1/3 de 20% de 4200ml/min)

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41
Q

Pour augmenter la ventilation alvéolaire est-il plus avantageux d’augmenter la profondeur de la respiration ou la fréquence?

A

Profondeur

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42
Q

Combien d’oxygène faut-il lors de l’exercice? Que doit-on faire pour l’obtenir?

A

2500 mL/min

Respirer plus vite

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43
Q

Quels sont les facteurs qui agissent sur la diffusion passive des gaz?

A 
1- Gradient de pression
2- Solubilité (gaz)
3- Poids moléculaire (gaz)
4- Surface de diffusion (membrane)
5- Épaisseur (membrane)
44
Q

Quels facteurs sont proportionnels à la diffusion et lesquels sont inversement proportionnels?

A

Proportionnels
Gradient de pression, Solubilité, Surface de diffusion

Inversement proportionnels
Poids moléculaire, Épaisseur

45
Q

Le système pulmonaire est à (haute/basse) pression et à (haute/basse) résistance.

A

Basse pression
Basse résistance
(10% de systémique les deux)

46
Q

Quelle est la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire?

A 
10 mmHg (10% de systémique)
A. pulmonaire > Pré-capillaire > Capillaire > Post-capillaire > Oreillette gauche
47
Q

Quel est l’équilibre hydrique normal dans les poumons? Les alvéoles sont-elles sèches ou remplies d’eau?

A 
Pression hydrostatique (10 mmHg)
Pression oncotique (25 mmHg)
Alvéoles sèches
48
Q

Quelles sont les causes et la conséquence d’un déséquilibre hydrique dans les poumons?

A

Causes: Augmente pression hydrostatique (ins. ventricule gauche) ou perméabilité capillaire
Conséquence: Oedème interstitiel puis alvéolaire

49
Q

Comment le débit aérien s’ajuste-t-il au débit sanguin?

A

Débit sanguin diminue = Bronchoconstriction

Débit sanguin augmente = Bronchodilatation

50
Q

Dans quelle maladie courante le rapport ventilation/perfusion est-il anormal?

A

MPOC

51
Q

Décris la différence entre un espace mort physiologique et un shunt physiologique.

A

Espace mort physiologique
Ventilation gaspillée car pas de circulation (Embolie)

Shunt physiologique
Circulation gapillée car pas de ventilation (Corps étranger)

52
Q

Pourquoi la résistance diminue-t-elle durant l’exercice?

A

Pour permettre d’augmenter le débit sans booster la pression

53
Q

Qu’est-ce qui augmente la résistance?

A

La vasoconstriction hypoxique

54
Q

Pourquoi on augmente la vasoconstriction losqu’il y a une diminution du débit aérien?

A

Pour maintenir le rapport ventilation/perfusion

55
Q

Quel est le rôle du surfactant?

A

Diminuer la tension de surface

56
Q

Quelle substance à un effet vasoconstricteur?

Quelle substance à un effet vasodilatateur?

A

Vasoconstricteur: Norépinéphrine
Vasodilatation: Bradikinine

57
Q

Sous quelles formes peut-on trouver l’O2 dans le sang?

A

1- Libre (dissout)

2- Combine à hémoglobine (65X plus que libre)

58
Q

Quelle est la saturation normale de l’hémoglobine dans le sang artériel et le sang veineux?

A

Artériel: 97,5% (PO2: 100 mmHg)

Veineux: 75% (PO2: 40 mmHg)

59
Q

Comment peut-on mesurer la saturation en Hb?

A

1- Ponction

2- Spectrophotométrie

60
Q

Quels facteurs modifient la quantité d’O2 transporté?

A

1- PO2 plus haute (effet minime, toxicité O2)
2- Hémoglobine (anémie ou polycythémie)
3- Monoxyde de carbone (affinité pour Hb)

61
Q

Décris la courbe physiologique de la saturation.

A

Poumon: Partie supérieure presqu’horizontale (association)
Tissu: Partie inférieure presque verticale (dissociation)

62
Q

Quels facteurs déplacent la courbe vers la droite?

A

1- Diminution pH
2- Augmentation PCO2
3- Augmentation température corporelle
4- Augmentation 2,3-DPG dans GR si hypoxie

(Favorise libération tissu, Pense à l’exercice)

63
Q

Quels facteurs déplacent la courbe vers la gauche?

A

1- Augmentation pH
2- Diminution PCO2
3- Diminution température corporelle

(Favorise captation dans poumon)

64
Q

Sous quelles formes peut-on trouver le CO2 dans le sang?

A

1- Libre (dissout; 10%)
2- Combiné à l’eau (60%)
3- Combiné à des protéines (composé carbaminé; 30%)

65
Q

Comment et où est formé le bicarbonate (Forme combiné à l’eau)?

A

Comment: Par l’anhydrase carbonique

Où: Seulement dans les globules rouges

66
Q

Combien d’oxygène utilisent les muscles au repos et à l’exercice?

A

25% au repos (250mL O2/min)

75% à l’effort (3000 mL O2/min)

67
Q

De combien augmentent le débit sanguin musculaire et l’extraction d’oxygène à l’exercice?

A 
Extraction O2 (X3)
Débit sanguin musculaire (X4)
68
Q

Quelles sont les étapes de l’inspiration?

A 
1- Contraction des muscles inpiratoires
2- Augmentation volume thoracique
3- Augmentation volume pulmonaire
4- Pression alvéolaire négative
5- Air entre dans les poumons
69
Q

Quelles sont les étapes de l’expiration?

A 
1- Cesse contraction des muscles inspiratoires
2- Diminue volume thoracique
3- Diminue volume pulmonaire
4- Pression alvéolaire positive
5- Air sort des poumons
70
Q

En quoi consiste la méthode d’Heimlich?

A

Élévation brusque du diaphragme, ce qui augmente la pression alvéolaire

71
Q

Quels muscles sont responsables de l’inspiration active?

A

1- Diaphragme (C3-C5)

2- Intercostaux externes (Scalène et s-c-masto; innervation thoracique…)

72
Q

Quels muscles sont responsables de l’expiration normale?

A

Aucun

73
Q

Quels muscles sont responsables de l’expiration forcée?

A

1- Muscles abdominaux
2- Intercostaux internes
(Innervation racines thoraciques)

74
Q

Que se passe-t-il lors d’un traumatisme de la moelle à C6-C7?

A

1- Le diaphragme est encore fonctionnel, mais il n’y a pas de respiration forcée.
2- Pas de toux = Infection par obstruction des voies respiratoires

75
Q

Quels sont les deux facteurs responsables de la résistance statique?

A

Propriétées élastiques poumons (Centripète)

Propriétées élastiques thorax (Centrifuge)

76
Q

Comment le surfactant diminue-t-il la tension de surface?

A

Lipoprotéines entre les molécules d’eau les empêchent de se rapprocher l’une de l’autre.

77
Q

Qu’est-ce qui cause le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né prématuré? Comment peut-on aider la situation?

A

a) Peu de surfactant

b) Aide respiratoire ou corticostérone

78
Q

Quelle est la pression intrapleurale ?

A

756 mmHg (-4 mmHg comparée à celle dans les poumons)

79
Q

Décris le pneumothorax.

A

Traumatique, chirurgical ou spontané

Air dans l’espace pleural car pression extérieure plus grande

80
Q

Qu’est-ce qui est responsable de la résistance dynamique des voies aériennes?

A

Bronchodilatation (augmente flot)

Bronchoconstriction (diminue flot)

81
Q

Qu’est-ce que le flot de l’air? Quels sont les 3 flots de l’air?

A

Flot = Delta Pression / Résistance

1- Flot turbulent (trachée)
2- Flot transitionnel (embranchements)
3- Flot laminaire (très petites voies aériennes)

82
Q

Qu’est-ce qui cause la bronchodilatation?

A

Système sympathique
Norépinéphrine
Médicaments antiasmathiques (B2-adrénergiques)

83
Q

De quoi sont dérivés les médicaments antiasmathiques ?

A

Norépinéphrine/Épinéphrine (vasodilat)

Corticostérone/stéroïdes (inflammation)

84
Q

Qu’est-ce qui cause la bronchoconstriction?

A 
Système parasympathique
Histamine
Bradikinine
Leucotriènes
Irritants
Air froid (protection des alvéoles)
85
Q

La PCO2 est importante au maintien de quoi?

A

pH

86
Q

Quels sont les chémorécepteurs? Où se trouvent-ils? Qu’est-ce qui les stimulent?

A 
1- Centraux
    Cerveau
    Augmentation PCO2 et diminution pH
2- Périphériques
    Grosses artères
    Diminution PO2 et un peu augmentation PCO2
87
Q

Quels sont les autres récepteurs?

A 
1- Pulmonaires
    Étirement et Irritants
    Récepteurs J (juxtacapillaires)
2- Extra-pulmonaires
     Voies respiratoires supérieures (éternuement)
     Mécanorécepteurs
88
Q

Quels sont les contrôleurs centraux?

A

1- Tronc cérébral
2- Cortex cérébral (Contrôle volontaire)
3- Autres parties du cerveau (Hypothalamus)

89
Q

Quels sont les effecteurs?

A

Les muscles respiratoires

90
Q

Selon quels facteurs la réponse respiratoire est-elle adaptée?

A

1- PCO2 artérielle (plus important)
2- pH artériel
3- PO2 artérielle

91
Q

Comment ses facteurs entrainent-ils une hyperventilation?

A

1- Augmentation PCO2
2- Diminution pH
3- Diminution PO2

92
Q

Quels sont les 2 types d’apnée du sommeil?

A

1- Centrale (rare; dépression du centre respiratoire)

2- Obstructive (fréquente; obstruction oropharynx)

93
Q

Quel est le pH normal et quelles sont ses limites physiologiques compatibles avec la vie?

A
  1. 4

6. 8 à 7.8

94
Q

Quels sont les déchets acides produits par le métabolisme cellulaire et en quelle proportion?

A

CO2 (acide volatil, 15’000 mM/jour)

H (acide non volatil, 70 mM/jour)

95
Q

Quel est le métabolisme normal du CO2 de de l’ion H?

A

1- Production par métabolisme
2- Tamponnement temporaire
3- Excrétion définitive (poumons ou reins)

96
Q

Quelle est la [HCO3] et la PCO2 normale dans le sang?

A

[HCO3] : 24 mEq/L

PCO2: 40 mmHg

97
Q

Quels facteurs peuvent modifier le pH?

A

1- PCO2 sanguine

2- [HCO3] plasmatique

98
Q

Qu’est-ce qui cause une acidose respiratoire?

A

Augmentation PCO2

subéquamment il y a légère augmentation [HCO3]

99
Q

Qu’est-ce qui cause une alcalose respiratoire?

A

Diminution PCO2

subéquamment il y a légère diminution [HCO3]

100
Q

Qu’est-ce qui cause une acidose métabolique?

A

Diminution [HCO3]

subéquamment il y a une légère diminution PCO2 car hyperventillation

101
Q

Qu’est-ce qui cause une alcalose métabolique?

A

Augmentation [HCO3]

subéquamment il y a une légère augmentation PCO2 car hypoventillation

102
Q

Quelles sont les adaptations à une PO2 basse (haute altitude)?

A

1- Hyperventilation
2- Polycythémie
3- Vasoconstriction pulmonaire

103
Q

Que-ce passe-t-il lors d’une montéee trop rapide en altitude?

A

Vasoconstriction pulmonaire
Vasodilatation cérébrale
Décès par oedème cérébral ou oedème pulmonaire

104
Q

Quelles sont les complications durant la descente en plongée?

A

1- Narcose à l’azote

2- Toxicité de très haute PO2 en eau très profonde

105
Q

Quelles sont les complications durant la remontée trop rapide en plongée?

A

1- Embolie gazeuse

2- Maladie de décompression (bulles d’azote)

106
Q

Le poumon active et inactive quelles substances/enzymes?

A

Active ECA

Inactive substances vasoactives

PSL-1996 (2 decks)

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