02.Poumon Flashcards
Nomme 2 raisons pour lesquelles nous ne respirons pas par la peau.
1- Trop épaisse
2- Surface de la peau moins grande que celle des poumons
Pourquoi est-ce que les poumons sont dans le thorax?
1- Alvéoles sont fragiles
2- Il faut humidifier et réchauffer l’air
Quelle est la surface du poumon VS celle de la peau?
40X plus grande (75 m^3 VS 1.75 m^3)
Donne 5 exemples qui prouvent que l’oxygène est essentiel à notre survie.
1- Enlève oxygène
2- Noyade
3- Arrêt cardiorespiratoire
4- Intoxication au CO (manque O2 au cerveau)
5- Intoxication au cyanure (empêche utilisation O2 par mitochondries)
Quelle est la captation pulmonaire et l’utilisation tissulaire d’O2 au repos et à l’effort?
250 mL/min au repos
10-20X plus à l’exercice
Quelle est la production tissulaire et l’excrétion pulmonaire de CO2 au repos et à l’effort?
200 mL/min au repos
10-20X plus à l’exercice
Quel est le quotient respiratoire?
CO2/O2 = 0.8
Qu’est-ce qui explique que le quotient respiratoire n’est pas de 1?
Il y a d’autres substances que le CO2 dans l’air expiré (acétone et alcool)
Quels sont les 3 rôles de l’appareil respiratoire?
1- Ventilation alvéolaire
2- Diffusion pulmonaire
3- Circulation pulmonaire
Quels sont les 3 types d’air?
1- Air atmosphérique
2- Air inspiré
3- Air alvéolaire
Quelle est la pression atmosphérique et le % d’oxygène dans l’air atmosphérique?
760 mmHg
21% d’O2 (reste azote)
Quelle est la pression minimale nécessaire pour la survie en altitude?
40 mmHg
Quelle est la pression de 100pieds d’eau?
4 atm
Quelles sont les 2 caractéristiques de l’air inspiré?
1- Réchauffé
2- Humidifié
Quelle est la PO2 dans l’air, dans le sang, dans les tissus et dans les mitochondries?
Air ATM: 160 mmHg Air INSP: 150 mmHg Air ALV: 100 mmHg Sang ART: 100 mmHg Sang VEIN: 40 mmHg Tissu: 40 mmHg Mito: 2 mmHg
Quelle est la PCO2 dans l’air et dans le sang?
Air ATM: 0 mmHg Air INSP: 0 mmHg Air ALV: 40 mmHg Sang ART: 40 mmHg Sang VEIN: 46 mmHg
Qu’est ce que l’espace mort anatomique et quel volume occupe-t-il?
Du nez aux bronchioles
30% du volume
Quel est le rôle de l’espace mort?
1- Réchauffer et humidifier
2- Purifier (système de défense)
3- Distribuer dans les alvéoles
Quel est le rôle du nez?
Grande surface = Réchauffe et humidifie
VRAI/FAUX
Un nouveau-né peut respirer par le nez ou la bouche comme l’adulte.
FAUX.
Quel est le rôle du pharynx?
Passage de l’air et des aliments
Que trouve-t-on dans le larynx?
Cordes vocales vibrent = Son
Influence de l’androgène
Que trouve-t-on dans la trachée?
Anneaux cartilagineux
Quel est le rôle des anneaux cartilagineux?
Empêche la pression négative d’écraser la trachée pendant l’inspiration
Quelles sont les divisions des bronches?
2 Souches
5 lombaires
18 segmentaires
Quelle est la grosseur des bronchioles?
< 1 mm
Quel est le rôle des alvéoles?
Seul espace d’échange O2/CO2
Cul-de-sac air inspiré = air expiré (500mL)
Combien y a-t-il d’alvéoles dans les poumons?
300 milions (0.2 mm chacun)
Quel est le débit dans la circulation pulmonaire?
Débit cardiaque
À quoi sert le tissu conjonctif élastique?
Coller l’arbre alvéolaire avec l’arbre vasculaire
Quelles sont les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?
Très mince
Très grande surface
Quelle est la composition de la membrane alvéolo-capillaire?
1- Cellules épithéliales alvéolaires (+ Surfactant)
2- Membrane basale et tissu interstitiel
3- Cellules endothéliales capillaires
Quels sont les volumes pulmonaires normal, maximal et résiduel?
Normal: 2000 mL
Maximal: 5000 mL
Résiduel: 1000 mL
Qu’est-ce qui peut augmenter le volume résiduel?
Maladies obstructives (Asthme bronchique, MPOC, Fibrose)
Quels sont les 4 volumes pulmonaires (nom, mL et %)?
1- Volume de réserve inspiratoire (2500mL; 50%)
2- Volume courant (500mL; 10%)
3- Volume de réserve expiratoire (1000mL; 20%)
4- Volume résiduel (1000mL; 20%)
Quelles sont les 4 capacités pulmonaires (nom, % et composition)?
1- Capacité résiduelle fonctionnelle (40%; 3+4)
2- Capacité inspiration (60%; 1+2)
3- Capacicté vitale (80%; 1+2+3)
4- Capacité pulmonaire totale (100%; 1+2+3+4)
Quelle est la ventilation totale?
Vcourant X Fréquence = 6000 mL/min
Quelle est la ventilation alvéolaire?
(Vcourant-Espace mort) X Fréquence = 4200 mL/min
Qu’est-ce qui augmente et diminue la ventilation alvéolaire?
Respiration profonde
Respiration superficielle
Combien d’oxygène est capté dans les alvéoles?
1/3 de ce qui se rend dans les alvéoles
250 mL/min (car 1/3 de 20% de 4200ml/min)
Pour augmenter la ventilation alvéolaire est-il plus avantageux d’augmenter la profondeur de la respiration ou la fréquence?
Profondeur
Combien d’oxygène faut-il lors de l’exercice? Que doit-on faire pour l’obtenir?
2500 mL/min
Respirer plus vite
Quels sont les facteurs qui agissent sur la diffusion passive des gaz?
1- Gradient de pression 2- Solubilité (gaz) 3- Poids moléculaire (gaz) 4- Surface de diffusion (membrane) 5- Épaisseur (membrane)
Quels facteurs sont proportionnels à la diffusion et lesquels sont inversement proportionnels?
Proportionnels
Gradient de pression, Solubilité, Surface de diffusion
Inversement proportionnels
Poids moléculaire, Épaisseur
Le système pulmonaire est à (haute/basse) pression et à (haute/basse) résistance.
Basse pression
Basse résistance
(10% de systémique les deux)
Quelle est la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire?
10 mmHg (10% de systémique) A. pulmonaire > Pré-capillaire > Capillaire > Post-capillaire > Oreillette gauche
Quel est l’équilibre hydrique normal dans les poumons? Les alvéoles sont-elles sèches ou remplies d’eau?
Pression hydrostatique (10 mmHg) Pression oncotique (25 mmHg) Alvéoles sèches
Quelles sont les causes et la conséquence d’un déséquilibre hydrique dans les poumons?
Causes: Augmente pression hydrostatique (ins. ventricule gauche) ou perméabilité capillaire
Conséquence: Oedème interstitiel puis alvéolaire
Comment le débit aérien s’ajuste-t-il au débit sanguin?
Débit sanguin diminue = Bronchoconstriction
Débit sanguin augmente = Bronchodilatation
Dans quelle maladie courante le rapport ventilation/perfusion est-il anormal?
MPOC
Décris la différence entre un espace mort physiologique et un shunt physiologique.
Espace mort physiologique
Ventilation gaspillée car pas de circulation (Embolie)
Shunt physiologique
Circulation gapillée car pas de ventilation (Corps étranger)
Pourquoi la résistance diminue-t-elle durant l’exercice?
Pour permettre d’augmenter le débit sans booster la pression
Qu’est-ce qui augmente la résistance?
La vasoconstriction hypoxique
Pourquoi on augmente la vasoconstriction losqu’il y a une diminution du débit aérien?
Pour maintenir le rapport ventilation/perfusion
Quel est le rôle du surfactant?
Diminuer la tension de surface
Quelle substance à un effet vasoconstricteur?
Quelle substance à un effet vasodilatateur?
Vasoconstricteur: Norépinéphrine
Vasodilatation: Bradikinine
Sous quelles formes peut-on trouver l’O2 dans le sang?
1- Libre (dissout)
2- Combine à hémoglobine (65X plus que libre)
Quelle est la saturation normale de l’hémoglobine dans le sang artériel et le sang veineux?
Artériel: 97,5% (PO2: 100 mmHg)
Veineux: 75% (PO2: 40 mmHg)
Comment peut-on mesurer la saturation en Hb?
1- Ponction
2- Spectrophotométrie
Quels facteurs modifient la quantité d’O2 transporté?
1- PO2 plus haute (effet minime, toxicité O2)
2- Hémoglobine (anémie ou polycythémie)
3- Monoxyde de carbone (affinité pour Hb)
Décris la courbe physiologique de la saturation.
Poumon: Partie supérieure presqu’horizontale (association)
Tissu: Partie inférieure presque verticale (dissociation)
Quels facteurs déplacent la courbe vers la droite?
1- Diminution pH
2- Augmentation PCO2
3- Augmentation température corporelle
4- Augmentation 2,3-DPG dans GR si hypoxie
(Favorise libération tissu, Pense à l’exercice)
Quels facteurs déplacent la courbe vers la gauche?
1- Augmentation pH
2- Diminution PCO2
3- Diminution température corporelle
(Favorise captation dans poumon)
Sous quelles formes peut-on trouver le CO2 dans le sang?
1- Libre (dissout; 10%)
2- Combiné à l’eau (60%)
3- Combiné à des protéines (composé carbaminé; 30%)
Comment et où est formé le bicarbonate (Forme combiné à l’eau)?
Comment: Par l’anhydrase carbonique
Où: Seulement dans les globules rouges
Combien d’oxygène utilisent les muscles au repos et à l’exercice?
25% au repos (250mL O2/min)
75% à l’effort (3000 mL O2/min)
De combien augmentent le débit sanguin musculaire et l’extraction d’oxygène à l’exercice?
Extraction O2 (X3) Débit sanguin musculaire (X4)
Quelles sont les étapes de l’inspiration?
1- Contraction des muscles inpiratoires 2- Augmentation volume thoracique 3- Augmentation volume pulmonaire 4- Pression alvéolaire négative 5- Air entre dans les poumons
Quelles sont les étapes de l’expiration?
1- Cesse contraction des muscles inspiratoires 2- Diminue volume thoracique 3- Diminue volume pulmonaire 4- Pression alvéolaire positive 5- Air sort des poumons
En quoi consiste la méthode d’Heimlich?
Élévation brusque du diaphragme, ce qui augmente la pression alvéolaire
Quels muscles sont responsables de l’inspiration active?
1- Diaphragme (C3-C5)
2- Intercostaux externes (Scalène et s-c-masto; innervation thoracique…)
Quels muscles sont responsables de l’expiration normale?
Aucun
Quels muscles sont responsables de l’expiration forcée?
1- Muscles abdominaux
2- Intercostaux internes
(Innervation racines thoraciques)
Que se passe-t-il lors d’un traumatisme de la moelle à C6-C7?
1- Le diaphragme est encore fonctionnel, mais il n’y a pas de respiration forcée.
2- Pas de toux = Infection par obstruction des voies respiratoires
Quels sont les deux facteurs responsables de la résistance statique?
Propriétées élastiques poumons (Centripète)
Propriétées élastiques thorax (Centrifuge)
Comment le surfactant diminue-t-il la tension de surface?
Lipoprotéines entre les molécules d’eau les empêchent de se rapprocher l’une de l’autre.
Qu’est-ce qui cause le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né prématuré? Comment peut-on aider la situation?
a) Peu de surfactant
b) Aide respiratoire ou corticostérone
Quelle est la pression intrapleurale ?
756 mmHg (-4 mmHg comparée à celle dans les poumons)
Décris le pneumothorax.
Traumatique, chirurgical ou spontané
Air dans l’espace pleural car pression extérieure plus grande
Qu’est-ce qui est responsable de la résistance dynamique des voies aériennes?
Bronchodilatation (augmente flot)
Bronchoconstriction (diminue flot)
Qu’est-ce que le flot de l’air? Quels sont les 3 flots de l’air?
Flot = Delta Pression / Résistance
1- Flot turbulent (trachée)
2- Flot transitionnel (embranchements)
3- Flot laminaire (très petites voies aériennes)
Qu’est-ce qui cause la bronchodilatation?
Système sympathique
Norépinéphrine
Médicaments antiasmathiques (B2-adrénergiques)
De quoi sont dérivés les médicaments antiasmathiques ?
Norépinéphrine/Épinéphrine (vasodilat)
Corticostérone/stéroïdes (inflammation)
Qu’est-ce qui cause la bronchoconstriction?
Système parasympathique Histamine Bradikinine Leucotriènes Irritants Air froid (protection des alvéoles)
La PCO2 est importante au maintien de quoi?
pH
Quels sont les chémorécepteurs? Où se trouvent-ils? Qu’est-ce qui les stimulent?
1- Centraux
Cerveau
Augmentation PCO2 et diminution pH
2- Périphériques
Grosses artères
Diminution PO2 et un peu augmentation PCO2Quels sont les autres récepteurs?
1- Pulmonaires
Étirement et Irritants
Récepteurs J (juxtacapillaires)
2- Extra-pulmonaires
Voies respiratoires supérieures (éternuement)
MécanorécepteursQuels sont les contrôleurs centraux?
1- Tronc cérébral
2- Cortex cérébral (Contrôle volontaire)
3- Autres parties du cerveau (Hypothalamus)
Quels sont les effecteurs?
Les muscles respiratoires
Selon quels facteurs la réponse respiratoire est-elle adaptée?
1- PCO2 artérielle (plus important)
2- pH artériel
3- PO2 artérielle
Comment ses facteurs entrainent-ils une hyperventilation?
1- Augmentation PCO2
2- Diminution pH
3- Diminution PO2
Quels sont les 2 types d’apnée du sommeil?
1- Centrale (rare; dépression du centre respiratoire)
2- Obstructive (fréquente; obstruction oropharynx)
Quel est le pH normal et quelles sont ses limites physiologiques compatibles avec la vie?
- 4
6. 8 à 7.8
Quels sont les déchets acides produits par le métabolisme cellulaire et en quelle proportion?
CO2 (acide volatil, 15’000 mM/jour)
H (acide non volatil, 70 mM/jour)
Quel est le métabolisme normal du CO2 de de l’ion H?
1- Production par métabolisme
2- Tamponnement temporaire
3- Excrétion définitive (poumons ou reins)
Quelle est la [HCO3] et la PCO2 normale dans le sang?
[HCO3] : 24 mEq/L
PCO2: 40 mmHg
Quels facteurs peuvent modifier le pH?
1- PCO2 sanguine
2- [HCO3] plasmatique
Qu’est-ce qui cause une acidose respiratoire?
Augmentation PCO2
subéquamment il y a légère augmentation [HCO3]
Qu’est-ce qui cause une alcalose respiratoire?
Diminution PCO2
subéquamment il y a légère diminution [HCO3]
Qu’est-ce qui cause une acidose métabolique?
Diminution [HCO3]
subéquamment il y a une légère diminution PCO2 car hyperventillation
Qu’est-ce qui cause une alcalose métabolique?
Augmentation [HCO3]
subéquamment il y a une légère augmentation PCO2 car hypoventillation
Quelles sont les adaptations à une PO2 basse (haute altitude)?
1- Hyperventilation
2- Polycythémie
3- Vasoconstriction pulmonaire
Que-ce passe-t-il lors d’une montéee trop rapide en altitude?
Vasoconstriction pulmonaire
Vasodilatation cérébrale
Décès par oedème cérébral ou oedème pulmonaire
Quelles sont les complications durant la descente en plongée?
1- Narcose à l’azote
2- Toxicité de très haute PO2 en eau très profonde
Quelles sont les complications durant la remontée trop rapide en plongée?
1- Embolie gazeuse
2- Maladie de décompression (bulles d’azote)
Le poumon active et inactive quelles substances/enzymes?
Active ECA
Inactive substances vasoactives
