025.URO.A2 Câncer de Próstata

Question 1

Conceitos

Answer 1

• Enquanto o benigno surge na zona transitória, os malignos comumente surgem na zona periférica.
• A partir do epitélio glandular (adenocarcinoma?).

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• Neoplasia mais comum no homem;
• Incidência crescente entre homens 60+.
• 11% dos homens 60+, praticamente aumenta 50% a cada 10 anos.
• Em homens negros, mais incidentes e mais agressivos.
• Histórico familiar, de Ca Próstata ou de HPB.
• Síndrome metabólica (HAS e circunferência abdominal).

Question 3

Quimioprevenção

Answer 3

• Vitamina E, selênio e inibidores da alfa-5-redutase.
• Sem evidências.
• Acho que é receita popular.

Question 4

Rastreamento

Answer 4

• Apesar de pontos controversos, aumenta as chances de identificar um câncer precocemente.
• PSA e toque retal.

Question 5

PSA

Answer 5

• Utilizado no rastreamento.
• Fisiológico, até 4,0. 2,5 para 60- anos.
• Baixa especificidade (pode estar com 0,5 e ainda assim ser câncer).

Question 6

Toque retal

Answer 6

• Ao toque, a próstata possui consistência fibroeslástica.

* Investiga forma, nódulos e irregularidades.

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

• PSA e toque retal;

* Fechado por biópsia prostática.

Question 8

Estadiamento

Answer 8

• TNM
• Utilizada com CT ou RM.
• RM é melhor na avaliação da extensão do tumor.

Question 9

RM Multiparamétrica

Answer 9

• Uso pré-biópsia, indicar; aponta áreas de maior suspeição.

* Estadiamento, vigilância ativa.

Question 10

PET-PSMA

Answer 10

• Associado ao CT;
• PSMA possui alta especificidade por glicoproteínas em tumores prostáticos;
• Maior a agressividade do tumor, maior a avidez.
• Utilizado em recorrência bioquímica pós-tratamento.

Question 11

Tratamento

Answer 11

• Expectante — Vigilância ativa | Watchful Waiting
• Curativo — Cirúrgico: Prostatovesiculectomia Radical
• Radioterapia
• Bloqueio Hormonal
• Quimioterapia