02 Medizinische Dokumentation Flashcards
1
Q
Medizinische Dokumentation vs. klinische Doku
A
- klinische Doku ist ein Teilgebiet der Medizinischen Dokumentation
2
Q
Ziele klinischer Dokumentation
A
- Kommunikationshilfe
- rechtliche Absicherung
- Vorbereitung der Abrechnung
- QM
3
Q
Informationslogistik
A
- benötigte Informationen zur Verfügung zu stellen
4
Q
Begriffe:
- Dokumentationsobjekt
- Merkmal
- Merkmalsausprägung
A
- D: Her Meier
- M: HF
- MA: 60/min
5
Q
Merkmalsart
A
- z.B, Geschlecht
6
Q
Synonym vs. Homonym
A
-
7
Q
Terminologische Kontrolle
A
- Maßnahmen zur VErmeidung von Verwechslungen durch Synonyme oder Homonyme (Bsp. durch vordefinierte Wertebereiche)
8
Q
Dokumentationspflicht - rechtliche Aspekte
- Standesrecht
- Strafrecht
- Sozialrecht
A
-
9
Q
Wie lange muss Dokumentation aufbewahrt werden?
A
- 10 Jahre
10
Q
Relationale Datenbanken
A
- Daten werden tabellarisch repräsentiert
- erfolgt mittels SQL (Structured Query Language)
11
Q
Was gehört zur Dokumentation?
A
- Sammeln
- Erschließen
- Ordnen
- Aufbewahren
